111例冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术安全性调查

目的 :评估冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术(renal sympathetic denervation,RSD)的安全性。方法 :观察111例行冷盐水灌注导管RSD术患者的术中反应,比较术前术后6个月血肌酐、尿素氮、血胱抑素和中腹部CT血管造影(CT angiography,CTA)等指标来评估RSD术对肾功能和肾动脉结构的影响。结果:111例患者[男79例,女32例,年龄(53.7±13.1)岁]因高血压、房颤和心衰等行RSD术,双侧肾动脉消融平均点数、每点时间、总时间、能量、温度、消融前阻抗、消融中阻抗平均下降分别为(16.1±2.5)个、(71.6±19.5)s、(1 144.6±338.3)s、(9.2±1.5)W、(39.3±1.2)℃、(173.7±27.2)Ω和(10.9±11.3)Ω。急性不良反应包括疼痛110例(99%)、迷走反应25例(22.5%)、右肾动脉夹层1例(0.9%)、血管痉挛1例(0.9%)和穿刺点血肿1例(0.9%);疼痛和迷走反应停止消融后即消失,1例夹层植入肾动脉支架1枚。55例完成6个月随访,肾功能与术前相比,血肌酐、尿素氮和血胱抑素分别为(79.0±21.7)μmol/L vs(77.4±19.5)μmol/L(P>0.05)、(6.0±1.7)mmol/L vs(5.9±1.7)mmol/L(P>0.05)和(1.10±0.26)mg/L vs.(1.07±0.25)mg/L,均无显著性差异(P>0.05);CTA检查发现2根肾动脉狭窄,其中1例右肾动脉近端90%狭窄,另1例右肾双动脉上支完全闭塞,其余肾动脉均未发现明显异常。结论:冷盐水灌注导管行RSD术相对安全。急性肾动脉夹层发生率0.9%;6个月随访肾功能正常,动脉狭窄发生率3.6%(2/55)。     

我国县级医院高血压慢性病管理现状调查

目的:调查我国县级医院的高血压专科建设情况和慢性病管理状况,为提升县域内高血压慢性病的规范化管理水平提供参考。方法:2020年9—11月,课题组按照自愿参与原则,纳入我国24个省份的597家县级医院,对医院的高血压专科设置、专业队伍建设以及高血压慢性病管理制度等进行问卷调查。所有调查数据进行描述性分析。结果:597家县...     

儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速患者的长期预后及室性心律失常的预测

目的：目前对儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（CPVT）的临床特征的认识相对不足,并缺少完善的评估疗效、预测室性心律失常的方法,本研究对CPVT的治疗及预后进行长期随访,评估室性心律失常的预测指标。方法：6例CPVT患者给予β受体阻滞剂,部分患者给予普罗帕酮,1例患者给予导管消融肾动脉去交感神经术治疗。观察心电图、心律失常特点及长期随访预后。结果：6例患者经治疗后1例未再发生晕厥,3例因停β受体阻滞剂一次而发生晕厥,1例因停服β受体阻滞剂猝死,1例仍反复晕厥后猝死。所有患者于胸导联出现ST段抬高、T波双峰或倒置,4例患者出现T电交替,部分患者可见明显的U波,β受体阻滞剂治疗后这些心电异常消失或减轻。所有患者室性心动过速发作前均有窦性心动过速及频发室性早搏。结论：T波双峰或倒置、T波电交替、U波增高可能是CPVT的心电图特点,观察这些心电异常及有无窦性心动过速、频发室性早搏有助于评估β受体阻滞剂的疗效及预测致死性室性心律失常。β受体阻滞剂的依从性是预测预后的强烈指标。     

彩超在先心病封堵治疗中对封堵器选择的应用价值

目的 探讨经胸彩色超声心动图(TTE)在先天性心脏病室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)及肺动脉导管未闭(PDA)经导管封堵术中的应用价值.方法 按封堵适应证,应用TTE筛选113例VSD、106例ASD、37例PDA患者,并对Amplatzer封堵器类型及大小进行预测,经导管在X线引导及彩超监测下进行封堵.结果 术后VSD、ASD及PDA封堵器实际值与预测值相符率分别为91.2%、91.5%及86.5%.结论 彩超对先心病封堵术病例、封堵器类型及大小的选择具有非常重要价值.     

彩超诊断颈内静脉瘤伴钙化1例报告

病例女,50岁。发现右颈部包块2年,无特殊不适。体格检查:心肺肺正常,说话或吞咽时,右颈部皮下可扪及一椭圆形肿块,大小约(3.0×1.5)cm,边界清楚,表面光滑,质软,有囊性感,加压可消失。彩超检查:卧位探查右侧颈内静脉外方可探及一大小约(2.7×1.1)cm椭圆形无回声结构,壁薄,光滑,边界清楚,探头稍加压肿块可变形。团块下极见网状回声区,可见一大小约0.27cm的强回声团,后方伴声影。追踪探查,可见该无回声团块与右颈内静脉相通,彩色多普勒显示一股红色血流束从缺口处进入肿块内,在肿块内呈现为旋转的血流信号。表现为一半红色而另一半为蓝色。频谱…     

丙戊酸对体外培养的卵巢癌细胞上皮性钙粘附素表达的影响

目的：探讨丙戊酸(valproic acid,VPA)对人卵巢癌细胞株SKOV3细胞上皮性钙粘附素（E cadherin）表达的影响。方法：将VPA以不同浓度(0、1、2、3、4、5?mmol/L)不同作用时间(24、48、72?h)作用于SKOV3细胞,相差显微镜下观察细胞形态的变化；用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定细胞增殖；用流式细胞仪测定细胞周期动力学变化；用免疫细胞化学方法检测E cadherin蛋白表达情况；用流式细胞术测定SKOV3细胞E cadherin蛋白含量。结果：①3?mmol/L作用48?h后SKOV3细胞形态出现明显变化；②不同浓度(0、1、2、3、4、5?mmol/L)VPA作用不同时间(24、48、72?h)后, SKOV3细胞增殖活性比较,差异有统计学意义(P<0.05) ；不同浓度(0、1、2、3、4、5?mmol/L)VPA作用不同时间(48、72?h)后,首先引起细胞周期分布的改变,随剂量的加大和用药时间的延长,凋亡率逐渐升高；③3?mmol/L VPA作用48?h后,与对照相比，SKOV3细胞浆中的棕色颗粒明显增多；④VPA作用48?h后, SKOV3细胞E cadherin蛋白含量明显增多(P<0.05)。结论：VPA可以抑制SKOV3的生长，并且在蛋白水平上调卵巢癌细胞分泌E cadherin。     

系统性红斑狼疮患者D-二聚体和纤维蛋白原检测的应用价值

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可以引起全身多器官损害，患者常存在高凝状态，甚至发生血栓或栓塞而引起相应的器官缺血性改变及功能障碍，同时也影响了免疫治疗的效果。血浆D-二聚体（DD）是交联纤维蛋白的特异性降解产物中的小片段，可作为纤维蛋白形成和纤溶的敏感分子标记物。其血浆水平增高往往提示高凝、纤溶状态的存在。我们分析了本院收治的SLE患者临床资料并结合其血浆DD和纤维蛋白原（Fib）的检测结果，对SLE患者体内存在的高凝、纤溶系统异常进行了评估，为临床的早期治疗提供依据。     

改良长方案联合国产HMG的控制性促排卵方案的临床结局与经济性评价

目的探讨改良长方案降调节联合国产人绝经期促性腺激素(HMG)的控制性促排卵(COH)方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的有效性与经济性。方法回顾性研究改良长方案的9 063个IVF-ET新鲜胚胎移植周期。根据促排卵药启动日血清黄体生成素(LH)水平及促排卵过程中卵泡生长速度及LH水平变化决定患者使用何种促性腺激素(Gn)药物。最终根据患者使用Gn的剂型将患者分为两组:仅使用重组卵泡刺激素(rFSH)为rFSH组;使用HMG或HMG和rFSH联合使用者为HMG组。比较两组促排卵药物的效果及助孕结局。结果比较两组最终结果:rFSH组患者年龄较轻、不育年限较短(P<0.05)。HMG组Gn使用天数及使用总量多,但费用[(2935.28±1 711.64)元vs.(8 413.78±2 049.22)元]明显低(P<0.001)。rFSH组的获卵数、胚胎数增多,但中重度OHSS发生率(2.62%vs.5.09%)也增高(P<0.01)。两组间HCG日子宫内膜厚度、受精率、优质胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及早期流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论使用GnRH-a降调节后,当血清LH≤1U/L时,使用国产HMG促排卵也可以获得较好的临床效果,并且减少促排卵药物的费用。     

传染性非典型肺炎患者外周血象分析

为分析传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)的临床变化特点，我们对天津市卫生局病案室提供的141例天津地区确诊的SARS病例进行回顾性分析，旨在通过研究患者外周血象随病程的变化特点，为该病的诊断和治疗及恢复期的判断提供依据。