缺氧的辨证思考

病理生理学《缺氧》一章的教学中，其辨证关系学生似乎难以理解，对人体的影响所具有的两面性，教材中未涉及，教员对此也认识不足。本参阅国内外有关献和我们多年从事缺氧研究的体会，结合教学经验，从辨证的角度阐述缺氧对机体的影响，以便提高课堂教学效果。     

银杏叶片对模拟高原暴露小鼠抗疲劳作用的实验研究

目的观察银杏叶片在模拟高原环境下提高小鼠抗疲劳能力的作用。方法将雄性昆明种小鼠80只随机分为4组（n=20）,分别为缺氧对照组、银杏叶片低、中、高剂量组,低（0.072 g/kg）、中（0.216 g/kg）、高（2.156 g/kg）剂量分别相当于人体推荐剂量的0.3、1、10倍。小鼠在模拟5000 m高原环境中饲养,灌胃给药,缺氧对照组灌胃等量生理盐水,连续灌胃10 d。观察小鼠在模拟高原环境下力竭游泳时间及血乳酸、血糖和肝糖原的变化。结果与缺氧对照组比较,低、中、高剂量组力竭游泳时间分别延长73.99%、95.66%和111.13%（P〈0.01）;中、高剂量组血乳酸曲线下面积分别减少21.74%（P〈0.05）和24.63%（P〈0.01）,力竭后休息20 min血糖水平分别增加45.37%和35.68%（P〈0.05）;中剂量组肝糖原含量增加58.52%（P〈0.01）。结论银杏叶片在模拟高原环境下具有缓解小鼠体力疲劳的作用。     

开搏通对高糖引起肾小球内皮细胞损伤防治作用的研究

目的 观察高糖状态下肾小球内皮细胞过氧化损伤与内皮细胞膜流动性改变的关系。并探讨开搏通对其损伤的防护及机制。方法 采用体外人肾小球内皮细胞培养，八木组织测量之TBA法测定脂质过氧化产物丙二醛，Prendergast法测定细胞膜流动性，Fura-2双波长荧光法检测细胞内钙离子含量的变化，并观察开搏通过高糖致内皮细胞损伤的治疗作用。结果 高糖对肾小球内皮细胞可致过氧化损伤，使细胞膜流动性明显增高，细胞内钙含量增加，随着培养时间的延长，糖浓度愈高，作用愈明显，而开搏通可抑制细胞内钙积聚，改善细胞膜流动性及减轻过氧化损伤。结论 高糖引起的内皮细胞损伤和膜流动性改变是导致糖尿病肾病发生发展的因素之一。开搏通可防治高糖致内皮细胞损伤，是治疗糖尿病肾病较理想的药物之一。     

急进高原对新兵脑功能的影响

目的 初步探讨急进高原对新兵脑功能的影响.方法 在平原（海拔500 m）和高原（海拔3685 m）对30名空运入藏新兵进行神经行为核心测试组合测试;观察新兵入藏前后神经行为核心测试组合的测试分值和基础生理指标的变化,并对急性高原反应症状进行分析.结果 进入高原后的测试值与平原时比较,数字跨度、目标追踪分值明显下降（P＜0.05）;简单反应时略有增加（P＞0.05）,视觉保留和译码测试分值略有下降（P＞0.05）;提转捷度测试习惯手和非习惯手的分值明显增加（P＜0.05）.新兵进藏后,晨脉显著增快,血氧饱和度显著降低,血压无明显变化.急性高原反应的发病率为13.3%.结论 急进3685 m高原后新兵的及时听觉记忆能力、手部运动的速度及准确性明显下降.     

平原水负荷后的排尿量与急性高原反应症状学评分之间的相关分析

目的：探讨平原饮水后2．5h内的排尿量与进入高原后急性高原反应(benigh form of acute mountain sickness，AMS)症状学评分之间的相关关系；方法：113名入藏新兵，在平原饮水1000ml后，测定2.5h内的排尿量；进入高原后进行AMS症状评分；两组数据进行相关分析；结果：饮水后急性高原反应者在1h～1．5h、2h～2．5h时间段内排出的尿量和2．5h内排出的总尿量显著低于基本无反应者，而1h～1．5h、2h、2．5h时间段内排出的尿量及1．5h内、2h内和2．5h内的总尿量与舢AMS评分之间存在显著负相关；结论：平原饮水后机体在2．5h内排出的尿量越多，进入高原后急性高原反应症状越轻。通过该实验，可在一定程度上对AMS的发生作出预测。     

胍丁胺对大鼠离体肺动脉张力的调节及受体机制的初步研究

目的研究精氨酸(L-arginine)在精氨酸脱羧酶(arginine decarboxylase,ADC)脱羧基作用下生成的胍丁胺(ag-matine,AGM)对离体肺动脉环的舒张作用,并探讨其作用机制.方法分离Wistar大鼠肺动脉,制成肺动脉环,置于灌流槽中记录张力,观察AGM对离体大鼠肺动脉环的舒张效应以及去除内皮和多种阻断剂对AGM舒张作用的影响.结果①在苯肾上腺素(PE,5×10-7mol/L)引起肺动脉环预收缩的基础上,AGM(10-8～2×10-3mol/L)剂量依赖性地舒张大鼠肺动脉.③去除内皮和应用NOS抑制剂Nω-nitro-L-Arginine methyl ester(L-NAME 10-5mol/L)、KCa2 通道阻断剂四乙基胺(Tetra-ethylammonium,TEA 10-3mol/L)、KATp通道阻断剂优降糖(Glybenclamide 10-6mol/L)、COX抑制剂消炎痛(Indomethacin 10-5mol/L)对A(M引起的舒张反应没有显著影响,③在高[Ca2 ](3×10-4mol/L)引起肺动脉环预收缩的基础上,AGM也剂量依赖性地舒张大鼠肺动脉,α2-肾上腺素能受体(α2-adrenergic receptor,α2-AR)和咪唑啉受体阻断剂(10-4mol/L)可完全阻断AGM的舒张作用,α2-AR拮抗剂(yohimbine)(10-4mol/L)可部分阻断AGM对大鼠肺动脉环的舒张效应.结论 AGM可剂量依赖性地引起大鼠肺动脉舒张,这种舒张作用是非内皮依赖性的,与NO、PGI2、KCa2 和KATP通道无关,而是由α2-AR和IR共同介导的.     

缺氧习服大鼠骨骼肌葡萄糖转运体特点的研究

目的探讨缺氧习服后组织葡萄糖转运体的变化特点及葡萄糖摄取变化机制.方法将缺氧组大鼠置模拟海拔5 000 m低压舱内,30 d后取双后肢骨骼肌测定组织葡萄糖水平、葡萄糖摄取率,并分离细胞膜、细胞内质膜,用同位素标记的葡萄糖进行Scatchard分析测定葡萄糖转运体密度及其亲和力,通过免疫印迹测定葡萄糖转运体1、4的表达.对照组大鼠在平原进行,其它操作及条件与缺氧组相同.结果缺氧组大鼠骨骼肌葡萄糖含量增加、葡萄糖摄取率增强,骨骼肌细胞膜、细胞内质膜上葡萄糖转运体密度均非常显著地高于对照组.葡萄糖转运体1、4在细胞膜、细胞内质膜上的表达量较对照组显著增加.缺氧组葡萄糖转运体4 mRNA显著高于对照组,葡萄糖转运体1 mRNA水平变化不显著.结论表达增强,细胞膜与细胞内质膜上转运体密度均增加是缺氧习服后大鼠骨骼肌葡萄糖转运体的变化特点,是缺氧习服后骨骼肌葡萄糖摄取能力增强的重要原因之一.     

利用课外活动培养学生科研兴趣,提高创新能力

为了提高综合素质和创新能力,在高原医学专业本科生的专业理论教学和实验教学中,利用课外活动培养学生科研兴趣,将课上与课下有机地结合起来,激发了学生创新能力,提高了综合素质,实践证明该方法有效而见效快。     

高原驻防部队官兵睡眠情况调查及其与慢性高原病的相关性分析

目的 了解常驻高原部队官兵的睡眠质量情况,探讨其与慢性高原病之间的关系.方法 采用分层随机抽样的方法,从某军区高原驻防部队中抽取956名连续驻守高原6个月以上的男性军人作为高原组,同时抽取该军区在平原地区驻防的587名未进驻过高原的男性军人作为对照组.采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)搜集研究对象的睡眠情况,采用慢性高原病(CMS)症状问卷并结合生理学检查指标确定是否存在CMS以及CMS的程度.比较高原组整体及其两个亚组(健康亚组和CMS亚组)与对照组的各项生理指标和PSQI量表评分的差异.分析高原组PSQI和CMS评分与其生理指标的相关性,及其PSQI睡眠质量各项评分与CMS评分的相关性,分析高原组中3个CMS亚组(健康、轻度、中重度)间PSQI各项分值和生理指标的差异.结果 高原组的收缩压、心率和血红蛋白浓度均明显高于对照组(P<0.05),血氧饱和度明显低于对照组(P<0.05);高原组PSQI各指标分值均明显高于对照组(P<0.05).在高原组中,健康亚组和CMS亚组的收缩压、心率、血氧饱和度和血红蛋白浓度均明显高于对照组(P<0.05),且CMS亚组的舒张压明显高于对照组(P<0.05);除催眠药物应用这一指标外,高原组中健康亚组和CMS亚组的PSQI各指标均明显高于对照组(P<0.05).在高原组中,睡眠时间分值与收缩压呈明显负相关(P<0.05),睡眠效率分值与心率呈明显负相关(P<0.05),睡眠时间分值与血氧饱和度呈明显正相关(P<0.05);CMS评分与收缩压、舒张压、心率、血红蛋白浓度呈明显正相关(P<0.05),与血氧饱和度呈明显负相关(P<0.05);除催眠药物应用这一指标外,PSQI各项评分与CMS评分均呈明显正相关(P<0.05).在高原组的3个亚组中,轻度和中重度CMS亚组的血氧饱和度明显低于健康亚组(P<0.05),而血红蛋白浓度明显高于健康亚组(P<0.05);轻度、中重度CMS亚组睡眠障碍、PSQI总分分值明显高于健康亚组(P<0.05),而中重度CMS亚组的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率和日间功能紊乱分值明显高于健康亚组和轻度CMS亚组(P<0.05).结论 常驻高原部队官兵的睡眠质量与对照组比较明显降低,不仅与高原生活工作经历有关,也与CMS相关.随着CMS症状的加重,睡眠质量不断下降,尤以睡眠效率、睡眠障碍、PSQI总分分值的下降为著.在改善常驻高原部队官兵睡眠质量的同时须加强对CMS的防治.