构建中职学校和谐宿舍 拓宽人文教育思路

针对当前中职学校学生宿舍存在的主要问题,探索加强学生宿舍管理工作的有效途径,建设安定团结、健康向上的文明、和谐宿舍对构建和谐校园具有重要作用。     

浅淡用药安全

<正>近年来,用药安全已越来越多的受到百姓的关注。用药引起输液反应甚至死亡的病例不在少数,那么如何才能达到安全用药呢?我对此谈谈以下几个观点:1安全用药,主诊或主治医师是关键主诊或主治医师对症下药,是用药安全的第一步。主诊或主治医师要把握合理用药的标准,要把握以下五个适当原则:①适当的适应证。选用处方药物的决定一定要符合医学原理。②适当的药物。药物的选择要基于疗效、安全性、适宜性和价格的考虑。③适当的患者。     

人羊膜间充质干细胞移植骨髓抑制小鼠的造血功能

背景：大剂量化疗药物可造成严重的骨髓损伤,除药物治疗外,干细胞移植已越来越多的用于骨髓损伤的治疗。目的：观察人羊膜间充质干细胞移植对顺铂所致骨髓抑制小鼠造血功能恢复的影响。方法：体外培养人羊膜间充质干细胞,雌性ICR小鼠被随机分为3组,除空白组外,其余小鼠腹腔注射顺铂诱导ICR小鼠制备骨髓抑制模型,建模后人羊膜间充质干细胞移植组小鼠尾静脉注射人羊膜间充质干细胞3．0×10^5／g,空白组和模型组注射等量PBS。结果与结论：连续给予顺铂7d后,ICR小鼠体质量明显降低,但模型组与人羊膜间充质干细胞移植组之间差异无显著性意义。模型组小鼠外周血白细胞、淋巴细胞、单个核细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积和血小板等水平明显低于空白组（P〈0．01）,于首次给顺铂后第21天开始恢复。人羊膜间充质干细胞移植组外周血的上述指标较模型组提前7d开始恢复,第21天时,已接近或达到空白组水平;与空白组相比,人羊膜间充质干细胞移植后的一两天及移植后的2周出现了一过性的白细胞增高和血小板数增加。第24天,人羊膜间充质干细胞移植组小鼠股骨髓腔冲洗液有核细胞数明显高于模型组（P〈0．05）,骨髓组织病理学检查结果也显示,人羊膜间充质干细胞移植组小鼠股骨骨髓组织结构明显改善,与空白组相似,骨髓细胞数明显增多,可见较多的巨核细胞,且人羊膜间充质干细胞移植组后2周,骨髓组织可见分布较广的小鼠抗人核单克隆抗体-FITC阳性的移植细胞定植。以上结果表明,人羊膜间充质干细胞移植治疗较早地改善顺铂所致骨髓抑制小鼠的造血功能。     

肺隔离灌注治疗肺癌术中的麻醉管理(附21例报告)

肺隔离灌注技术是将肿瘤所在的肺(或肺叶)所属的肺动静脉暂时阻断，插管与心泵连接，建立与体循环隔离的体外肺循环，应用化疗药物或／和热疗(41-43℃)选择性杀灭灌注部位的肿瘤细胞的特别治疗方法。这种方法能在灌注部位形成局部高温及高化疗药物浓度，并减少化疗药物的全身毒性反应及并发症，为失去手术机会或肺功能受损的肺癌患者开辟了一条新的治疗途径，同时也为麻醉及术中管理提出了新的更高要求。我院自2000-01—2003-11共行此手术21例，现将其麻醉体会总结如下。     

覆膜支架介入治疗主动脉瘤的麻醉处理(附14例报告)

【目的】探讨覆膜支架介入治疗主动脉瘤的麻醉处理。【方法】10例Debakey型胸主动脉夹层动脉瘤、4例腹主动脉瘤患者分别在局麻、硬膜外麻醉、全麻并控制性低血压下完成经股动脉覆膜支架植入治疗主动脉瘤术。术中持续监测心电图、脉搏血氧饱和度、直接动脉测压和测尿量。以硝普钠0.3～1.0μg/(kg·min)控制术中收缩压在120mmHg以下,在释放支架时将平均动脉压控制在70mmHg以下。【结果】麻醉效果满意,血流动力学平稳。术中收缩压在120mmHg以下,心率(HR)60～70次/min;释放支架时平均动脉压60～70mmHg,收缩压90mmHg以下,HR60次/min。内支架植入位置准确,主动脉内膜瘘口被封堵,狭窄的主动脉真腔基本恢复正常。麻醉平稳,无严重心脑血管并发症。术中和术后未发生麻醉相关并发症。【结论】恰当的麻醉方法及术中血流动力学稳定的保持是覆膜支架介入治疗主动脉瘤术麻醉的关键。     

Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的疗效

目的 观察Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 选取汉中市人民医院2015年1月至2016年12月收治的140例慢性踝关节不稳患者,按随机数字分配法分为观察组和对照组,各70例,观察组患者采用Brostorm法联合踝关节镜治疗,对照组患者仅采用Chrisman-Snook术式非解剖学重建法治疗。对比两组患者术后距骨倾斜角变化、AOFAS踝-后足评分系统（以下简称AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、临床疗效及手术情况,在治疗后1、6、12个月进行随访,观察患者关节功能恢复程度及稳定度。结果 观察组患者治疗有效率为92.8%,高于对照组的77.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间、术后下地时间短于对照组,术中出血量及手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术前距骨倾斜角（7.61±1.42）°,小于对照组（8.89±2.35）°,差异有统计学意义（P<0.05）;距骨前移距离（3.09±1.21）cm,短于对照组的（5.22±1.98）cm,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第2天,观察组患者VAS评分（2.14±0.92）分,较对照组（3.21±0.95）分低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、6个月,观察组患者AOFAS评分高于对照组（P<0.05）;术后12个月,两组患者AOFAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳疗效明显,预后良好。     

大面积脑梗塞患者自体神经干细胞的培养与鉴定

目的:通过改进原代培养方法,从大面积脑梗塞患者废弃脑组织中培养、传代和鉴定自体神经干细胞(NSCs),并进行诱导分化研究。方法:收集2例右侧大面积脑梗塞患者手术中废弃脑组织各1 g以上,按改良方法进行原代培养并传代,通过细胞免疫荧光染色检测NSCs标志物巢蛋白(nestin)的表达。传代培养至7代时选取部分细胞进行诱导分化研究,通过细胞免疫荧光染色检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和微管蛋白(β-tubulin)的表达来评估NSCs分化情况。结果:培养3～7 d后,2例患者废弃脑组织中均可见干细胞球生长,nestin检测呈阳性表达。经传代培养至第10代后,仍可维持其神经干细胞特征,选取7代贴壁细胞经β-Tubulin及GFAP免疫荧光检测可见阳性表达。结论:成功从大面积脑梗塞患者前颞叶(邻近于海马区)废弃脑组织中分离培养获得自体NSCs,并可向神经元样细胞及星形胶质样细胞分化。     

认知疗法辅助根管治疗患者牙科畏惧症

目的:评价认知行为疗法辅助根管治疗患者牙科畏惧症的效果。方法:选择满足条件的成年根管治疗患者208例,随机分为干预组和常规组。干预组在进行根管治疗前采用认知行为疗法进行干预,常规组只进行常规的根管治疗。治疗后两组分别测量根管治疗牙科畏惧症量表(rootcanal therapy dental fear survey,RCT-DFS),比较畏惧程度的变化。结果:无畏惧型患者治疗后RCT-DFS得分干预组比常规组高,畏惧型患者治疗后RCT-DFS得分干预组比常规组低。结论:在本临床条件下,认知行为疗法对治疗畏惧型成年根管治疗患者牙科畏惧症有辅助作用;对无畏惧型患者则会引起暂时的刺激反应。     

冠脉搭桥术后低氧血症的危险因素分析

目的 分析冠脉搭桥术(CABG)后低氧血症的危险因素,为治疗和预防低氧血症提供理论依据.方法 回顾性分析我科2008年1月至2013年6月行CABG术的278例患者的临床资料,选取性别、年龄、体质量、吸烟、术前心功能、是否经体外循环(CPB)、CPB时间、输血量、术中输液量为研究因素.结果 278例中,出现低氧血症74例,低氧血症组年龄、体质量指数、吸烟、心功能不全、CPB、输血量与无低氧血症组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、体质量指数、吸烟、心功能不全、CPB、输血量为CABG术后并发低氧血症的危险因素.     

胫骨皮瓣游离移植修复小腿创伤性骨和皮肤缺损

目的探讨应用胫骨皮瓣游离移植一期修复小腿严重创伤性骨与皮肤缺损，免除截肢的治疗方法。方法对12例小腿创伤性骨与皮肤缺损采用胫骨皮瓣游离移植进行治疗。一期重建患肢胫骨支架连续性及覆盖创面。皮瓣最长17cm，最宽10cm；骨瓣最长12cm。结果术后随访最短6个月，最长5年，皮瓣血运良好，术后2个月内均见骨瓣开始生长，术后3—5个月移植骨均达骨性愈合，平均愈合时间为15周，累及的炎症得到完全控制，修复的肢体功能、外形令人满意。结论胫骨皮瓣具有解剖标志清楚、骨膜较厚、血供丰富、血管蒂多、供骨量大、皮瓣面积大、位置表浅、手术操作有较大的灵活性等优点，治疗小腿严重创伤性骨皮缺损可一次完成骨架重建及创面覆盖，有利于肢体功能的尽早恢复。