乙肝病毒转录体检测在母婴传播中的应用

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)转录体的检测在母婴传播中的意义。方法自母亲及其婴儿血清中提取核酸,经PCR及RT-PCR分别扩增HBVDNA和RNA,琼脂糖凝胶电泳显示产物,South-ern-blotting验证反应的特异性,取代表性产物克隆、测序。结果HBeAg(+)母亲的XDNA的表达(75.0%)和fRNA的表达(65.0%)显著高于HBeAg(-)的母亲(分别为37.5%和20.8%,P<0.05和P<0.005);所有表达fRNA的母亲也同时表达trRNA,在20例XDNA(-)、fRNA(-)的母亲中,仍有10例可检测到trRNA。新生儿XDNA的表达(4.6%)和fRNA的表达(6.8%)较其母亲显著降低;占优势表达的是trRNA(52.3%),且与其母亲trRNA的表达状态密切相关。母亲为trRNA(+)的新生儿trRNA的表达显著高于母亲为trRNA(-)者。15例HBsAb(+)的新生儿均未检出XDNA和fRNA,但11例仍可检测到trRNA。结论与HBVDNA及其表达产物相比,trRNA在HBV母婴垂直传播过程中有可能是一个出现更早期的可检测指标,它有助于更精确的确定新生儿HBV感染的状态。     

典型偏头痛自由间期症状及其病因学意义的再认识

典型偏头痛病人从视觉先兆症状结束到头痛开始这段时间，称作自由间期。自由间期所出现的神经症状，称作自由间期症状。已往，自由间期常被忽视，自由间期症状更很少为人问及。本文通过对门诊和住院的100例典型偏头痛病人自由间期和自由间期症状的回顾性询问，发现自由间期不但普遍存在，自由间期症状也很复杂，且呈多样化。现将所获结果，结合有关文献资料对其意义进行讨论并报告如下：     

急性期精神分裂症患者知情权问题探讨

目的探讨急性期精神分裂症患者住院过程中的知情权问题。方法将630例精神分裂症患者按人院顺序分为A组316例和B组314例；A组只让家属享受知情同意权，B组先让家属享受知情同意权，如家属同意让患者享受知情权，再让患者享受知情权，如患者拒绝住院，在家属同意的情况下强制住院。根据家属的意愿，两组之间可相互调整，调整后的A组为研究组382例，B组为对照组248例。于患者入院24h内采用攻击行为量表、阳性症状和阴性症状量表、临床总体印象量表评定两组患者的临床特征，采用自拟问卷统计患者及家属的一般资料，并进行对比分析。结果60．63％家属不同意让患者享受知情权，不同意享受知情权患者的特征是：男性多，年龄低，病程长，受教育年限短，从事体力劳动者，性格外向，家族史阳性者，有攻击行为，阳性症状和阴性症状量表总分及P分和G分，临床总体印象量表严重程度总分，攻击行为量表总分及4个因子分高。结论急性期精神分裂症患者的知情权可以转移给患者的法定监护人；既不能忽视患者的知情权，也不能盲目地强调患者的知情权，最重要的是保证患者监护人对就诊和住院治疗的知情同意权。     

小儿围术期亲情化服务在儿科优质护理中的应用研究

目的:通过实施患儿围术期"亲情化服务"的优质护理模式,探讨亲情化服务模式对缓解患儿术后疼痛、提高患儿生活质量、以及缓解患儿家长焦虑和提高家长对临床护理满意度的效果。方法:按照非同期对照研究方法,选取我院2010年1月-2014年10月收治入院的外科手术患儿200例,以方便抽样法分为两组,其中干预组为100例,对照组为100例,两组患者均施以手术围术期常规护理,观察组在常规护理基础上实施"亲情化服务"的优质护理模式,分别用护理质量、遵医嘱配合行为、状态焦虑问卷(SAI)、疼痛行为评估量表(FLACC)及照护过程评价量表(MPOC-56),评价两组临床护理服务的效果,并使用SPSS 17.0进行分析统计。结果:所有患儿中除了有2例出现了误吸,其他均安全的度过了手术期,平安的返回了病房,误吸的患儿经过及时的吸引和气管插管和吸氧的处理都转入了综合ICU进行继续的治疗1天后就恢复了并转入了普通的病房之后康复出院。干预组护理质量评分明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);干预组患儿出现风险事故、投诉率明显低于对照组,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患儿及家属遵医嘱总体配合率91.0%,明显高于对照组74.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组患儿父母术前、术中、CCU、术后SAI得分明显低于对照组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组患儿术后2天、术后3天、术后4天、术后5天FLACC评分均明显低于对照组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组患儿EP、PGI、PSI、CCC、RSC和总得分均明显高于对照组,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:"亲情化服务"的优质护理模式有利于减轻手术患儿的心理、生理应激反应,可显著降低患儿父母围术期的焦虑情绪,提高家长满意度。     

温阳益气利水法对糖尿病肾病临床期患者炎症因子的影响

目的观察温阳益气利水法对糖尿病肾病（DN）临床期患者血清炎症因子的影响。方法将60例DN临床期患者随机分为治疗组和对照组各30例,所有病例均予西医常规治疗（AcEI、ARB、利尿荆等）,治疗组在对照组治疗基础上加用温阳益气利水中药治疗,疗程为2个月,观察两组治疗前后血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）的水平。结果治疗组治疗后与对照组治疗后比较,各项指标变化均有显著性差异（P〈0,05）。结论温阳益气利水法治疗DN临床期患者可明显降低炎症因子水平,降低尿蛋白,缓解临床症状,是一种较好的治疗方法。     

脾肾阳虚型糖尿病肾病患者脑利钠肽、尿白蛋白排泄率的相关性探讨

目的探讨脾肾阳虚型糖尿病肾病患者脑利钠肽（BNP）和尿白蛋白排泄率（UAER）的相关性,为脾肾阳虚型糖尿病肾病的中医证型提供客观依据。方法将入选的60例糖尿病肾病患者进行中医辨证分型,分为脾肾阳虚组30例与肝肾阴虚组30例两组,并和20例健康对照组相比,分别测定血BNP、UAER值并进行比较。结果脾肾阳虚组BNP、UAER值明显高于肝肾阴虚组和健康对照组（P〈0.01）;经直线相关性分析,BNP与UAER之间存在正相关（P〈0.01）。结论 BNP、UAER可以作为评价脾肾阳虚型糖尿病肾病患者的客观性指标。     

脾肾阳虚型非糖尿病性维持性血液透析患者与残余肾功能和氨基末端B型脑钠肽前体的相关性研究

目的:探讨脾肾阳虚型非糖尿病性维持性血液透析患者与残余肾功能(residual renal function,RRF)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关关系.方法:将60例非糖尿病性维持性血液透析患者进行中医辨证分型,分为脾肾阳虚型30例与非脾肾阳虚型30例两组,分别测定血肌酐(Scr)和NT-proBNP水平,比较两组RRF和NT-proBNP水平.结果:脾肾阳虚组肾小球滤过率(eGFR)值明显低于非脾肾阳虚组(P＜0.05),而NT-proBNP水平显著高于非脾肾阳虚组(P＜0.01);经直线相关性分析,eGFR与NT-proBNP之间存在负相关.结论:RRF、NT-proBNP可以作为评价脾肾阳虚型非糖尿病性维持性血液透析患者的客观性指标.     

张素清教授治疗多发性大动脉炎经验

多发性大动脉炎（TA）又称＂无脉症＂,是累及主动脉及其分支的一种慢性、进行性、非特异性炎症,常引起多发性动脉狭窄和闭塞,出现相应器官及组织供血不足征象。本病多发于40岁以下年轻女性,常见于中国、日本等亚洲国家,     

张素清治疗乳腺增生病的经验

目的:介绍张素清教授治疗乳腺增生病临床经验。方法:跟师学习,总结学术专长。结果:张素清教授紧扣"气血不和"病机,注重调理气血,兼顾冲任,治疗乳腺增生病取得良好疗效。结论:张教授治疗临床多例乳腺增生病取得较好疗效。