实体肿瘤研究的难点及趋势

早在一百年前就有研究指出：实体肿瘤是由恶性上皮细胞和间（充）质细胞所组成的，正常情况下它们是不会流动的。众所周知，实体瘤的发病率远高于流体瘤，严重危害着人民群众的健康。数十年来，随着细胞遗传学和分子生物学的发展，高通量技术如肿瘤基因组水平的大范围测序、基于染色体组学、药物组学和蛋白组学相关技术的运用，国内外学者对实体瘤的特定肿瘤生物学及发病学进行了深入的探讨并取得了一定进展。     

95例高龄初产妇临床分析

目的:探讨高龄初产妇的合并症和并发症发生率及其处理对策。方法:对我院2002年1月～2006年12月间收治的95例高龄初产妇(高龄组)与同期95例年轻初产妇(对照组)的临床资料进行回顾性分析。结果:高龄组妊娠合并症、并发症、剖宫产率及分娩期并发症发生率均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:高龄初产妇妊娠合并症和并发症发生率均明显高于年轻初产妇,因此,应加强对高龄初产妇的围产期监护,适当放宽剖宫产指征,以期获得良好的分娩结局。     

冠心病心绞痛中西医结合临床疗效评价指标及方法的研究现状和思考

冠心病心绞痛病证结合证候诊断标准正在不断完善,如何评价临床疗效已成为一个亟待解决的问题。笔者筛选出2000-2007年间国内中文核心期刊发表的中、西医冠心病临床研究资料,从症状、体征、实验室指标等不同层面系统分析了冠心病心绞痛常用疗效评价指标和方法,以期为冠心病心绞痛中西医临床疗效评价体系的建立提供思路。     

社区高血压病例管理方案探讨

目的：探索适合社区应用的、规范有效的高血压病例管理方案。方法：采取以正常血压值为管理目标，以《中国高血压防治指南》为指导的社区高血压病例管理方案，对太原市万柏林区杜儿坪社区卫生服务中心260例高血压患者进行随访研究。结果：12个月后，高血压患者的血压控制率明显上升（P＜0．0001），由原来的44．17％上升到72．14％，整体血压水平显著下降（P〈0．0001），收缩压（SBP）下降了11．86mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压（DBP）下降了6．82mmHg，基线血压异常者SBP下降了24．59mmHg，DBP下降了9．26mmHg。患者的危险行为如吸烟、饮酒、食盐过多、不参加体育锻炼的比例明显下降（P〈0．05）。结论：该社区卫生服务机构实施的高血压病例管理方案对于提高社区高血压患者的血压控制率和改善其危险行为是一种有效的管理模式。     

2004～2006年江苏省家蝇的抗药性调查及防治对策

目的了解江苏省家蝇对4种常用杀虫剂的抗药性状况,为科学合理使用杀虫剂提供依据。方法用点滴法测定家蝇的抗药性。结果江苏省如皋、泰州地区家蝇对敌敌畏和仪征、如皋、启东地区对溴氰菊酯都已经产生了最高抗;仪征、扬中、张家港、启东地区家蝇对敌敌畏,如皋、启东地区家蝇对氯菊酯和仪征、如皋地区家蝇对氯氰菊酯则为高抗;仪征、扬中、张家港地区家蝇对氯菊酯和扬中、张家港、启东地区家蝇对氯氰菊酯为中抗,泰州地区家蝇对氯菊酯和氯氰菊酯均为敏感。结论应根据抗药性调查结果科学合理使用杀虫剂,积极提倡综合防治。     

病案(35)眼睑下垂月余、咀嚼和吞咽困难、四肢无力4天

1病例摘要患者,女,51岁,农民。因眼睑下垂月余,伴咀嚼和吞咽困难、四肢无力4天于2002年12月17日入院。患者于1个月前因劳累后出现眼睑下垂、视物模糊,视物时需仰头才能平视前方,并且晨轻暮重。眼科检查无异常转到内科,做胸部CT检查确诊为“胸腺瘤”。经省级医院行肿瘤切除术,术     

病案(42)精神失常3年,抽搐2小时

1病例摘要患者,女,40岁,农民。因精神失常3年,反复抽搐2小时于2003年2月7日下午6时急诊入院。患者于3年前开始无明显诱因出现生活懒散,抽烟、喝酒,不主动做家务和参加劳动。以后症状逐渐加重,对家里的任何事情不闻不问,喜欢到人多的地方聊天,喜开玩笑,表现为兴奋、话多,见到任何人都打招呼。不注意个人卫生,不修边幅,逐渐地不知羞耻,随地大小便。1年前曾到某中医院就诊,诊断为“精神病”,给予中药治疗无好转而放弃治疗。近2个月经常恐惧、害怕,不敢单独在家。入院当天上午,因家中无人,裸身跑到街上,被他人发现全身寒战,送回家经保暖后好转。…     

上海市奉贤区农村中老年人骨关节炎流行病学调查

目的了解奉贤区农村中老年人骨关节炎(osteoarthritis,OA)的流行病学特征,为OA的病因探索和防治研究提供依据。方法从上海市奉贤区东、西、南、北、中5个方向进行整群随机抽样,抽取5个社区,并从5个社区各抽取一个村,每村抽3个村民小组。再根据奉贤区公安局相关派出所的户籍资料,从上述15个村民小组户籍资料中抽取1965年6月1日0时以前出生的897名中老年人为调查对象。在获得受检者知情同意后进行流行病学调查和腰椎、颈椎、手及膝关节放射学检查。调查内容包括一般人口学资料及职业史、现病史、既往史、关节症状、关节功能等。结果中老年人OA总患病率为58.19%,男女患病率分别为48.81%和65.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。腰椎、颈椎、手关节、膝关节的OA患病率男女间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。中老年人临床OA患病率随年龄增长而增高(P<0.01)。结论奉贤地区农村中老年人OA患病率随年龄增长而增高,腰椎、颈椎、手关节和膝关节的OA患病率女性均高于男性。     

气道受累的复发性多软骨炎的临床分析

目的探讨气道受累的复发性多软骨炎（relapsing polyehondritis，RP）的临床特点。方法对5例气道受累的复发性多软骨炎患者的临床资料及相关检查进行分析，并结合文献复习。结果气道受累的RP临床表现为胸闷、气促、呼吸困难，咳嗽、咳痰、声嘶等。胸部CT检查早期可见气管、支气管壁弥漫性增厚伴管腔狭窄；疾病后期出现管腔重度狭窄，部分患者可有气道壁的钙化，气道吸气、呼气相明显动态狭窄。肺功能测定表现为不同程度的阻塞性通气功能障碍。气管镜检查发现气管-支气管软骨破坏而出现气道软骨环消失，管壁软化，呼气时部分气道陷闭。5例患者接受了糖皮质激素等治疗，其中2例患者症状明显改善，1例患者症状稍有改善，2例患者症状无改善。2例无改善患者中1例在给予气道金属支架置入后气道阻塞明显改善，1例拒绝金属支架置入等治疗。随访2-29个月后有3例存活，2例分别随访1个月，5个月后死亡。结论气道受累的RP是一种罕见疾病，诊断需结合临床表现、胸部CT和气管镜检查；皮质激素等治疗部分患者症状可显著改善，气管切开、气管支架置入、机械通气能缓解患者呼吸困难。气道受累的RP预后较差。