颈前路钢板内固定加植骨术治疗创伤性枢椎滑脱

目的探讨颈2，3椎体复位，植骨融合前路钢板内固定治疗创伤性枢椎滑脱的效果。方法7例创伤性枢椎滑脱病例，行复位、自体髂骨移植、钢板内固定。结果随访4～16个月，7例均获得复位与骨融合，没有并发症。结论复位、植骨前路钢板内固定是治疗创伤性枢椎滑脱的有效方法，尤其适用于Ⅱ或Ⅲ型合并颈2前下缘或后下缘撕脱骨折病例。     

断指再植中自体小静脉移植的实验研究和临床应用

目的：研究用外径1mm左右的自体小静脉移植修复小动脉和小静脉缺损在断指再植中的成功率。方法：建立大白鼠断肢再植模型40只，比较用自体小静脉移植修复小动脉或小静脉缺损组和动静脉直接吻合组的通畅率，临床在24个断指中应用外径0．7－1.2mm的小静脉移植修复39条指动物和31条指背静脉缺损，结果：自体小静脉移植修复小动脉和小静脉的即刻通畅率达100％，术后1个月动脉的通畅率为100％，静脉的通畅率为90％，动静脉直接吻合组的即刻通畅率为100％，术后1个月动脉的通畅率为100％，静脉的通畅率为94．7％，临床24个断指全部再植成活，结论：断指再植中，用外径1mm左右的自体小静脉移植修复小动脉或小静脉缺损，可达到自体小动脉，小静脉直接吻合的效果。     

表面脱钙骨基质明胶修复大块骨缺损的成骨作用研究

背景：大块骨缺损的修复是骨科面临的难题之一，自体骨移植疗效最佳，但来源有限，目前尚缺乏自体骨理想的替代材料。目的：探讨表面脱钙骨基质明胶修复大块骨缺损的疗效及替代自体骨的可能性。设计：实验研究设计应用完全随机设计的对照实验。临床研究设计应用以诊断为依据的前后对照研究。单位：解放军广州军区武汉总医院骨科。对象：实验在解放军广州军区武汉总医院实验室及武汉理工大学测试中心完成。实验材料为32只本地产健康雄性成年家兔，体质量2．5kg，购自湖北省医学科学院。临床研究对象为1991-01／2001-05解放军广州军区武汉总医院骨科收治的大块骨缺损患者31例，男25例，女6例；平均年龄9岁。方法：将32只家兔随机分成A，B两组，两组双侧桡骨制成1cm骨缺损，两组左侧植入表面脱钙骨基质明胶(surface—demineralized bone matrix gelatin，SDBMG)，A组右侧植入全脱钙骨基质明胶(wholly demineralized bone matrix gelatin，WDBMG)，B组右侧植入自体骨。临床采用人SDBMG治疗大块骨缺损31例。主要观察指标：①动物术后定期进行X射线、组织学检查(A组)及生物力学测定(B组)。②术后定期进行X射线检查。结果：SDBMG呈由表及里的“渐进”诱导成骨过程；SDBMG的骨修复作用与自体骨相近，抗压强度与自体骨侧的差异无显著性意义；临床随访示除1例因适应证选择不当而失败外，其他30例均治愈。结论：SDBMG具有良好的成骨作用和可靠的力学性能，可作为自体骨理想的替代材料修复大块骨缺损，但对活动期感染性骨缺损慎用。     

膝后内侧入路修复重建后交叉韧带(附24例报道)

目的介绍并探索膝后内侧入路修复重建后交叉韧带(PCL)的特点和技术要点。方法用膝后内侧“S”形入路修复PCL13例,取半腱肌腱重建PCL11例;俯卧位手术16例,仰卧位手术8例。对后内侧入路的应用解剖、手术要点及效果进行评价。结果后内侧入路不需要显露血管神经,比膝后入路平均手术时间缩短30～60分钟,不受体位限制,不需附加切口,一个切口既可修复又可重建PCL。21例患者经半年以上随访膝关节不稳无复发。结论膝后内侧入路简单、安全、显露好,是修复重建PCL的理想入路,抽出钢丝法和取半腱肌腱拉出“U”形钉固定是修复和重建PCL的首选方法。     

股骨髁部C2、C3型骨折的手术治疗

目的 探讨股骨髁部C2，C3型骨折的手术治疗。方法采用外侧入路或前外侧入路行切开复位股骨髁外侧支持板固定治疗股骨髁部C2，C3型骨折48例，骨缺损者取髂骨植骨，并对手术入路，复位固定技术及方法，术后处理，治疗结果进行分析总结。结果术后所有患者随访12-18个月，48例全部愈合，参照Sanders临床评定标准，优5例，良32例，可6例，差5例，优良率77%。结论 股骨髁外侧支持钢板是治疗股骨髁部C2，C3型骨折的有效固定方法，植骨有利于骨折端的稳定及骨折愈合，膝前外侧入路显露充分，便于术中复位固定及后期膝关节松解，早期CPM功能锻炼是膝关节功能恢复的关键。     

成骨细胞对人工关节金属磨损微粒的体外生物学反应

磨损微粒引起的假体周围骨溶解、无菌性松动是严重影响人工关节置换术中、远期临床疗效的重要因素〔1~4〕。大量研究证实,关节置换术后产生的磨损微粒数量惊人,每年在体内产生约5×1013亚微粒释放入关节腔〔1、5〕。金属微粒是重要磨损微粒之一〔3、6〕,与其他无法降解消化的微粒(如聚乙烯或骨水泥等)一样,当其持续刺激假体周围细胞(包括成骨细胞、巨噬细胞、成纤维细胞和破骨细胞等)时,正常吞噬反应将引起病理改变〔1、4〕。鉴于成骨细胞在假体周围骨代谢中具有重要地位〔3、7〕,阐明金属微粒对成骨细胞的影响极其重要。为此,本文将就近年…     

同侧股骨和胫骨骨折的治疗

同侧股骨和胫骨骨折(简称浮膝)的临床治疗十分困难,我们从1981～1994年共收治资料完整的浮膝32例,采用内固定股骨骨折、内固定或中西医结合治疗胫骨骨折的方法,取得了满意疗效,现报告如下。     

激素性腰椎骨坏死

激素性腰椎骨坏死较少见,我院收治2例,经手术与检查证实,现报告如下: 1 病例报告 例1,男,47岁,1996-09-10入院,一年前无诱因出现左下肢疼痛与麻木,阵发性加剧,发作时服用强的松2～6片/日,共约200片.近一周双下肢疼痛加重,且有腰痛,乏力,行走不便.检查:腰椎生理前凸消失,屈伸受限,腰4,5左旁有压痛,并向左下肢放射;左拇趾背伸力减弱,左下肢直腿抬高试验为60°,加强试验阳性.     

儿童与成人坠落伤致伤规律及特点的比较研究

目的研究成人与儿童坠落伤致伤规律及特点的差异，为坠落伤的预防、诊断及救治提供依据。方法对５６６例成人及１６８例儿童坠落伤病例进行分析，所得数据经统计学处理，计数资料行χ２检验，计量资料行ｔ检验。结果两组在损伤环境、坠落高度、着地姿势、损伤类型、伤情程度等方面具有明显的不同，统计学检验其差异有高度统计学意义（Ｐ＜０．００１）。结论不同年龄段坠落伤的发生情况存在一定差异，儿童与成人坠落伤之间的致伤规律及伤情特点具有明显的不同     

椎间孔外侧神经根神经鞘瘤诊断与治疗

目的 探讨椎间孔外侧神经根神经鞘瘤诊断与治疗。方法 分析12例病人的临床表现、影像学特点。10例病人行前路或腹膜外入路，2例经椎弓峡部外缘进路切除肿瘤。结果随访4个月～6年，除1例死亡外(恶性神经鞘瘤)，10例1次手术治愈，1例颈2神经根肿瘤施行3次手术后治愈。结论 椎间孔外侧神经根神经鞘瘤依据临床表现、影象学检查可作出诊断，手术切除可取得满意疗效。