胎儿先天性心脏病的超声诊断

宫内胎儿切面超声心动图(CSE)是一种新近用于临床诊断先天性心脏病(CHD)的新技术。作者采用实时灰阶扇形扫描仪对201例CHD高危胎儿     

颅内破裂动脉瘤的手术时机和预后的探讨

目的探讨颅内破裂动脉瘤手术时机与临床预后的关系.方法回顾性分析105例破裂动脉瘤病例资料,每例患者入院时进行Hunt＆Hess分级,根据手术时间分为早期手术组33例(蛛网膜下腔出血3 d内手术)和晚期手术组72例(蛛网膜下腔出血3 d后手术),出院时给予Glasgow预后评分,分析不同手术时机对预后的影响.结果(1)早期手术组1例Hunt＆HessⅠ级的双侧后交通动脉瘤患者于手术夹闭一侧动脉瘤后6 d死于对侧动脉瘤破裂出血,1例Hunt＆Hess Ⅲ级的患者入院当天死于原发性出血,31例预后良好以上,总死亡率为6.1%,手术死亡率0%,再出血率0%,术后CT复查均无脑梗塞.(2)晚期手术组3例患者在待手术期间因再出血死亡,2例Hunt＆HessⅢ～Ⅳ级的患者于入院当天死于原发性蛛网膜下腔出血,总死亡率为6.9%,手术死亡率0%,再出血率4.2%,2例患者术后CT复查显示有脑梗塞.早期和晚期手术组比较,Hunt＆Hess分级Ⅰ～Ⅱ级患者的预后差异无统计学意义(P>0.05),Hunt＆Hess分级Ⅲ～Ⅳ级的患者预后差异无统计学意义(P>0.05),总死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论早期手术组再出血率及脑缺血发生率明显少于晚期手术组,因此倾向于对分级较低的患者行早期手术.     

维持性血透患者动、静脉内瘘的维护

1目的 血管通路是维持性血液透析患者的生命线，也是临床治疗的重要手段。因而，永久性血管通路即动、静脉内瘘是维持血透患者的必由之路，是尿毒症患者得以有效透析而长期存活的基本条件。动、静脉内瘘吻合术后的维护显得尤为重要，细心护理、正确使用内瘘的同时本身可以延长内瘘的使用寿命，从而延长透析患者的生命。     

细胞因子与发热机制研究进展

细胞因子是由免疫细胞和部分非免疫细胞合成和释放,具有细胞间信息传递、免疫调节作用的一大类小分子蛋白质或多肽。其中部分细胞因子与发热反应关系密切,在发热中起重要作用:有些促炎细胞因子(proinflammatory cytokines)如IL-1,IL-6,TNF-α等是重要的内生致热原,具有明显的致热作用;而另一些抗炎细胞因子(antiinflammatory cytokines)如IL-10,IL-ra 具有解热作用。随着基因敲除技术、电生理技术等的发展和应用,细胞因子在发热中作用的研究取得了一些进展。     

难治性癫痫外科治疗及术前评估

目的探讨难治性癫痫术前评估和外科治疗方法。方法56例难治性癫痫患者,术前均经神经电生理检查和影像学检查,行前颞叶海马切除术29例,致痫灶切除+皮层热灼术19例,额极切除4例,胼胝体部分切断术4例。结果56例患者中满意46例(82.14%),显著改善6例(10.71%)、良好2例(3.57%)、效差2例(3.57%)、无改善0例(0%),总有效率92.86%。结论外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法,手术前准确定位致痫灶是关键步骤。     

病人满意度评价中的错误与纠正

追求顾客完全满意是20世纪90年代国际流行的营销观念,这一观念也已被广大医院管理者所接受,在医院经营管理中制定了以病人满意为目标的医院发展战略。以病人满意为目标制定医院发展战略就必须对病人满意进行评价;然而,在当今我国医院病人满意度评价中还存在着许多错误,     

SARS诊疗信息数据库的设计与实现

对于人类尚未完全认识与控制的SARS,无论是临床、辅助诊断、基础研究,还是卫生行政部门都非常需要得到这些病人的诊疗信息．以便进行分析研究。基于“军字一号”医院信息系统,对SARS诊疗信息数据库的功能、内容与信息规范进行设计,对系统实现中平台环境、数据结构以及应用系统等进行了较为详尽的描述。     

一例职业性慢性重度苯中毒诊断的探讨

该文是对曾受理的1例接触苯、再生障碍性贫血、肝炎、肝硬化失代偿病例诊断的探讨。通过对该例患者的病史资料、现场职业卫生学调查,结合文献资料分析,提出该例患者符合“职业性慢性重度苯中毒(再生障碍性贫血)”的诊断依据与结论,旨在提高对职业性慢性苯中毒的诊断水平。     

Smad蛋白在BMP-2诱导成骨分化过程中的作用

目的研究Smad蛋白在骨形态发生蛋白-2（BMP-2）诱导成骨分化过程中作用,探讨Smad蛋白在成骨分化期间信号传导的机制。方法将取自MDX大鼠颅盖骨组织分离获得成骨细胞进行培养,培养的成骨细胞分组,加入不同浓度的BMP-2或BMP-2与Trx2SARA混合物后,用反义PCR和Western Blot斑点杂交对各组诱导成骨分化的情况进行分析。体内实验中肌肉局部埋植BMP-2或BMP-2和Trx2SARA,取不同时间点处死动物,制备组织切片,用SO染色进行组织学观察。结果BMP-2处理的成骨细胞碱性磷酸酶增加,降钙素mRNA增加,Smad蛋白的表达水平呈剂量依赖性增加。Trx2SARA处理组出现碱性磷酸酶和降钙素mRNA下调。体内实验组织切片SO染色显示,BMP-2处理组大部分异位组织由增殖中、肥厚前和肥厚软骨细胞构成,而Trx2SARA处理组很少向软骨源细胞分化。结论Smad蛋白在BMP-2诱导成骨分化中发挥重要的信号传导作用。     

69例跟痛症临床疗效体会

跟痛症是骨科门诊的常见病 ,它主要是指跟骨结节周围由慢性劳损引起的疼痛 ,现将我们临床 6 9例作一分析。1　临床资料1 1　一般资料本组 6 9例 ,2 0例为双侧 ,其中男 33例 ,女 36例 ,年龄 36岁～ 6 6岁之间 ,平均 52岁 ,同时患扁平足者 6例 ,均行跟骨Ｘ线片 ,发现跟骨骨刺形成者 4 3例。1 2　局部解剖跟骨近似长方形 ,后方跟骨体的后面呈卵园形隆起 ,分上、中、下三部 ,上部光滑 ;中部为跟腱止点上方的前后有大小滑囊 ;下部移行于跟骨结节 ,有拇展肌、趾展肌、小趾展肌及跖腱膜附着 ,对维护足方甚为重要 ,在足跟下一滑囊 ,可因摩擦而肿大 ,…