O型臂3D导航与徒手置钉在上颈椎椎弓根螺钉置入中的精确性比较

目的 :比较O型臂3D导航下C1、C2椎弓根螺钉置钉与徒手置钉精确性的差异,探讨O型臂导航在上颈椎椎弓根螺钉置钉中的应用价值。方法:纳入我院C1、C2椎弓根螺钉内固定患者62例,分为导航置钉组(A组)与徒手置钉组(B组)。A组:2014年1月~2015年3月,O型臂导航下行C1、C2后路椎弓根螺钉内固定术22例,男15例,女7例,年龄17~58岁(40.8±12.7岁);B组:2005年3月~2013年12月经徒手置入C1及C2椎弓根螺钉患者40例,男26例,女14例,年龄12~70岁(42.0±15.6岁)。所有患者术后均行颈椎CT平扫,按照Neo等的方法,根据椎弓根螺钉穿破椎弓根皮质的程度将置钉精确性分为四级(0级,螺钉完全处于椎弓根中,没有穿破骨皮质;1级,螺钉穿破皮质2mm,或小于螺钉直径的50%;2级,螺钉穿破皮质≥2mm且﹤4mm,或大于螺钉直径的50%但没完全穿出;3级,完全穿出皮质,螺钉处于椎管或椎动脉孔内),分别评估两组的置钉精确性并比较两组间的差异。结果:A组共置入C1、C2椎弓根螺钉67枚(C1 28枚,C2 39枚),其中0级60枚(89.6%),1级7枚(10.4%),无2级或3级不良置钉;B组共置入C1、C2椎弓根螺钉134枚(C1 64枚,C2 70枚),其中0级116枚(86.6%),1级13枚(9.7%),2级4枚(3.0%),3级1枚(0.7%)。两组间置钉精确性分级(P=0.49)及0级置钉率(P=0.55)均无统计学差异;A组未发现不良置钉,B组不良置钉发生率为3.7%,但组间无统计学差异(P=0.17)。两组均无置钉相关的血管、神经并发症发生。结论:术中O型臂导航与徒手置钉在上颈椎椎弓根螺钉置钉精确性上并无统计学差异,虽然导航能提供清晰的术中3D图像,但该技术未能完全避免置钉时螺钉轻度穿破骨皮质的发生,仍需提高术者与导航系统间的交互作用,完善操作技术,进一步提高置钉精确性。     

即刻种植翻瓣与不翻瓣术临床疗效分析

目的:评估即刻种植中翻瓣或不翻瓣手术唇侧骨板骨吸收量、种植体留存率、软组织得分,为临床选择不同的术式提供参考。方法:选取上颌前牙即刻种植的42例患者作为研究对象,分为翻瓣组（22例、24颗种植体）和不翻瓣组（20例、22颗种植体）。应用Mimics软件,通过拟合,比较患者术后当天和术后6个月局部骨量。采用SPSS 20.0软件包分析种植术后6个月时的骨吸收量平均值和方差,统计种植体留存率。于永久修复后2年,对2组患者的粉色美学指数（pink esthetic score, PES）及牙龈乳头指数（papilla index score, PIS）进行评分。结果:翻瓣组与不翻瓣组种植体平台（种植体颈部平台）、中部（种植体长度1/2）、根尖点（种植体最底端）种植术后6个月的骨吸收量分别为（0.591±0.604）、（1.145±0.923）、（0.951±1.092）mm和（0.384±0.321）、（0.469±0.321）、（0.209±0.288）mm。种植体中部及根尖点骨吸收量具有显著差异,种植体颈部骨吸收量无显著差异。2组种植体在观察期内无一脱落,种植体存留率为100%。翻瓣组（19例）及不翻瓣组（18例）单颗种植冠的PES及PIS得分分别为（7.34±1.132）、（8.04±0.631）和（2.04±0.591）、（2.41±0.254）,差异无统计学意义。结论:即刻种植时翻瓣与不翻瓣相比,种植体边缘骨水平均相对稳定,不翻瓣组骨吸收低于翻瓣组。永久修复后2年,两者的PES、PIS无显著差异。     

我国社区专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的 构建社区专科护士核心能力评价指标体系。方法 于2021年7月-2022年8月基于文献研究和理论分析初步形成社区专科护士核心能力评价指标条目池,运用德尔菲法和层次分析法最终确立社区专科护士核心能力评价指标体系及各级评价指标权重。结果 共开展2轮专家函询,每轮纳入28名专家,2轮函询问卷回收率分别为92.86%和96.43%,2轮专家权威系数均为0.88,2轮函询各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.121～0.337和0.245～0.342(P<0.05),最终确立社区专科护士核心能力评价指标体系包含4个一级指标,14个二级指标和51个三级指标。结论 本研究构建的社区专科护士核心能力评价指标体系的构建过程科学合理、内容全面,可为我国社区专科护士的培训、考核和评价提供一定的理论与实践参考。     

"香肠技术"在下颌后牙区水平向骨增量中的临床疗效分析

目的:评估"香肠技术"(sausage technique)在下颌后牙区应用的临床疗效.方法:在下颌后牙区选择水平骨宽度不足5 mm的患者24例,应用"香肠技术"进行骨增量.种植体植入后6个月时统计种植成功率、生物学并发症、稳定性系数(ISQ值),测量植骨术后6个月时骨增量及骨吸收率.结果:49颗种植体成功率100％,所有病例无并发症发生.种植后6个月ISQ值增加.植骨术后水平向骨量较术前有明显的改善,6个月时骨吸收率(35.90±8.10)％.结论:本回顾性临床研究显示,应用"香肠技术"进行骨增量可以取得较好的临床效果.     

妇科患者术后应激反应的护理

应激是机体对紧张性刺激的一系列非特异性的适应性反应。在应激状态下。机体可出现心理、行为、生理和生化的各种反应，妇科手术患者，受到手术本身以及由于手术带来的各种强烈刺激所出现的反应中，以心理反应和生理反应为常见。两者相互伴随，护士应能对之观察和护理。既要帮助患者及时消除不良的心理反应，又要及时去除患者躯体上的生理反应，改善心身整体状况。     

异舒吉治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察

不稳定型心绞痛（UAP）是冠心病的常见类型,其临床症状重,病情进展迅速,如治疗不及时,可发生急性心梗甚至猝死.因此,选择合适药物及时有效的治疗UAP十分重要.我科应用异舒吉对老年UAP患者40例进行治疗,并与硝酸甘油组进行了对照研究,发现静滴异舒吉治疗老年UAP患者疗效显著,副作用小,现报道如下.     

现代医学监护仪的应用特点及发展趋势

1概述随着现代医学技术的发展,尤其是电子技术、计算机技术、数字信号处理技术的不断发展,监护仪作为各级各类医院一种常用设备,得到了广泛应用。现代医学监护仪是一种以测量和控制病人生理参数,并可与已知设定参数进行比较,出现超差而发出报警的一种装置或系统。由于它的应用,大大地减轻医务人员的劳动强度,提高护理质量;而且更重要的是,它可在一天24h内连续对病人的状况和生理参数进行实时监护,一旦出现病情变化,可供医生作为应急处理和进行治疗的依据;可减少并发症,大大降低危重病人的死亡率;同时还可为临床医护人员的诊断治疗和研究提供…     

经皮冠状动脉介入术后发生不良心脏事件的危险因素分析

目的：探讨分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后不良心脏事件发生的影响因素。方法：回顾性分自2007年1月至2010年6月期间在我院成功进行PCI的158例患者的临床资料,所有患者均获随访6-12个月,观察年龄,高血压,高血脂,糖尿病,冠状动脉多支病变及心功能分级等与患者术后不良心脏事件发生的关系。结果：年龄＜45岁不良心脏事件发生率为5.00%,＜60岁为27.27%,≥60岁为60.71%,组间比较差异显著;68例高血脂患者不良心脏事件发生率为60.71%,90例非高血脂患者发生率为22.22%;100例高血压患者发生率为38.00%,58例非高血压患者发生率为17.24%; 46例糖尿病患者发生率为54.35%,112例非糖尿病患者发生率为15.18%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。68例冠状动脉多支病变不良心脏事件发生率为51.47%,90例单支病变发生率为14.44%;Killip Ⅰ级发生率为17.24%,KillipⅡ级发生率为30.00%,KillipⅢ级发生率为50.00%,差异差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：经皮冠状动脉个入术后发生不良心脏事件的危险因素有年龄,高血压,高血脂,高血糖,冠状动脉多支病变及心功能分级较高,术前可采取相应的措施,以降低术后不良心脏事件的发生,提高PCI救治成功率。     

颈椎手法牵引复位联合推拿治疗颈椎病随机平行对照研究

[目的]观察颈椎手法牵引复位联合推拿治疗颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按抽签法简单随机分为两组。对照组40例推拿:肌肉分布方向推拿及循经穴位推拿相结合,肌肉分布推拿应用局部关节松动术,循经法则应用推、摩、按、捏、拔、揉、滚、拍、点手法,30min/次,1次/d。治疗组40例颈椎手法牵引复位,平卧,放松全身,左面颊贴床,固定两肩与躯干,右后方旋转颈椎右侧诸横突至右方,左后方旋转左侧诸横突至后方,从后下方旋转诸横突至右后下方,虎口托颈部,右手拇指轻按颈动脉及肌肉、右侧神经根、右侧诸横突及软组织,了解病灶部位;头旋转至右侧,方法与上同,但方向相反;后头部恢复,左手托下颌,右手托颈枕部,颈椎前屈30°~40°,抓稳向后上方牵拉,拉力以拖动患者为宜;保持牵拉状态15~20秒后放松10秒,之后重复进行15次;完成后带上颈托保护,平卧休息15~20min,1次/d;推拿治疗同对照组。连续治疗40d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈17例,显效18例,有效4例,无效1例,总有效率97.50%。对照组痊愈11例,显效14例,有效9例,无效6例,总有效率85.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]颈椎手法牵引复位联合推拿治疗颈椎病效果显著,值得推广。     

腹腔神经丛毁损术治疗顽固性腹部癌痛的护理体会

目的总结腹腔神经丛毁损术治疗慢性顽固性腹部癌痛的护理经验。方法对12例行腹腔神经丛毁损术治疗的患者进行术前心理护理及术前指导,术中及术后进行及时有效的支持、对症护理。结果所有患者均未出现严重的并发症。术后慢性顽固性腹部疼痛均显著减轻或消失。结论术前心理护理以及术中、术后及时有效的支持、对症护理,对行腹腔神经丛毁损术治疗的患者有较好的效果。