阴道B超和宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值

目的 比较阴道B超和宫腔镜对子宫内膜息肉(endometrial polyp, EP)的诊断价值.方法 对310例阴道异常出血或不孕的患者,进行阴道B超及宫腔镜检查和(或)镜下活检,以病理诊断为标准,计算2种方法与最后病理的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率.结果 阴道B超对子宫内膜息肉诊断的符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为62.24%、82.43%、84.32%、15.68%、17.57%.宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为83.07%、93.10%、95.63%、4.37%、6.89%.结论 阴道B超诊断子宫内膜息肉与病理的符合率较低,因其无创、方便和快捷, 可作为子宫内膜息肉术前筛查和术后随访的手段.宫腔镜诊断子宫内膜息肉具有更高的病理符合率、敏感性和特异性,可作为诊断子宫内膜息肉的首选检查方法.     

不同保温措施对全麻患者中心体温的影响比较

目的 观察术中室温及其他综合保温措施对全麻病人中心体温及麻醉恢复期的影响.方法 下腹部手术患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表将患者随机分为4组,每组20例;A组室温设定为21℃,B组室温设定为24℃,C组室温设定为21℃ 综合保温措施,D组室温设定为24℃ 综合保温措施.以鼻腔温度为中心温度,前臂温度为体表温度,连续观察麻醉后即刻、麻醉后30、60、90、120、150 min各时点体温变化以及意识恢复、气管拔管;术后2小时寒战、躁动等发生率情况.结果 麻醉后即刻4组体温无差异,随着手术进行各组分别在不同时点明显下降,A组在60 min,B、C组在90 min,D组在120 min与麻醉后即刻比较有显著性差异,P＜0.05.组间比较:B组在150 min,D组在120 min、150 min与A组同时点比较有显著性差异,P＜0.05.恢复期指标,B组和D组麻醉复苏及拔管时间均比A组快,寒战躁动发生率低,均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 常规腹部手术患者的中心体温的变化,对患者合适的室温较其他保温措施为重要,调控室温加综合保温措施较理想.     

输尿管结石并息肉12例报告

1989～1999年我院收治输尿管结石并息肉12例,术后经病理检查诊断为输尿管纤维上皮息肉,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料:12例中8例,女4例,年龄26～63岁,平均39.5岁.病史1年3个月12年.输尿管结石并息肉部位;左侧输尿管上段3例,中下1例,右侧输尿管上段4例,中下段4例;患者均有不同程度的腰部胀痛史,有肾绞痛发作史6例,4例有肉眼血尿史,5例曾行体外冲击波碎石1~3次,输尿管结石部分击碎2例,结石无改变3例,碎石后均无结石排出.     

表皮生长因子受体和nm23基因在子宫内膜癌中的表达和预后关系

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)和nm23基因在子宫内膜癌中的表达。方法 用免疫组化法检测28例子宫内膜癌中EGFR和nm23基因的表达。结果 Ⅱ、Ⅲ期子宫内膜癌EGFR过度表达率明显高于Ⅰ期(P<0.05),乳头状浆液性腺癌EGFR过度表达率明显高于子宫内膜样癌(P<0.01);nm23基因在G1表达率明显高于G2和G3,无肌层侵犯nm23基因过度表达率明显高于肌层受侵的病例。EGFR过度表达的5年生存率明显低于低表达组(P<0.05)。结论 EGFR过度表达可增加肿瘤转移的危险性,可望作为预后的独立指标;nm23基因为抑癌转移基因,其过度表达可以增加机体的防御能力,减少转移。     

Duckett术治疗尿道下裂15例

尿道下裂是小儿泌尿道的常见畸形 ,已报道的治疗术式众多 ,各有优缺点。自 1980年 Duckett报道利用横形带蒂包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂以来 ,已被广泛采用。我院1998～ 2 0 0 1年采用此术式治疗尿道下裂 15例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例均为男性 ,年龄 5～ 14岁 ,其中阴茎体型 13例 ,阴茎阴囊型 2例。1.2　手术方法 :1切口 :距冠状沟 0 .5 cm行包皮内板切口并将切口向阴茎体延长 ,环绕尿道口切开 ,深达白膜。2矫正阴茎下弯。 3裁取带血管蒂包皮内板皮瓣 ,皮瓣比尿道缺损长 0 .5～ 0 .8cm,宽 1.2～ 1…     

未破裂型输卵管妊娠治疗新进展

输卵管妊娠的发病率有逐步增加的趋势,由于各种监测手段以及腹腔镜技术的应用,使未破裂型输卵管妊娠得到早期诊断,所以对未破裂型输卵管妊娠病例选择最佳治疗方案尤为重要。就未破裂型输卵管妊娠的治疗作一综述,力求为每位患者选择最佳的治疗方案,并使其有一个较理想的生育结局。     

先天性无阴道相关基因SRY，AMH研究进展

先天性无阴道为双侧苗勒管发育不全的结果,患者无阴道或仅有一短浅阴道盲端,其病因尚不清楚,目前多认为该病为一种多基因多因素遗传疾病。人类的性别决定和生殖器官分化是一个层次调控过程,通过对先天性无阴道患者、人类性反转患者和基因敲除小鼠的研究,迄今为止已发现SRY,AMH,SOX9,WT1,Wnt4等基因参与了胚胎从未分化原始生殖嵴开始到两性内生殖器官形成的过程,其中SRY,AMH基因在阴道的形成中起了重要作用,现阐述有关基因的最新研究动态。     

不同浓度罗哌卡因对腹部手术镇痛效果及胃肠道功能恢复的影响

目的观察不同浓度罗哌卡因复合芬太尼对腹部手术镇痛效果及对胃肠道功能恢复的影响。方法择期行腹部手术病人90例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为A、B、C三组,每组30例;硬膜外镇痛罗哌卡因浓度依次分别为:A组0·25%、B组0·20%、C组0·15%,三组均加入2μg/ml芬太尼。①记录开始镇痛后6、12、24、36、48h静息及动态时(咳嗽或深呼吸时)镇痛效果:评价采用视觉模拟评分、镇静评分;②记录患者各时点肠蠕动次数及第一次肛门排气时间,评价胃肠功能恢复时间;③下肢运动神经阻滞程度:采用改良Bro-mage分级评分;④术后追加局麻药及镇痛药情况;⑤记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制及低血压等并发症。结果各组患者静态镇痛效果VAS评分、Ramesay评分无显著性差异;动态镇痛VAS评分,C组在镇痛后24h内各时点较高,与A组比较有显著性差异(p<0·05)。胃肠功能恢复C组较A组早,与之比较p<0·05,C组与B组比较无显著性差异。运动阻滞程度C组较A组轻,与之比较p<0·05。结论0·25%、0·20%、0·15%三不同浓度罗哌卡因复合芬太尼(2μg/ml)对腹部手术后硬外镇痛,从镇痛效果、胃肠功能恢复、副作用综合评价,以0·20%罗哌卡因较合适。