中西医结合治疗青竹蛇咬伤的疗效观察及其凝血功能变化研究

【目的】观察中西医结合治疗青竹蛇咬伤的疗效及其凝血功能变化情况。【方法】纳入符合标准的青竹蛇咬伤病例184例,采用中西医结合治疗,西医方面主要给予静脉滴注抗蝮蛇蛇毒血清,中医方面主要给予伤口处用三棱针刺络放血、局部肿胀部位双黄蛇伤散外敷以及蛇伤凉血合剂口服治疗,观察其疗效、患者住院天数、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]和有关临床生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、血肌酐(CREA)]的变化情况。【结果】中西医结合治疗青竹蛇咬伤疗效良好,其治愈率达100%,平均住院时间为(6.4±3.0)d;青竹蛇咬伤后可致凝血功能异常,表现为PT、APTT、TT的延长,其多在咬伤后第3～5天最严重,在第一过性升高及低血钾等。【结论】中西医结合的综合治疗方法对青竹蛇咬伤有良好治疗效果,其凝血功能指标在第3～5天达高峰,第8～9天恢复正常。     

高频电刀对阑尾炎切口愈合影响的临床研究

目的:探讨高频电刀对阑尾炎切口愈合的影响。方法:分析2011年1月~2013年5月开腹阑尾炎手术病例286例,其中使用高频电刀组164例(电刀组),未使用电刀组122例(对照组)。观察2组病人术后切口愈合的情况。结果:电刀组有25例(15.24%),对照组有6例(4.91%)切口愈合延迟。统计数据经x2检验,电刀组与对照组的差异有统计学意义(x2=7.72,P0.01)。结论:高频电刀可使阑尾炎手术切口愈合延迟率明显增加,临床医生应该严格控制使用电刀,能不用的尽量不用,以减少对切口愈合的影响。     

桃红四物汤合防己黄芪汤治疗下肢骨折术后肿胀的临床价值研究

目的研讨下肢骨折术后肿胀患者接受桃红四物汤合防己黄芪汤温服的临床价值。方法选择2015年3月至2017年12月在我院接受下肢骨折手术且术后出现肿胀的118例患者做随机非盲实验,同时划分患者为两组,Ⅰ组按常规西医标准治疗,Ⅱ组接受桃红四物汤+防己黄芪汤温服,观察评估两组的术后肿胀缓解情况。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组施治后第7天、第14天的肿胀缓解效果均更占优势,优良率分别达到79.7%和93.2%,比较有统计学意义(P0.05)。结论对下肢骨折术后肿胀患者实施桃红四物汤及防己黄芪汤温服是一种可行疗法,能够更快、更好地缓解患者的肿胀症状,值得推荐。     

ABO血型不合活体肝移植术后疗效的Meta分析

目的系统评价ABO血型不合活体肝移植(ABO-I LDLT)术后的疗效,并与ABO血型相合活体肝移植(ABO-C LDLT)相比较。方法系统检索国内外多个数据库,收集关于ABO-I LDLT及ABO-C LDLT疗效对比的文献。根据标准筛选文献,并进行文献质量评价,提取数据。采用Rev Man 5.3软件,应用随机效应模型或固定效应模型进行Meta分析。结果检索文献432篇,按纳入标准筛选共纳入6篇英文文献。Meta分析结果表明ABO-I LDLT组与ABO-C LDLT组的受体及移植物术后1、3、5年存活率和排斥反应发生率差异均无统计学意义(均为P≥0.05);ABO-I LDLT组术后胆道并发症发生率和肝动脉栓塞发生率均高于ABO-C LDLT组,差异均有统计学意义[比值比(OR)=2.08,95%可信区间(CI)1.25~3.45,P=0.005;OR=2.24,95%CI 1.03~4.89,P=0.04)。结论与ABO-C LDLT相比,ABO-I LDLT疗效稍差,但仍是一种可供选择的治疗终末期肝病的有效手段。     

31P-MRS在肝癌中的研究现状及应用前景

从1978年31P-MRS技术进入临床活体研究以来,31P-MR已成为目前无创并定量研究人体内部器官、组织代谢、生理生化改变的分析方法。31P-MRS用于检测人体细胞能量代谢的优势在于:首先31P天然丰度高达100%,在细胞中的含量高(DNA、磷脂、ATP等);其次生物体内磷的化学位移范围宽(约30～40 ppm),便于检测;再则31 P在活体生物体内普遍存在,与生命过程息息相关[1]。     

先天性单侧附件缺如21例的临床特征及发病机制探讨

目的总结国内21例单侧附件缺如的妊娠结局,并探讨其发病机制。方法检索国内医学期刊报道的20例及本文新报道的1例,从年龄、月经史、生育史、盆腔粘连、伴其他器官发育异常、染色体检查及确诊途径等方面进行总结分析。结果 21例年龄20~46岁患者全部是在开腹或腹腔镜手术中得以确诊。月经史:除3例无记载外,其余18例中17例正常,1例月经不规律。生育史:除2例没有记载外,其余19例中15例有妊娠史,3例为原发不孕,1例未婚。本文资料左/右附件缺如(7/14)的比例为1∶2。结论附件缺如应为女性生殖器官先天性发育异常所导致的一种结局,如果一侧附件正常,妊娠率与正常女性相近。     

脊髓背侧损伤大鼠排尿上行传导通路的改变

目的采用生物素葡聚糖胺(BDA)示踪技术观察大鼠脊髓背侧损伤后排尿上行传导通路的改变。方法采用清洁级雌性SD大鼠30只,随机分为实验对照组和脊髓背侧损伤17 g/2 cm、17 g/5 cm及17 g/10cm,3个小组,使用该院自行设计的实验装置在T12~L1水平制备背侧脊髓损伤动物模型,对照组大鼠仅暴露脊髓,但不损伤脊髓。术后第1天,所有大鼠开腹,BDA注射于膀胱壁。BDA注射2周后取出脊髓组织,行BDA染色并观察其变化。结果神经示踪后BDA免疫组化阳性的神经元呈棕褐色深染。BDA阳性的神经元细胞主要分布在脊髓灰质。通过观察脊髓组织内BDA的变化情况,发现脊髓损伤后损伤部位以上脊髓组织内BDA阳性的神经元细胞数目较对照组减少;随着脊髓损伤程度的加重,神经元细胞染色程度减弱。并且在脊髓损伤组中,损伤部位以上出现一侧深染者,向上走行过程中观察到另一侧相应位置也出现明显BDA染色阳性的区域。结论 BDA示踪技术在神经传导的研究中有较好的应用价值。神经示踪结果提示外伤性脊髓损伤后膀胱尿道与排尿中枢间神经通路的传导发生了减弱,并且膀胱尿道与排尿中枢间神经通路在传导过程中存在神经支配向对侧交叉传导的情况。     

CT、MRI对鼻咽癌颅底骨质侵犯的检测及诊断价值

目的研究螺旋CT与MRI诊断鼻咽癌颅底骨质侵犯的价值。方法收集本院2010年1—12月经病理证实的29例鼻咽癌颅底骨质侵犯患者的临床资料．并对这些患者的CT和MRI检查结果进行分析。结果CT的表现为虫蚀样，皮质骨模糊增厚，或有皮质骨因硬化而增生，在同一病例中，可在不同部位出现骨质破坏，MRI的影像表现为高信号的骨髓信号消失，取代为肿瘤的中等信号。且增强扫描后有明显强化。29例患者中，CT检出10例，检出率为34．5％，其中，单部位3例，占10-3％；多部位7例，占24．1％。MRI检出21例，检出率为72．4％，其中，单部位8例，占27．6％；多部位13例，占44．8％，两种检测结果比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。CT检出颅底各部位骨质侵犯最多的是岩锥尖，其次是翼板：MRI检出颅底各部位骨质侵犯最多的是岩锥尖，其次是斜坡骨。结论MRI诊断能够提高鼻咽癌颅底骨质侵犯的确诊率，有利于早日确诊并及时得以治疗，在鼻咽癌颅底骨质侵犯的定位和治疗方案的选择上有一定的价值。