经尿道等离子前列腺切除术治疗BPH术后性功能状况调查

目的 探讨经尿道等离子前列腺切除术(PKRP)对性功能的影响.方法 随访资料完整的BPH患者165例,平均年龄71(55～79岁).平均病程5.5(3～15)年.前列腺重量平均57(33～82)g,IPSS症状评分(26.4±2.6)分,生活质量评分(5.54±0.50)分,最大尿流率(7.04±4.10)ml/s,残余尿平均120(55～250)ml.其中合并尿潴留45例、膀胱结石45例、前列腺结石15例、高血压病60例、冠心病45例、严重心律失常5例.均行PKRP,分别于术前及术后6个月行阴茎勃起功能指数、射精功能以及性生活满意度问卷调查.比较手术前后IIEF-5评分、阴茎勃起功能变化、射精功能、性生活满意程度.结果 165例患者术前IIEF-5评分为(23.4±4.7)分,术后6个月时为(24.1±4.9)分,手术前后比较差异无统计学意义(t=0.914,P>0.05).术前射精功能正常134例(81.2%),异常31例(18.8%),其中逆行射精19例(11.6%);术后6个月射精正常41例(24.8%),异常124例(75.2%),其中逆行射精106例(64.2%),手术前后比较差异有统计学意义(X2=105.22,P<0.001).患者术前对性生活满意者128例(77.6%),术后132例(80.0%),手术前后比较差异无统计学意义(X2一0.290,P>0.05).结论 PKRP对性功能的影响主要为射精功能异常,表现为逆向射精,对阴茎勃起功能及性牛活满意度均无明显影响.     

早期食管癌的X线检查

目的　探讨早期食管癌的诊断方法。方法　采用双对比X线造影法对本组 2 2例疑为早期食管癌的患者进行检查。结果　检出率达 90 9% ,漏诊率为 9 1%。结论　双对比造影方法简单 ,患者易于接受和合作 ,检出率高 ,是早期食管癌的首选检查方法。     

膀胱癌组织中MMP-2、MMP 9、VEGF和RECK基因的表达及临床意义

目的:观察MMP-2、MMP-9、VEGF和RECK基因在膀胱癌组织中的表达,探讨膀胱癌转移可能的基因机制.方法:采用RT-PCR法检测50例膀胱癌手术切除标本中MMP-2、MMP-9、VEGF和RECK基因的表达,并分析其临床意义.结果:MMP-2、MMP-9、VEGF和RECK在膀胱癌组织中的阳性表达率分别为80%、56%、78%和64%.膀胱癌组织MMP-2、MMP-9和VEGF三种基因的表达水平高于癌周组织(P＜0.05),而RECK基因的表达水平低于癌周组织(P＜0.05).膀胱癌组织中MMP-2、 MMP-9和VEGF基因的表达水平与膀胱癌组织的病理分级分期密切相关,而RECK基因的表达水平与膀胱癌的分级分期无明显相关.结论:膀胱癌组织存在多基因的表达异常,其发生、发展及转移与多基因联合作用有关.     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并肾绞痛197例报告

肾绞痛是泌尿外科常见的急症,主要病因为输尿管结石等各种原因导致输尿管梗阻,临床经解痉、镇痛治疗后多可好转,但积极治疗病因、解除梗阻是缓解症状的根本措施[1-2].我院于2006年1月～2007年1月对197例输尿管结石并肾绞痛患者行急诊输尿管镜治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

颈动脉狭窄的MRA与DSA比较研究

目的:探讨建立非创伤性检查血管狭窄程度判别标准,为临床提供颈动脉斑块治疗的可靠依据。方法:对44例临床诊断为缺血性脑血管病患者经MRI证实的,均行磁共振增强血管成像(CE-MRA)和数字减影血管造影(DSA)观察血管狭窄程度并进行比较,同时对数据进行统计学分析。结果:44例脑梗死患者中发现颈动脉斑块32例,颈动脉不同部位出现不同程度的狭窄,MRA和DSA对颈动脉斑块的检出,对颈动脉狭窄程度的判别上差异无显著性(P>0.05)。结论:无创MRA对粥样硬化斑块致颈动脉狭窄的检测上已基本接近DSA,完全可替代有创的DSA技术,预测脑血管意外发生的风险,指导医生选择治疗方案,实现早期诊断和个体化治疗,为临床提供具有重要价值的指标。     

输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架管致尿源性感染发生的多因素回顾性分析

目的探索输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架管患者尿源性感染发生的主要危险因素。方法收集2018年7月—2019年12月在同济大学附属上海市第十人民医院接受输尿管硬镜碎石术、术后留置输尿管支架管二次入院取管时尿检白细胞阳性的患者共158例,根据取管后转归情况及尿培养结果分为导管相关性白细胞组和尿源性感染组。回顾性分析尿源性感染发生的相关危险因素并进行Logistic分析,通过构建受试者工作曲线并计算曲线下面积评价危险因素的预测能力。结果尿源性感染组患者女性所占比例（51.5%）、带管平均时间（48.94±22.39） d、尿白细胞酯酶、中性粒细胞-淋巴细胞比值（3.58%±1.74%）均显著高于导管相关性白细胞组;血红细胞［（3.90±0.36）×1012/L］、血红蛋白［（118.73±10.82） g/L］、红细胞比积（35.93%±6.77%）、淋巴细胞［（1.57±0.63）×109/L］,显著低于导管相关性白细胞组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,NLR、尿白细胞酯酶和带管时间是输尿管支架管置入术后尿源性感染发生的独立危险因素。结论中性粒细胞-淋巴细胞比值、尿白细胞酯酶和带管时间和是输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架患者尿源性感染发生的独立危险因素,可作为预测尿源性感染发生的新型指标。     

上消化道双原发癌的X线诊断和检查技术探讨

食道癌和胃癌是镇江地区最常见的两种恶性肿瘤,但同时双原发癌却非常少见。我们回顾了1997～1998两年中在我院行GI检查的744例食道癌和胃癌,共发现双原发癌22例,现报告如下：1材料与方法使用东芝800MA遥控X线机,青岛Q4型混悬硫酸钡行多体位分区摄片,22例双原发癌全部经手术和病理证实,发病率龄40～70岁,平均62岁,男女比例1.2：1。2结果本组比例中叨例X线诊断和病理相符,2例漏诊由胃镜活俭确诊、3例发生在食道的两个不同部位,肿瘤性质询为鳞场：1例发生在胃责门部和胃安部均为腺癌;18例发生在食道和胃分别各一处．组织学类型分别…     

膈疝在胸部X线中的检查与诊断(附23例分析)

目的：旨在加强对膈疝部X线表现的认识,提高诊断率,方法：本组23例,均有较完整的临床,X线资料,并其在胸腔的X线表现进行了分析和讨论。结果：本病的X线表现分为嵌入物本身引起的表现及对周围脏器的改变。结论：本病易误诊,熟悉了本病在胸部X线表现及提示性线索,能提高诊断率。     

膀胱癌组织中MMP-2和MMP-9的表达和意义

目的 研究基质金属蛋白酶-2,9(MMP-2,9)在膀胱移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)中的表达 及其与膀胱癌侵润转移的关系。方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对43例膀胱癌手术切除标本 (癌组织及癌旁组织)中的MMP-2,9基因表达进行半定量检测。结果 MMP-2 mRNA在77％(33／43)的膀胱癌组 织、21％(9／43)的癌旁组织中表达;MMP-9 mRNA在53％(23／43)的膀胱癌组织、26％(11／43)的癌旁组织中表达。 癌组织中MMP-2,MMP-9的表达水平(0．929 1±0．294 5,0．760 2±0．323)均高于癌旁组织(0．587 8±0．110 3, 0．527 5±0．113 8),差异有显著性。癌组织中MMP-2,9的表达水平和膀胱癌的分级分期有关。癌组织中的 MMP-2表达阳性率高于MMP-9(P<0．05)。癌组织中MMP-2的表达和MMP-9的表达相关(rs=0．919,P< 0．001)。结论 MMP-2,MMP-9基因在膀胱癌和癌周组织均有差异性表达,表达水平与膀胱癌侵袭相关,可能为反 映膀胱癌侵润转移的生物学指标。     

抑郁症患者杏仁核、海马形态功能变化的MR研究

目的 综合形态学测量及功能MR检查对抑郁症患者杏仁核、海马形态及功能进行研究,探讨其变化规律及其机制.方法 60例抑郁症患者[按病情及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分为轻(17分≥HAMD＞8分)、中(24分≥HAMD>17分)及重度组(HAMD>24分),每组20例]及20名健康志愿者行MR形态及fMRI扫描,根据形态图像勾画海马和杏仁核,计算其体积,并进行标准化处理.使用统计参数图(SPM)5软件对功能图像进行后处理,得到受试者脑激活图.体积测量数据采用方差分析及多个试验组与1个对照组均数差别比较的Dunnett-t检验进行分析,并分别对患者组海马、杏仁核体积及信号强度与疾病程度(HAMD评分)进行Pearson相关性分析.结果 抑郁症轻、中及重度组海马体积均小于对照组(左侧2296±202,右侧2283±199),以重度组最为显著(左侧1978±176,Dunnett-t=-10.0,P<0.01;右侧1981±171,Dunnett-t=-9.2,P<0.01),中度组次之(左侧2127±180,Dunnett-t=-3.0,P<0.05;右侧2135±183,Dunnett-t=-3.0,P<0.05),轻度组改变轻微(左侧2207±189,Dunnett-t=-1.4,P>0.05;右侧2210±191,Dunnett-t=-1.6,P>0.05).抑郁症组杏仁核体积依病情由轻到重呈由大至小的趋势,对照组左侧为1762±185,右侧为1749±182.轻度组显著增大(左侧1992±200,Dunnett-t=4.8,P<0.01;右侧1989±191,Dunnett-t=5.0,P<0.01),中度组轻度增大(左侧1889±192,Dunnett-t=2.8,P<0.05;右侧1896±195,Dunnett-t=2.8,P<0.05),重度组显著缩小(左侧1539±178,Dunnett-t=-6.8,P<0.01;右侧1543±180,Dunnett-t=-7.0,P<0.01).功能MR显示抑郁症患者杏仁核、海马对负性图片刺激有着更为显著的脑活动信号,并具有一定的规律,轻度组杏仁核最为显著,中度组信号有所减低,重度组信号最弱,但仍高于对照组.抑郁组海马杏仁核体积、信号强度与疾病程度(HAMD评分)均呈明显的相关性(r值范围为-0.80～-0.90,P值均＜0.05).结论 抑郁症患者海马体积缩小,且这种改变可能与杏仁核有关,杏仁核依病情不同而体积不同;抑郁患者杏仁核、海马对负性图片有着更为显著的脑活动信号.

Abstract：

Objective To explore the morphometric and functional alterations of amygdale and hippocampus in patients with depression by anatomical and functional MRI, and try to reveal the pattern and pathogenesis of the changes in depression. Methods Sixty patients (divided equally into mild, moderate and major groups according to patient′s scores of HAMD) and 20 healthy control groups were scanned using T1WI and fMRI. The outlines of hippocampus and amygdale were drawn manually by observer and the volumes were calculated and normalized subsequently. Functional MRI was processed using SPM5 and individual activation map was got subsequently. Dunnett-t test and Pearson correlation analysis were separately used to analyze the morphometric and functional changes and the correlations between cerebral changes and clinical severity. Results The hippocampal volumes of control groups were 2296±202 left for left side and 2283±199 for right side. The hippocampal volumes of depressive patients were smaller than those of control groups, especially for the major group (left 1978±176,Dunnett-t=-10.0,P<0.01,right 1981±171,Dunnett-t=-9.2,P<0.01). The moderate group showed moderate reduced volume(left 2127±180,Dunnett-t=-3.0,P<0.05,right 2135±183,Dunnett-t=-3.0,P<0.05), while the mild ones showed slightly decreased volume (left 2207±189,Dunnett-t=-1.4,P>0.05,right 2210±191,Dunnett-t=-1.6,P>0.05). The amygdale′s volumes of control groups was 1762±185,the right was 1749±182, while those in patient group reduced along with the patient′s condition, i.e., the mild groups (left 1992±200,Dunnett-t=4.8,P<0.01,right 1989±191, Dunnett-t=5.0,P<0.001), the moderate groups (left 1889±192, Dunnett-t=2.8,P<0.05,right 1896±195,Dunnett-t=2.8,P<0.05), and the major groups (left 1539±178,Dunnett-t=-6.8,P<0.01,right 1543±180,Dunnett-t=-7.0,P<0.01).For fMRI study, patient group demonstrated more activation of the amygdale and hippocampus under the stimulations of negative images than controls. Furthermore, the strengthens of activation decreased along with the patient′s condition, i.e., the major ones showed the weakest activation among the patients, though it was higher than that of control group. In patient group, both the volumes and activations of hippocampus and amygdale showed significant negative correlations with HAMD scores(r=-0.80--0.90,P＜0.05). Conclusion The hippocampal volumes of depressive patients reduced, which may be due to the change of the amygdale, and the amygdale′s volumes were changed along with the patient′s condition. There were more activation in the amygdale and hippocampus of depressive patients under the stimulations of negative images.