一次性根治术与切开挂线术对腺源性肛瘘患者的疗效对比

目的分析比较一次性根治术与切开挂线术对腺源性肛瘘患者的疗效。方法将重庆医科大学附属第一医院收治的88例腺源性肛瘘患者随机分为一次性根治术组(DRO组)和切开挂线术组(ITD组),各44例,DRO组给予一次性根治术治疗,ITD组给予切开挂线术治疗。对比两组患者住院时间,应用视觉模拟评分法(VAS)评估术后6 h、12 h、24 h、48 h患者的疼痛程度,并比较伤口愈合时间、术后2周时的排便功能恢复情况,另统计并对比两组患者手术治愈率及术后并发症及复发情况。结果DRO组住院时间及伤口愈合时间均明显长于ITD组(P<0.05)。经重复测量方差分析,VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);两组组内术后48 h VAS评分<术后24 h<术后12 h<术后6 h,差异均有统计学意义(P<0.05);DRO组术后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分均显著低于ITD组(P<0.05)。术后2周时两组排便功能恢复情况等级分布差异显著(P<0.05)。两组治愈情况等级分布差异不显著(P>0.05)。术后两组总并发症发生率无显著差异(P>0.05)。随访1年,DRO组复发率为2.27%,显著低于ITD组的18.18%(P<0.05)。结论在腺源性肛瘘患者的治疗中,一次性根治术与切开挂线术的治愈率相当,术后并发症少,一次性根治术能够减轻患者术后疼痛,促进排便功能恢复,降低复发率,切开挂线术能够缩短住院时间,加快伤口愈合。     

2种内固定方式治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折的疗效分析

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端解剖锁定板(ALCP)治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月采用PFNA和ALCP治疗的26例股骨干合并同侧髋部骨折患者临床资料,其中PFNA组14例,ALCP组12例。对2组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、并发症及髋膝关节功能等进行比较。结果与ALCP组相比,PFNA组在缩短手术时间及减少术中失血优势明显,差异有统计学意义(P0.05)。26例均获1年以上随访,平均25个月。2组患者均无切口感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、内固定断裂、股骨头缺血性坏死及肢体严重旋转与短缩畸形等并发症。2组各部位骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。骨折完全愈合后,2组髋关节Harris评分和膝关节Evanich评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA与ALCP均为固定股骨干合并同侧髋部骨折的良好内固定物,但PFNA在减少手术创伤、缩短手术时间方面更具优势。     

农村初中生物课堂教学应重资源、巧安排、求实效

在农村初中生物课堂教学过程中,如何将初中生物新课标理念落实到课堂教学中,怎样才能取得课堂教学的实效呢?这是一个生物老师值得探索的问题。我在此谈一点肤浅的认识。一、巧妙的课前导入,能唤起学生的求知欲和主动性     

中医呼吸学科内涵与外延的研究——兼论中医呼吸学科的建设方向

文章通过对中医呼吸科文献整理的研究,对中医呼吸学科的内涵和外延,进行了探讨,对中医呼吸学科的标准化建设有重要指导意义.     

鼻内镜在治疗难治性鼻出血中的临床应用

目的 探讨鼻内窥镜下难治性鼻出血的止血方法.方法 应用鼻内镜对18例难治性鼻出血患者进行检查,寻找出血部位.以克氏针改制的绝缘电灼针和硬塑细吸引管电灼止血.结果 18例患者均经一次治愈,全部病例无严重并发症.随访6个月～3年未再出血.结论 鼻内窥镜、绝缘电灼针、硬塑细吸引管和高频电刀联合应用治疗鼻出血,视野广阔清楚、疗效可靠、操作简单,值得广泛推广应用.     

政策法规对地方高等中医药院校专业设置、课程体系、教学计划的影响及改革建议

查阅建国以来有关高等中医药教育及相关文献资料,邀请高等中医药教育专家座谈和咨询,在东中西部地区选择有代表性的地方高等中医药院校、附属医院和教学医院的教师与教学管理人员、医师与医务管理人员、高年级学生就招生就业、专业设置、课程体系、教学内容和教学学时等方面进行调研。结合三方面的资料,分析对地方高等中医药院校专业设置、课程体系及教学内容的政策影响因素,针对影响因素提出改革政策建议。     

鼻咽癌并颈部肿块273例临床分析

目的:分析鼻咽癌颈淋巴结转移的特点及鼻咽癌与颈部肿块的关系.方法:对354 例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果: 354 例鼻咽癌患者中有273例出现颈部肿块,其中152 例为首发症状.颈部肿块位于病变同侧198 例、对侧7例、双侧68 例;累及颈深上淋巴结者256 例.N0、N1、N2之间的EB 病毒VCA-IgA 滴度水平差异无显著性;巨大颈部肿块与远处转移相关.结论:鼻咽癌患者大多数会出现颈淋巴结转移,多位于病变同侧的颈深上淋巴结;EB 病毒抗体滴度与颈淋巴结转移无显著相关性;巨大颈部肿块者发生远处转移可能性大.     

谈午后发热的辨证施治

“午后发热”是临床常见症状之一,病人每于午后感到发热,且伴有其他不适,入夜更甚,早晨及上午症状减轻或消失。根据历代医家的认识,结合个人临床体会,可按阳明腑热、湿热留滞、热入营分、阴血亏虚、瘀血内结5个证型辨证施治。1阳明腑证发热临床特点为午后自觉发热,每伴有口舌生     

化痰降气胶囊对哮喘模型豚鼠肺功能与血气分析变化影响的实验研究

目的观察化痰降气胶囊对哮喘豚鼠肺功能与血气分析的影响，探讨其治疗哮喘的机理。方法健康杂色豚鼠48只，随机分为4组，即正常对照组（A组）、哮喘模型组（B组）、化痰降气胶囊组（C组）及桂龙咳喘宁胶囊组（D组）。用卵蛋白成功诱发豚鼠哮喘后，给予化痰降气胶囊与桂龙咳喘宁胶囊进行治疗，观察肺功能与血气分析的变化。结果与正常对照组相比，模型组肺功能指标吸气阻力（Ri）与呼气阻力（Re）均显著增加，肺顺应性（Cldyn）下降，血气分析中氧分压（PaO2）及氧饱和度（SaO2）降低，而二氧化碳分压（PaC02）则升高。用药两组Ri、Re、PaCO2均较模型组降低，PaO2、SaO2及Cldyn较模型组有所提高，用药组间无显著差异。结论化痰降气胶囊可在一定程度上改善损害的肺功能，并缓解低氧与高碳酸血症，达到治疗哮喘的目的，其机制尚须进一步探讨。