强直性脊柱炎患者颈椎新鲜骨折的临床特征及术式选择

目的 :探讨强直性脊柱炎(AS)患者颈椎新鲜骨折的临床特征及手术策略。方法:回顾性分析2002年2月~2014年10月我科收治的15例AS颈椎新鲜骨折患者的临床资料,其中男14例,女1例,年龄36~76岁,平均49.7±10.8岁。13例有明确外伤史,其中4例为高能量损伤;经椎间隙和经椎体骨折分别为8例和7例,14例累及C5~C7节段;12例(80%)伴神经功能损害。12例接受手术治疗,7例前柱广泛破坏者行前路椎间盘切除或椎体次全切除、内固定植骨融合术;3例脊髓后方受压、前柱轴向承载功能保持良好的患者行后路椎板减压内固定融合术;2例严重骨折脱位不稳定患者行前后路联合手术。采用ASIA分级评估患者手术前后神经功能状态,摄颈椎X线片观察植骨融合情况。结果:除3例未手术患者外,余患者均获得随访,随访时间3~60个月(20.0±18.8个月),除1例术前ASIA A级及2例ASIA D级患者外,其余患者术后神经功能均获明显改善,末次随访时骨折部位骨性融合。围手术期并发症包括脑脊液漏1例,喉返神经损伤1例,前路术后切口深部感染1例。随访中无骨折不愈合、假关节形成及内固定失败。结论:AS颈椎新鲜骨折好发于下颈椎,伤后神经系统并发症发生率较高,应积极手术治疗稳定脊柱;前柱明显破坏患者选择单纯前路手术,前柱轴向承载功能尚可者行单纯后路手术,严重颈椎骨折脱位患者应行前后路联合手术。     

强直性脊柱炎患者消化功能的影响因素分析及临床意义

目的 :评估强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者的消化功能,探讨其消化功能紊乱的影响因素及临床意义。方法:2014年7月~2015年4月,101例AS患者纳入本研究,其中门诊患者84例、住院患者17例。收集患者年龄、病程、服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)和抗风湿药(DMARD)情况、烟酒嗜好、合并症等临床资料,记录血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等检查结果,在X线片上测量脊柱最大后凸Cobb角(global kyphosis,GK)。采用食品效益评估调查问卷(FBA)和功能性消化不良生存质量量表(FDDQL)评估患者消化功能。根据GK将患者分为轻度后凸组(GK60°,67例)和重度后凸组(GK≥60°,34例)。采用Spearman相关性分析和多元线性回归分析探讨AS患者消化功能的影响因素。结果:101例患者FBA评分为63.2±13.5分,FDDQL评分为77.4±13.1分,ESR 26.6±20.2mm/h,CRP 32.0±22.7mg/L,GK 52.1°±23.5°,48例有服用NSAIDs药物史,23例有服用DMARD药物史,52例有吸烟嗜好,40例有饮酒嗜好,3例合并有贫血。除了FDDQL"疾病控制"维度外,两组患者消化功能评分差异无统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,轻度后凸组FBA总分与患者年龄、CRP和饮酒相关(均P0.05),FDDQL总分与CRP呈负相关(P0.05);重度后凸组FBA总分与各影响因素均无相关性(均P0.05),FDDQL总分与GK和贫血呈负相关(均P0.05);101例AS患者FBA总分与年龄、服用NSAIDs和饮酒相关(均P0.05),而与病程、ESR、CRP、GK、吸烟、服用DMARD、贫血无相关性(均P0.05);FDDQL总分与GK、服用NSAIDs、服用DMARD和贫血呈负相关(均P0.05),而与年龄、病程、ESR、CRP、吸烟和饮酒无相关性(均P0.05)。101例AS患者多元线性回归分析显示服用NSAIDs和饮酒致FBA总分减少;服用NSAIDs和贫血致FDDQL总分减少。结论 :轻、重度胸腰椎后凸畸形AS患者消化功能无明显差异。AS患者消化功能下降与年龄、脊柱最大后凸Cobb角、服用NSAIDs、服用DMARD、饮酒和贫血有关,而与病程、炎症活动程度和吸烟无相关性,服用NSAIDs、饮酒和贫血是AS患者消化功能紊乱的重要因素。     

MMP-2、MMP-9在口腔黏膜白斑中表达的研究

目的:检测基质金属蛋白酶2、9(matrix metalloproteinase 2、9,MMP-2、9)在口腔正常黏膜、白斑上皮单纯性增生及异常增生中的表达,探讨其与白斑不同增生程度间发生发展的关系。方法:选取正常口腔黏膜15例,白斑单纯性增生31例,白斑异常增生35例,应用MMP-2、MMP-9抗体行免疫组化染色并进行统计学分析。结果:MMP-2、MMP-9均表达在细胞浆,在上皮内两者的阳性率在上述三组中分别为20.0%、22.6%、34.3%和6.7%、9.7%、34.3%,在上皮下成纤维细胞中两者的阳性率在上述三组中分别为0、12.9%、14.3%和6.7%、25.8%、80.0%。MMP-2在上皮内、成纤维细胞的阳性表达在三组间差异无统计学意义(P0.05)。MMP-9在上皮内及上皮下成纤维细胞的阳性表达在白斑异常增生组中明显高于正常组织和白斑单纯增生组(P0.05)。结论:MMP-9可能参与了白斑发生发展的过程。     

恐惧的产生与心理治疗

恐惧是人类一种复杂的心理活动状态,是当周围存在不可预料或不确定的因素时导致的无所适从的强烈心理或生理反应.适当的恐惧有助于人们躲避灾害,对人身安全起到保护作用,而对平常事物感到恐惧,或对恐惧体验的强度与时间超出了正常范围,会使人的生活与思维产生困扰,出现各种精神障碍,严重影响工作和生活,有的甚至对自身、他人以及社会构成危害.本文探讨了恐惧形成的原因与危害,并提出了对恐惧进行心理治疗的一般方法.     

老年患者合并原发性心电疾病五例

原发性心电疾病指无器质性心脏病以心电紊乱为主要特征的疾病，包括Brugada综合征（Brugada syndrome，BrS）、长QT综合征（long QT syndrome，LQTS）、短QT综合征等。老年患者因合并症和并发症多，当并存原发性心电疾病时，极易误诊、漏诊。     

透析器重复使用问题的探讨

透析器重复使用问题目前在学术界有很多争论，本文介绍了透析器重复使用的利与弊，旨在为透析机的使用者提供一点参考意见，在保证透析病人透析质量的同时，尽量减少透析费用，以使我国肾病患者尽可能多的接受这项治疗。     

老年急性心肌梗死30例患者早期康复的临床观察

目的:观察老年急性心肌梗死(AMI)患者早期临床康复的疗效。方法:在常规治疗的基础上,对30例老年AMI患者实施早期康复治疗。结果:出院时生活能够自理者28例(93.3%),与康复前比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:老年AMI患者进行早期康复训练可改善患者的预后,提高生活质量。     

推拿对急性脑出血偏瘫患者运动功能障碍康复的影响分析

目的:研究中医推拿在急性脑出血偏瘫患者运动功能障碍恢复中所起的作用。方法:选择80例急性脑出血偏瘫患者作为研究对象,分为两组,观察组选择常规用药和推拿康复治疗,对照组仅使用常规药物治疗,比较两组的运动评分(Fugl-Meyer)和Barthel指数(MBI)评分的变化,对两组急性脑出血偏瘫患者运动功能障碍康复程度进行分析。结果:2个月后两组的评分均有提高,与治疗前相比均具有明显差异(P<0.05);而且观察组比对照组分数高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿有助于急性脑出血偏瘫患者运动功能障碍的恢复,适用于对患者的辅助治疗,帮助患者尽快提高日常生活活动能力。