医院药学新的工作模式—药学监护

药学监护（Pharmaceutical Care)是医院药学工作的重要组成部分。临床药师在药学监护工作中的主要任务是：与患者或医、护人员共同设定并实施治疗计划。认真观察患者出现药物治疗效果的全过程。发现、解决并预防治疗用药方面出现的问题,并做好相应的记录,临床药师通过药历管理、服药指导和TDM（治疗药物监测）等方面的工作对患者进行药学监护,因为是直接接触患者,并且要明确、及时地解决有关问题,所以对从事这一工作的临床药师,也有更高的要求。     

CNTFR在面神经再生的表达变化及TGF—β、BMP—2的调控

目的：探讨睫状神经营养因子受体CNTFR在面神经切断后的蛋白表达及转化生长因子（TGF－β）及重组骨形成蛋白－2（rhBMP-2)对其的表达影响。方法：将面神经切断后分别注入TGF－β、rhBMP-2及生理盐水。取不同时期的面神经核组织切片标本,采用免疫组化染色和计算机图像分析仪对不同时期中面神经核CNTFR的表达进行定量分析。结果：面神经切断后,CNTFR在术后一天开始表达,一周后面神经元中CNTFR的含量达到最大。术后二周出现下调,术后一个月又有所提高。从而出现第二个高峰。此后逐渐下降。TGF－β处理组在面神经损伤后期CNTFR的表达高于生理盐水组。结论：面神经运动神经元损伤及再生过程中,内源性CNTFR的表达提高使神经元损伤的增加CNTF的摄入,减少了面神经元的死亡,为神经元的恢复及神经轴突的延伸具有促进作用。而TGF－β对CNTFR的表达具有一定的促进作用。对面神经核运动神经元起着间接的营养作用。     

计算机辅助虚拟手术设计结合3D打印技术在颌骨重建的应用研究

目的明确计算机辅助虚拟手术设计结合3D打印技术在颌面部骨缺损重建的应用模式及操作规范。方法选取2014—2016年眉山市中医院收治的14例颌骨创伤及肿瘤患者,其中男性9例,女性5例;平均年龄41.5岁。经医患沟通后患者同意采用虚拟手术方式进行术前设计,通过图像数据实现患者颌骨三维重建,利用计算机虚拟手术操作,确定最佳预期设计方案;根据计算机数据通过3D打印技术实现术前、术后模型重建,通过手术比较明确临床应用价值及操作规范。结果通过对14例患者实施术前设计及模型外科,创伤患者手术时间为2~6.5h,肿瘤患者手术时间为3~4.5h。14例患者术前利用3D打印模型制定手术方案,模拟手术步骤,其中13例手术入路及手术导板放置及螺钉植入均与术前方案一致;患者的手术时间较常规手术时间平均缩短近1h。术后随访3~6个月,患者对面部轮廓及咬合关系恢复情况,其中满意9例,较满意4例,不满意1例。结论计算机辅助虚拟手术设计为颌骨修复重建手术提供了重要的手术依据和临床数据;通过3D打印技术可提高手术质量,有效缩短手术时间,减少术中和术后并发症发生率。     

悬钩子根多糖对2型糖尿病小鼠的影响

目的 为了研究悬钩子根多糖对2型糖尿病小鼠糖、脂及免疫功能的影响。方法 实验采用高脂高糖联合STZ腹腔注射的方式构建2型糖尿病小鼠模型。悬钩子根多糖连续给药56 d观察小鼠体质量、空腹血糖、甘油三酯、脾指数及CD4~+/CD8~+比值。结果 悬钩子根多糖能降低2型糖尿病小鼠空腹血糖值及血清中甘油三酯的水平、提高脾指数及CD4~+/CD8~+比值。结论 悬钩子根多糖可能是通过提高机体免疫功能来改善2型糖尿病小鼠糖、脂水平,并为悬钩子根多糖的新药研发提供实验依据。     

3D打印在第三磨牙自体移植中的临床研究

目的:探讨锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)联合3D打印制作的个性化牙模型在上、下颌第三磨牙移植修复缺失磨牙病例中的临床疗效.方法:收集2017年5月—2019年4月在温州医科大学附属口腔医院上、下颌第一或第二磨牙缺失并需拔除第三磨牙的46例病例(52颗牙).按照手术方式分组,对照组(25例,28颗牙)采用传统移植方案,观察组(21例,24颗牙)应用CBCT术前分析结合3D打印模型进行术前牙槽窝预备后即刻移植.术后1年复查,拍摄X线片,对患者满意度、移植牙松动情况、牙周探诊深度、牙根吸收情况,以及疗效进行统计.结果:观察组患者满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组移植牙松动度分级、牙周探诊深度分级、牙根吸收情况分级明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组移植牙疗效评价明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在临床自体牙移植病例中,3D打印牙模型的应用有效提高了移植牙的成功率,可以作为一种新的治疗方案应用于临床牙列缺损的病例.     

地佐辛对腹腔镜全子宫切除患者循环和镇痛效应的影响

目的 探讨麻醉诱导前静脉注射地佐辛对腹腔镜全子宫切除患者血流动力学和镇痛效应的影响.方法 48例择期行腹腔镜全子宫切除患者,随机分为两组：地佐辛组（Ⅰ组）及对照组（生理盐水,Ⅱ组）,每组24例.两组药物均于麻醉诱导前15 min静脉注射.麻醉中连续观察心率（HR）、氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（f）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化,统计丙泊酚的用量,并观察患者术后VAS评分＞3的例数.结果 患者SBP在人工气腹后15、30、45 min,与人工气腹前相比较,地佐辛组差异没有统计学意义,对照组差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在维持脑电双频指数40～60之间行全麻气管插管所需丙泊酚量,地佐辛组比对照组,显著减少（P＜0.05）.术后VAS评分＞3的例数,地佐辛组明显少于对照组.结论 麻醉诱导前应用地佐辛可显著降低妇科腹腔镜全子宫切除术人工充气的应激反应,可安全用于腹腔镜全子宫手术的术后镇痛.     

大鼠面神经损伤后bal2的表达及意义

目的 :探讨ｂａｌ 2在大鼠面神经损伤的表达及神经切断后与神经凋亡样坏死的抑制作用 .方法 :采用原位杂交方法观察ｂａｌ 2在面神经损伤后随时间延长的动态变化并用图像分析测定ｂａｌ 2ｍＲＮＡ的强度 .结果 :面神经损伤后 1ｄ ,面神经运动神经元的ｂａｌ 2强度开始下降 ,1ｗｋ后开始恢复 .1ｍｏ后恢复正常 .结论 :ｂａｌ 2的表达与神经元的存活密切相关 ,对神经损伤后的神结元起保护作用 .大鼠面神经损伤后bal2的表达及意义@聂鑫 @金岩 @王健 @甄志强     

体外三维培养下诱导人胚胎面突外胚问充质干细胞向成牙本质样细胞分化

目的：探讨人胚胎面突外胚间允质干细胞向成牙本质样细胞分化的过程。方法：采用体外细胞三维立体培养的方法，在转化生长因子B1(TGFβ1)、牙本质非胶原蛋白(DNCP)的诱导下，通过形态学观察、免疫组化、RT-PCR等方法，探索外胚间充质干细胞向成牙本质样细胞分化的可能性及生长因子在其中所起的作用。结果：人胚胎面突外胚间充质干细胞在胶原中生长良好。培养4d，在TGFβ1 DNCP组中细胞出现核极化，有很长的突起，细胞平行排列。诱导的细胞有许多与成牙本质细胞相似的超微结构。抗牙本质涎蛋白(DSP)呈阳性反应。碱性磷酸酶活性增强。细胞在矿化液中能形成矿化结节。RT-PCR显示mRNA水平表达成牙本质细胞特异的牙本质涎磷蛋白(DSFP)。结论：三维立体培养下，人胚胎面突外胚间充质干细胞在TGFB1及DNCP的作用下能分化为成牙本质样细胞。本结果将外胚间充质干细胞作为前体，诱导分化出成牙本质样细胞，为研究牙齿的发育及分化提供了良好的模型和实验依据。