影像学在阻塞性黄疸诊断中的比较

阻塞性黄疸起病隐匿、病因复杂,影像诊断鉴别困难.作者通过对45例阻塞性黄疸(obstructivejaundice,OJ)术前影像学诊断与术后病理诊断进行对比分析,比较各种影像学技术方法的优、缺点,探讨比较影像学在阻塞性黄疸诊断中的应用价值,确定合理的诊断、检查途径.     

手法闭合复位结合外固定架治疗儿童肱骨干骨折的临床观察

目的 :探讨闭合复位微创治疗儿童肱骨干骨折的临床疗效。方法 :2011年7月至2015年4月采用手法闭合复位结合外固定架固定治疗39例儿童肱骨干骨折,男27例,女12例;年龄3~14岁,平均8.6岁;受伤至治疗时间2 h~7 d,平均2.7 d;其中上段骨折6例,中段骨折21例,下段骨折12例。所有患儿为闭合性损伤,损伤后出现疼痛、肿胀、局部畸形及活动受限等症状,X线检查提示肱骨干骨折。采用肩关节功能Neer评分及肘关节功能HSS评分记录并对比分析治疗前后肩肘关节疼痛、功能、活动度。结果:39例患者均获随访,时间6~12个月,平均8.6个月。术后2例出现针道浅表感染,经换药愈合;其他病例针孔愈合良好。治疗前后肩关节Neer各项评分和总分比较差异均有统计学意义(P0.01),治疗前后肘关节HHS疼痛、功能及总分比较差异均有统计学意义(P0.01)。末次随访患者肩关节功能Neer评分为88.82±2.50,其中优29例,良9例,可1例;肘关节功能HSS评分为91.51±5.09,其中优秀30例,良好7例,一般2例。结论:手法闭合复位结合外固定架治疗儿童肱骨干骨折,具有创伤小、复位效果确切、固定可靠、利于肩肘关节早期功能锻炼等优点,此疗法可作为临床上治疗儿童肱骨干骨折的方法之一。     

有偿献血艾滋病感染者歧视的质性研究

目的:探讨中国农村地区有偿献血艾滋病感染者(Paid Blood Donors with HIV/AIDS,PBDWH)面临的歧视表现特点、造成的影响和形成原因,以及如何减少歧视。方法:采用半结构式访谈对5名PBDWH、8名包括干部、教师、医生和社区工作者等人员进行了访谈。对访谈内容进行了录音,然后转录成文字并对转录内容进行了分析。结果:①有PBDWH遭受到了来自周围人的歧视,歧视主要表现在被周围人拒绝和被社会隔离上;②歧视严重影响了PBD-WH对感染艾滋病事实的告知、日常生活、甚至导致一些PBDWH选择自杀;③歧视形成的原因上,除了艾滋病具有传染性外,PBDWH的贫穷、艾滋病症状也是重要原因。结论:PBDWH受到了很大的歧视,增加对艾滋病的宣传可减少歧视。     

不同类别和安置方式受艾滋病影响儿童的生理和心理健康状况分析

目的:调查农村地区受到艾滋病影响的儿童包括双孤儿童、单孤儿童和非孤儿童的生理、心理健康状况和存在的问题行为,考察不同类别和安置方式儿童在生理、心理和问题行为上的差异.方法:在艾滋病高流行地区选取双孤儿童、单孤儿童和非孤儿童1221名,以行政村和孤儿院为单位随机或整群取样.采取问卷调查的方式了解他们的生理、心理健康状况和存在的问题行为.结果:受到艾滋病影响的儿童存在一定的生理、心理健康问题和问题行为.不同类别儿童中,双孤儿童的生理健康状况最好,而问题行为最多,心理健康各有高低;不同安置方式中,孤儿院安置儿童也是生理健康状况最好,问题行为最多,而心理健康上只在自尊上存在显著差异.结论:孤儿院对孤儿的抚养使孤儿在生理健康上有很大的提高,但应加强问题行为和心理方面的健康教育和干预.     

偶发性肾癌临床分析

目的 提高对偶发性肾癌的认识,达到早期诊治并了解影响预后的因素.方法 对83例已行根治性肾切除术的偶发性肾癌进行回顾性分析,并与同期住院的其他肾癌进行比较.结果 偶发肾癌的发生率为30.7%,两组在性别、年龄上无统计学意义;B超检查是诊断偶发肾癌的最早手段,CT是最主要的手段;偶发性肾癌分期明显低于其他肾癌(P＜0.01)、体积(平均肿瘤直径3.9 cm)明显小于其他肾癌(P＜0.01)、5年生存率(83.8%)明显高于其他肾癌;多变量分析显示TNM分期和肿瘤细胞的组织学分化是判断预后的指标.结论 偶发肾癌的发现率并不低,B超和CT是发现偶发性肾癌的主要手段.TNM分期低、细胞高分化、早期发现和尽早根治性肾切除术是偶发性肾癌较好的预后因素.     

股薄肌在直肠癌根治术后肛门重建中的应用

股薄肌切取后对大腿的功能影响小,血管神经蒂长,手术切取简便,可移植并用于直肠癌Miles术后肛门的重建。应用股薄肌重建肛门可明显改善患者的生活质量,不影响直肠癌根治术的效果,是较为理想的手术方式。     

左氧氟沙星联合强力霉素治疗急性布氏杆菌病疗效

目的探讨左氧氟沙星联合强力霉素治疗急性布氏杆菌病的疗效。方法105例急性布氏杆菌病患者被随机分为2组，分别用左氧氟沙星联合强力霉素治疗（治疗组）与复方新诺明加链霉素治疗（对照组）。结果治疗组55例，治愈率94．5％；对照组50例，治愈率72．O％，两组疗效对比差异有统计学意义（x2=9．81，P〈O．01）。药物不良反应治疗组7.30％比对照组22．O％明显减少。结论左氧氟沙星联合强力霉素治疗急性布氏杆菌病是一种有效的治疗方法。     

微小RNA204在人肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的：研究微小RNA204（miR‐204）在人肾透明细胞癌（RCCC）中的表达及临床意义。方法收集泌尿外科行手术切除的RCCC及对应癌旁正常肾脏组织标本共65例,运用qRT‐PCR技术检测miR‐204在RCCC及癌旁组织中的表达水平,统计分析miR‐204表达水平与患者临床病理资料间的相关性;采用人工合成的miR‐204模拟物转染人RCCCCaki‐1细胞,分别采用qRT‐PCR及Western‐Blot检测转染后 miR‐204下游潜在靶点Bcl‐2及SIRT1 mRNA 及蛋白的表达变化。结果 miR‐204在RCCC组织中表达水平显著低于对应癌旁正常肾组织（P＜0．05）;miR‐204低表达与肿瘤体积增大（＞3 cm ,P＜0．05）、肿瘤淋巴结转移（P＜0．05）及高TNM分期（Ⅲ＋Ⅳ期,P＜0．05）显著相关;miR‐204转染人RCCCCaki‐1细胞后可显著降低细胞内Bcl‐2及SIRT1 mRNA及蛋白的表达水平（P＜0．05）。结论 miR‐204在RCCC组织中表达下调并与肿瘤恶性临床病理特征有关, miR‐204可能通过下调Bcl‐2及SIRT1的表达来抑制RCCC的发生、发展过程。     

上海市黄浦区常住居民慢性病及相关因素分析

<正>随着社会经济的发展,以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病为主的慢性非传染性疾病已成为越来越严重的公共卫生问题。大量研究证实,慢性病的发生与不良行为和生活方式密切相关,包括吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等。开展以成人为基础连续、系统的慢性病相关因素监测,是慢性病预防控制工作中至关重要的环节。了解社区居民慢性病的患病情况以及相关因素的现状,是进行社区慢性病的防治及不良行为干预的基础,是社区防治慢性病     

超声引导下连续髂筋膜腔隙阻滞与关节内置管用于膝关节置换术后镇痛比较

目的：观察超声引导下连续髂筋膜阻滞镇痛和关节内置管局部浸润镇痛用于膝关节置换术后镇痛比较。方法：108例择期腰麻下行单膝关节置换患者使用超声引导下连续髂筋膜阻滞（FICB）和关节内置管局部浸润镇痛。记录术后4、8、16、32小时静息状态VAS评分,术后24h、48h膝关节功能锻炼时VAS评分和肌力评分。结果：FICB组在守候静息状态和功能锻炼VAS评分方面明显低于关节内置管组（P〈0.05）。肌力评分无统计学意义。两组术后均无明显不良反应。结论：超声引导下连续髂筋膜阻滞对于膝关节置换术后镇痛更安全有效。