乙肝肝硬化中医证型与门静脉血流动力学及肝功能分级相关性研究

[目的]探讨乙肝肝硬化不同证型门静脉血流动力学变化及与Child-Pugh分级的关系。[方法]150例乙肝肝硬化患者肝功能按Child-Pugh评分分级，利用彩色多普勒超声检测门静脉内径、血流速度，并计算血流量；血生化检查总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度，分析不同证型与门静脉血流动力学及肝功能分级的相关性。[结果]肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证肝硬化患者门静脉主干内径明显增宽，与湿热内蕴证与比较有统计学意义（P〈0．05）；血瘀证门静脉血流流速和血流量减低，与肝气郁结证比较有统计学意义（P〈0．01）；肝气郁结证以A级为主，与其他证型间比较有显著性差异（P〈0．05）．肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证以C级为主，与其他三型有显著性差异（P〈0．05）。[结论]肝气郁结证、湿热内蕴证是肝炎肝硬化早期，病情较轻，脾肾阳虚证、血瘀证一般病程较长，门静脉流速减低、血流量减少，肝功能损害加重。     

高频超声在婴幼儿血管瘤治疗中的应用

摘 要 目的 探讨高频超声在婴幼儿血管瘤治疗中的应用价值。方法 回顾性分析42例婴幼儿体表血管瘤治疗前后的声像图资料，并按治疗结果分为治疗有效组33例和治疗无效组9例，比较分析两组治疗前后瘤体大小、回声及血流动力学参数（动脉收缩期峰值流速、静脉流速、阻力指数）变化的差异，总结出可靠的超声随访诊断指标。结果 治疗有效组共33例，与治疗前比较，治疗后57%血流信号减少，全部瘤体厚度减小、94%动脉收缩期峰值流速降低、91%静脉流速降低，88%阻力指数升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；瘤体长径和宽径比较差异均无统计学意义。治疗无效组9例，其上述各观察指标治疗前后比较差异均无统计学意义。治疗有效组中，治疗6个月患儿瘤体厚度明显减小，与治疗1个月和3个月患儿比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 高频超声在婴幼儿血管瘤的治疗随访中有重要的应用价值，其中瘤体的厚度变化是最主要的观察指标。     

载药脂质体-微泡复合物超声导向治疗头颈鳞癌的体外实验研究

目的 体外研究一种具有靶向性、副作用少、同时具备诊断和治疗作用的针对头颈鳞癌治疗的微泡颗粒。方法 分别制备载吉非替尼脂质体-微泡模型和载氯喹脂质体-微泡模型。将HN-30细胞分为5组,即PBS缓冲液组、载吉非替尼脂质体+载氯喹脂质体(GE-Lipo+CQ-Lipo)组、载吉非替尼脂质体-微泡模型(MB-GE-Lipo)组、载氯喹脂质体-微泡模型(MB-CQ-Lipo)组和载吉非替尼脂质体-微泡模型+载氯喹脂质体-微泡模型(MB-GE-Lipo+ MB-CQ-Lipo)组。检测各组细胞的增殖抑制效果。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果 当卵磷脂酰胆碱(egg phosphatidylcholine)∶胆固醇(Cholesterol)=2∶1时,与8∶1组相比,包封率无显著差异(P>0.05),2∶1与5∶1、10∶1、20∶1组相比,差异有统计学意义(P<0.05);5∶1、8∶1、10∶1、20∶1 4组之间两两比较,无显著差异(P>0.05)。对于HN-30细胞的增殖抑制作用,(MB-GE-Lipo+ MB-CQ-Lipo)组与PBS组相比,差异有统计学意义(P<0.05);(MB-GE-Lipo+ MB-CQ-Lipo)组与(MB-GE-Lipo)组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当EPC∶Chol=5∶1时,载吉非替尼脂质体包封率较高,且胆固醇比例合适,脂质体较稳定。MB-GE-Lipo+ MB-CQ-Lipo联合超声对HN-30细胞的增殖抑制作用明显。     

超声靶向治疗的研究进展

在超声靶向治疗中,微泡造影剂有助于超声介导、定点治疗或者微泡本身能与其他治疗方法相结合.微泡作为化疗药物的载体,在超声的作用下使靶细胞膜的通透性暂时增加并且有助于化疗药物进入靶细胞内,增加化疗药物的局部浓度并减少副作用.超声的三大生物效应使超声可用于以下方面:①循环血液中纳米载体的药物释放;②增加药物及载体的外溢;③增加药物的扩散率.但是当微泡及药物释放后,高声场强度就会消失,因此,超声成像仅能被用于追踪药物载体到它释放的位置,而药物随后经过的路径不能直接监测出.今后其他的成像技术会在超声靶向治疗中发挥重要的作用,其中磁共振和光学成像将是最有前景的医学成像技术.     

乙型肝炎肝硬化患者中医证型与超声影像学特征的关系

目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者中医证型与肝脾大小及门静脉血流动力学的关系。方法:用彩超仪检测150例不同中医证型肝硬化(分为6型)患者的肝右叶最大斜径、前后径,肝左叶上下径、前后径,门静脉及脾静脉内径、血流速度,脾脏大小等超声指标,进行对比分析。结果:肝硬化血瘀证患者与肝气郁结证、湿热内蕴证、肝肾阴虚证患者相比,肝左叶上下径的差异有显著性意义(P<0.05);肝硬化湿热内蕴证患者与血瘀证患者相比,脾脏厚度差异有显著性意义(P<0.05);肝硬化湿热内蕴证患者与肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证患者相比,门静脉主干内径差异有显著性意义(P<0.05);肝硬化血瘀证患者与肝气郁结证患者相比,门静脉血流流速差异有显著性意义(P<0.01);脾静脉内径、血流流速各型之间比较差异无显著性意义。结论:超声检查对肝硬化中医辨证分型有一定指导意义,随着证型的发展,肝脾大小及门静脉血流动力学有相应改变。     

热敏脂质体(TSL)的研究进展

 热敏脂质体(thermosensitive liposome,TSL)是一种常用的靶向抗肿瘤药物载体,与热疗联合应用时可使肿瘤药物在肿瘤部位达到较高浓度,增加对肿瘤细胞的杀伤作用,同时降低全身不良反应,具有良好的应用前景。不断改变脂质体膜材料组成,提高脂质体功能是当前研究的热点,该文就TSL的最新研究进展进行综述。     

卡波西样血管内皮瘤的超声诊断

目的探讨卡波西样血管内皮瘤(KHE)的超声诊断特征。方法对36例KHE患儿纳入研究,其中10例合并卡梅现象(KMP)。病变累及颌面颈部、躯干及四肢。总结超声特点,包括病灶深度、回声、形态、边界、血管密度、三维彩色形态,并对比分析KHE组与KHE合并KMP组的超声特点。结果 KHE病灶厚度约(1.60±0.83)cm,超声下显示混合回声,高低回声混杂,47.2%低回声为主,52.8%高回声为主,44.4%病灶内见管腔样无回声区,所有病灶内部回声不均匀,91.7%边界不清,41.7%累及肌层。彩色多普勒显示83.3%丰富血流信号,16.7%一般血流信号;三维彩色多普勒显示,KHE呈现由深层至浅层的树枝状血流。KHE合并KMP组对比KHE组,病灶更深,血供更丰富。结论 KHE声像图表现具有一定的特征性,超声检查有助于鉴别诊断。     

剪切波弹性成像评估米非司酮的宫颈软化效果

目的应用剪切波弹性成像(SWE)评估米非司酮在无痛人流手术前对宫颈的软化效果。方法选取我院行无痛人流手术的孕妇87例,随机分为试验组43例和对照组44例。试验组术前1 d晚上8时服用米非司酮50 mg,对照组不服用药物。应用SWE于术前1 d(试验组用药前)及手术当天(术前)分别测量宫颈外口前唇及后唇的剪切波速度(SWV),比较试验组及对照组两次所测SWV的差异;分析手术当天所测宫颈SWV与术中宫颈扩张程度评价的关系。结果试验组术前1 d测得的宫颈外口前唇及后唇SWV与手术当天测值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组术前1 d测得的宫颈外口前唇及后唇SWV与手术当天测值比较,差异均无统计学意义。相关性分析结果显示,手术当天所测的宫颈外口前唇SWV与术中宫颈扩张程度评价呈正相关(r=0.458,P<0.05),宫颈外口后唇SWV与术中宫颈扩张程度评价无明显相关性。结论应用SWE可较好地评估米非司酮对宫颈的软化效果,宫颈外口前唇SWV有望作为客观评估宫颈软硬度的指标之一。