PBL教学模式在重症医学科临床教学中的应用

目的探讨以问题为导向(problem based learning,PBL)的教学模式在重症医学科临床教学中的实施方案和应用效果。方法选取在我院重症医学科轮转实习的60名学生作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=30,采用传统教学)及观察组(n=30,采用PBL教学+传统教学)。在轮转实习结束后,对两组实习生的教学效果和教学的评价进行对比分析。结果观察组实习生理论考核成绩、临床技能评分及临床思维能力评分均高于对照组,观察组实习生对教学的评价优于对照组,组间以上各数据比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论 PBL教学模式能够更有效地提高重症医学科实习生的理论水平和临床技能水平,锻炼其临床思维能力,并且更能被学生接受。     

Sysmex SF-3000血细胞分析仪常见故障的分析与处理

Sysmex SF-3000全自动血细胞分析仪是日本东亚公司SF系列产品,是一台自动化程度较高,可随机任意选择,电脑触摸屏幕指令操作的精密仪器.全自动多参数(五分类,23项参数,四种细胞粒度布图)分析仪,对常见的报警分析如下.……     

刺五加多糖研究进展

刺五加多糖是从五加科植物刺五加的根、根皮及杲中提取分离的多糖。本文就刺五加多糖的化学及药理学研究作一综述。     

靶向肿瘤的溶瘤腺病毒制备策略的研究进展

溶瘤腺病毒是指经过基因工程改造的腺病毒,其能够选择性地在肿瘤细胞中复制和表达,从而溶解肿瘤细胞;其可经过基因和衣壳蛋白层面的改造,特异性地结合和杀伤肿瘤细胞。自1996 年世界上第一例溶瘤腺病毒ONXY-015 开展临床研究以来,腺病毒在国内外广泛地应用于科学研究及转化应用,已有多个国家批准其在临床肿瘤治疗中使用,使用范围涉及到多种实体瘤。溶瘤腺病毒的改造方式多种多样,本文对溶瘤腺病毒治疗肿瘤的改造方法,如腺病毒的包膜蛋白进行修饰、腺病毒的结构基因进行改造、插入肿瘤特异性启动子、携带治疗基因与携带短发夹RNA和包括溶瘤病毒的多措施联合等研究进展作一综述。     

临床药师参与1例成人化脓性脑膜炎患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师参与临床实践、实施药学监护的模式与方法。 方法: 通过临床药师参与1例化脓性脑膜炎患者临床治疗,协助医师制定治疗方案。结果与结论:临床药师从抗感染药物的选择,不良反应的应对,并结合患者的经济能力,为患者提供了合理的用药方案,保证了患者药物治疗的安全性、有效性、经济性。     

儿科重症监护室早产儿肺部感染危险因素分析与防治对策

目的 分析儿科重症监护室(PICU)早产儿肺部感染的危险因素,并提出针对性的防治对策.方法 回顾性分析肺部感染早产患儿158例和未发生肺部感染早产儿139例,先对纳入的所有危险因素进行单因素分析筛选出有统计学意义的变量,再使用逐步Logistic 回归分析确定独立危险因素,并实施针对性护理措施.结果 单因素分析显示,胎龄、出生时体质量、1 min Agar评分及是否患基础疾病、昏迷、雾化吸入、插管方式、上机前48 h 使用抗生素、无创正压通气、痰培养细菌阳性、PICU住院时间、机械通气时间、无创正压通气时间、静脉营养及吸氧时间等15项因素差异有统计学意义(P<0.05);多元回归分析只有出生体质量、机械通气时间和昏迷是PICU内肺部感染的主要危险因素,OR值分别为3.851、2.048和6.357.结论 通过对早产儿肺部感染患儿危险因素研究分析,制定出科学的护理对策,可有效降低PICU内早产儿罹患肺部感染的风险.     

“疏肝健脾”针灸疗法治疗顽固性呃逆的临床效果

目的:分析探究对于顽固性呃逆用疏肝健脾的针灸疗法会产生什么效果.方法:选取该院2014年5月至2016年12月前来就诊的顽固性呃逆患者62例,分为试验组31例和对照组31例,分别实施“疏肝健脾”的针灸疗法和传统的针刺疗法,2周的时间内观察两组效果包括治疗次数,总有效率等,同时进行疗效评价.结果:试验组患者的疗效(总有效率)显著高于对照组(总有效率)且有统计学意义(P＜0.05);试验组在治疗次数,总有效率等方面显著优于对照组且具有统计学意义.结论:顽固性呃逆的治疗采用“疏肝健脾”针灸法可取得显著良好效果,值得临床参考.     

无创超声心排血量监测联合被动抬腿试验预测老年危重患者容量反应性的价值

目的评价无创超声心排血量监测（USCOM）技术联合被动抬腿试验（PLR）预测老年危重患者容量反应性的价值。方法纳入ICU中需要容量液体复苏的老年危重患者56例,先后进行PLR和容量负荷试验（VE）,分别在PLR和VE前后应用USCOM进行血流动力学监测,获得每搏输出量（SV）、心排量（CO）、外周血管阻力（SVR）等血流动力学指标,同时持续监测有创平均动脉压（MAP）、心率（HR）及中心静脉压（CVP）。将VE后SV增加值（△SVve）≥10%定义为有容量反应性,将患者分为有反应组和无反应组。采用ROC曲线分析UCSOM联合PLR对容量反应性的预测价值。结果（1）56例患者中22例患者因无法获得满意的血流信号而终止试验。余下34例患者共进行容量负荷试验42例次,有反应组16例次,无反应组26例次。（2）当VE前恢复体位后,两组患者血流动力学指标与PLR前比较无统计学差异（P＞0.05）;与PLR前比较,有容量反应性者PLR及VE后SV、CO均明显增加（P＜0.01）,SVR明显下降（P＜0.01）,PLR后CVP无明显变化（P＞0.05）,VE后CVP增加（P＜0.05）;无容量反应性者PLR后SV有所增加（P＜0.05）,VE后SV无明显变化（P＞0.05）,PLR及VE后CO、SVR无明显变化（P＞0.05）,CVP均增加（均P＜0.05）;（3）有反应组△SVPLR和△SVVE均明显大于无反应组（均P=0.000）。（4）PLR引起△SV与容量负荷试验引起△SV呈正相关（r=0.656,P=0.000）。（5）以△SVPLR预测容量反应性,AUCROC为0.954（0.900～1.000）;以△CVPPLR预测容量反应性,AUCROC为0.555（0.369～0.741）。以△SVPLR≥8.8%预测容量反应性其灵敏度为0.938,特异度为0.808。结论若能够获取良好多普勒血流信号,USCOM联合PLR测量△SV可用于预测老年危重患者容量反应性,但USCOM自身缺陷及血流信号采集及判读的诸多影响因素必将限制其在临床实践中的应用。     

健商的研究进展

从健商的起源和发展、健商的概念及内涵、健商的研究工具、健商的研究现状及不足、展望等方面对健商的研究现状进行了综述。