衰弱评估在主动脉瓣狭窄患者中的应用进展

目的 对衰弱评估应用于主动脉瓣狭窄患者的文献研究进展进行综述,旨在为早期识别衰弱、选择适宜评估工具和临床应用提供借鉴。方法 检索国内外相关研究文献,从衰弱评估在主动脉瓣狭窄患者中应用的重要性、评估工具及临床应用注意事项等角度进行综述。结果 衰弱评估能提示患者跌倒发生率、移动能力、营养状况、再次入院率等,为术后护理干预提供依据;衰弱工具大致分为“衰弱表型”模型、以健康缺陷累积为基础的衰弱指数模型、多维度模型3种。衰弱评估需注意5个方面的事项。结论 将衰弱评估应用于我国主动脉瓣狭窄患者的入院、术前、术后评估可能成为趋势,有待进一步探讨开展衰弱评估的可行性及应用效果。     

不同复方外敷液及外敷时间对化疗性静脉炎的影响

目的探讨不同复方外敷液及外敷时间对预防化疗性静脉炎的作用效果。方法将2007年1月-2008年9月在本科室首次行化疗的600例肿瘤患者随机分为A、B、C3组,每组200例。3组均采用50％葡萄糖40mL＋硫酸镁20mL＋维生素B12 5000μg外敷液外敷;另外3组分别加入氢化可的松70mg、50mg、30mg;每组又分2个亚组各100例,每天分别于化疗前1h和化疗开始前外敷浸有外敷液的纱块。结果A、B、C3组静脉炎发生情况比较,差异有统计学意义,其中A、B组静脉炎的发生率明显低于C组。不同时间外敷患者静脉炎的发生率比较,差异具有统计学意义（x^2=2．8412,P=0．005）,化疗前1h贴敷外敷液,患者静脉炎的发生率低于化疗开始时外敷患者静脉炎的发生率。结论采用B组复方外敷液及化疗前1h外敷,可有效预防化疗性静脉炎的发生。     

获得性血友病1例

<正>患者男,72岁,因反复呕血、黑便5年,再发1d于2008年8月15日入院。5年前患者因呕血、黑便于当地医院住院治疗(具体诊治不详)。2008年2月因黑便于当地医院查胃镜示幽门管溃疡、十二指肠球部溃疡并出血,治疗后出血停止。2008年4月因呕血、黑便于我院     

疑难性角膜屈光手术分析

目的分析疑难性准分子激光角膜屈光手术的原因、分类、方案设计及治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象非常规疑难性准分子激光屈光性角膜手术患者47眼。方法分析患者进行屈光手术的原因、方案设计及治疗效果。除视力（裸眼、矫正、小孔视力）、屈光度（散瞳和显然验光）、主视眼、角膜厚度、角膜地形图、像差检查等常规术前检查外,还要依据患者情况进行相应的特殊检查,包括角膜多点厚度、角膜曲率时间变化、眩光仪、对比敏感度、眼肌功能、VEP等检查。手术前对患者进行个性化手术设计以及可能的预后评估。主要指标治疗前角膜厚度、视力、角膜地形图变化、屈光度、手术次数。结果疑难角膜屈光手术的界定：除最佳矫正视力小于0．8,还伴有角膜形态、结构异常或屈光参差、弱视等异常,或曾行屈光角膜手术但效果不佳,最佳矫正视力低于0．5,需再次进行角膜屈光手术的患者。疑难角膜屈光手术分类：（1）根据角膜屈光手术史分为手术原性屈光状态异常性、手术原性角膜结构异常性;（2）根据角膜情况分为角膜结构异常性、角膜曲率异常性;（3）根据双眼屈光状态差异分为高度近视伴弱视性、屈光参差性疑难角膜屈光手术。治疗方法：个性化设计手术,地形图引导手术,角膜屈光手术方式包括准分子激光角膜屈光手术（PRK）、上皮下准分子激光角膜磨镶术（Epi—LASIK）、准分子激光角膜表层磨镶术（LASEK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、治疗性角膜屈光手术（PTK）以及联合手术等。治疗效果：所有患者达到预期最佳矫正视力,其中超过预期矫正视力2行以上者为51．1％（24眼）,超过3行以上者为23．4％（11眼）。预期性：实际矫正度在预期矫正度±0．5D之间者45眼。患者对手术效果满意,随访2     

分层培养模式在重症医学科进修医师教学实践中的探索

目的 探索分层培养模式在重症医学科进修医师培养中的实施效果。方法 选取2020年9月～2021年9月在北京协和医院重症医学科的进修医师为研究对象。根据学员的临床综合能力考核成绩,分为副班组、主班组、一线组,制订分层培养方案,比较3组的教学效果。结果 3组之间临床综合能力考核成绩比较,差异有统计学意义。经分层培养,各组进修医师自我评价及医疗组长评估均表明进修后重症临床能力得到有效提升。结论 分层培养模式在重症医学科进修医师培训中可以取得较好的教学效果,为进一步提高重症进修医师的培养质量提供了一定经验。     

微波辐射对人胰腺癌JF-305细胞增殖的影响

目的探究不同微波辐射强度及不同辐射时间,对人胰腺癌JF-305细胞增殖情况的影响,为微波在胰腺癌治疗方面取得积极进展提供理论依据。方法采用MTT实验,测定不同微波辐射强度及辐射后不同时间对JF-305细胞增殖的影响。运用Hochest 33258染色法观察微波辐射后JF-305细胞凋亡形态学变化。结果微波辐射对肿瘤细胞的抑制效果呈现出强度和时长的依赖性,与强度和时长呈正相关关系。高强度长时间的微辐射对JF-305的增殖有较强的抑制作用,在200 W辐射20min条件下,对其抑制率分别为76.5%。结论微波辐射对JF-305细胞的增殖具有明显的抑制作用。     

褪黑素对 HIBD 新生大鼠皮质酮及糖皮质激素受体 mRNA 的影响

目的对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠使用外源性褪黑素(MT),观察血浆皮质酮(CS)和肾上腺组织中糖皮质激素受体(GR)mRNA的变化。方法新生7日龄SD大鼠随机分为治疗组(T)、模型组(K)、假手术组(H)、生理组(S),在不同时间点采用放射免疫分析法检测各组血浆的CS浓度,RT-PCR法检测肾上腺组织中GRmRNA表达。结果HIBD后血浆CS水平显著升高,肾上腺组织中GRmRNA表达下调,外源性MT逆转了两者的变化。结论血浆CS和肾上腺组织中GR参与HIBD的病理生理过程,外源性MT可能通过降低内源性CS的浓度,使GR表达上调,减轻HIBD后的过度应激损伤。     

窦性心动过缓和房室交接区逸搏心律伴窦-交室性融合波群1例

患者男性，27岁。因鼻中隔偏曲、左下鼻甲肥大来院行术前常规检查。既往无心脏病史。体检：BP130/80mmHg，心率约55次/min，心律略不齐，未闻及病理性杂音。两肺无殊。常规心电图(图1)示：基本心律为窦性，频率约50次／min。QRS-T波群可见以下3种类型：①窦性下传的QRS波群呈RS型。P-R间期恒定为0．19s，QRS时间0．08s。ST-T波群无异常，如R12、15-17。     

应用螺旋CT心脏扫描诊断中老年冠状动脉粥样硬化钙化的经验及意义

冠状动脉粥样硬化钙化（冠脉钙化）是冠心病的标志物，发现冠脉钙化对冠心病的早期诊断有一定意义。本文报告作者应用螺旋CT心脏扫描诊断中老年冠脉钙化的经验并探讨其临床意义。     

用长效单硝酸异山梨酯治疗老年人稳定型劳力性心绞痛

对象与方法共选择33例老年人Ⅲ～Ⅳ级稳定型劳力性心绞痛(下称心绞痛)患者为研究对象。男13例,女20例,平均年龄65．5±0．94岁。心绞痛平均病程65．5±0．94个月。全部患者入院后除出现心绞痛发作时可含服硝酸甘油片外均停用一切药物,并应用长效单硝酸异山梨酯进行治疗,剂量和用法如下：30例Ⅲ级心绞痛患者给予40mg/d,其中有11例患者于治疗3～5d后疗效不满意而增至80mg/d；3例Ⅳ级心绞痛患者给予80mg/d。用法均为每