IgG4相关性硬化性胆管炎误诊为肝门胆管癌1例并文献复习

目的 探讨IgG4相关性硬化性胆管炎的诊断与鉴别诊断.方法 分析1例术后病理确诊为IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4-SC)的临床资料并文献复习.结果 患者病变位于肝门部胆管,临床表现为明显的梗阻性黄疸症状,腹部彩超提示胰头占位;胆总管增宽,肝内胆管扩张可疑胆总管癌.CT及磁共振胰胆道造影(MRCP)检查均提示胆道狭...     

中药保留灌肠在临床中的应用

中药保留灌肠,是将中药汤剂,自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到治疗疾病的目的,现将近年来在临床应用的概况简述如下。1 在急症、重症中的应用根据赵氏报告1例发热昏迷抽搐患者,给予西药抢救5天效果不显,改用中药羚羊角、钩滕汤合柴胡尤骨、牡蛎汤加减给予保留灌肠,12小时1次,灌肠3次后患者神志清醒,热     

直立倾斜试验和β受体阻滞剂在不明原因晕厥诊断及治疗中的作用

对６０例不明原因的晕厥患者和１５例无晕厥史的正常人进行研究。经直立试验诱发阳性的有１０例，异丙肾上腺素诱发阳性的有１８例，阳性率占４６．６７％，对照组无１例阳性。阳性患者收缩压及心率均下降（Ｐ＜０．０５）。阳性者经用美托洛尔５ｍｇ静注后，重复试验，病人未发作晕厥。试验组与对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。因此，倾斜试验对鉴别不明原因晕厥具有较好的诊断价值，对阳性患者，美托洛尔是一种有效的治疗方法。     

YAG激光加平阳霉素局部注射治疗血管瘤

ＹＡＧ激光加平阳霉素局部注射治疗血管瘤河南省肿瘤医院激光室姬青河南医科大学激光医学研究中心章萍，李逊霞我们从１９９１年８月开展了激光加平阳霉素局部注射治疗血管瘤的工作，取得了较好的治疗效果，现总结如下。临床资料９８例患者中，男性４０例，女性５８例。年...     

危险因素聚集与冠状动脉狭窄的相关性研究

冠心病是一多危险因素所致的慢性疾病,其中最主要危险因素为:高血压、高血脂、糖尿病和吸烟〔1〕。本研究通过对以上危险因素与冠状动脉造影(CAG)结果的分析,探讨危险因素聚集与冠状动脉狭窄的相关性。1　对象与方法选择我院2 0 0 0年1 2月～2 0 0 3年1 1月住院患者1 30例,男83例,平均年龄( 61 .0±1 0 .2 )岁,女47例,平均年龄( 60 .0±9.8)岁。经CAG证实血管狭窄者66例(狭窄组) ,血管正常者64例(正常组)。每例患者造影前均进行危险因素(高血压、高血脂、糖尿病和吸烟)评定,高血压和糖尿病按WHO判断标准,高血脂按血脂异常防治建议〔2〕;…     

垂体瘤并发尖端扭转型室速一例

患者,男,58岁.因反复发作晕厥半年、加重1天于1994年3月10日入院.入院当天中午午睡时突发尖叫,继之意识丧失伴抽搐,持续20余秒后自行终止.体检:表情淡漠,思维迟钝,营养不良,下肢踝部呈轻度非凹陷性水肿.心脏听诊:心律不齐,S~1↓,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.余正常.实验室检查:血电解质、肝肾功能、血糖、血脂及心脏酶均正常.血FT_3、FT_4分别为1.3pmol/L(正常值3.90～9.15)和5.5pmol/L(9.11～25.47).TSH为0.8mU/L(正常值为2～10)Hb为6g/L,血清白蛋白为25g/L.ECG示窦缓伴不齐,Q-TU间期延长,最长达0.68s;低电压.心脏摄片(一),心脏超声无异常.头颅CT;蝶鞍内有一1.85cm×1.69cm大小的圆形高密度区,部分突入鞍上池内,提示垂体占位性病变.患者入院后于CCU病房行心电监护,晕厥发作时监护心电图表现为尖端扭转型室速(TDP).TDP发作常以RonT的室性早搏二联律开始,室性早搏联律间期较长.静脉滴注异丙肾上腺素或经食管心房调搏提高心率均能控制和预防TDP发作.考虑与垂体占位性病变有     

"拳伸板"用于改善上肢功能障碍的应用

目的 探讨"拳伸板"用于上肢功能障碍的效果.方法 将60例脑卒中后有手指关节及腕关节不同程度的功能障碍的患者,随机分成A、B两组,每组30例,A组使用"拳伸板"进行上肢功能锻炼;B组使用"分指板"进行上肢功能锻炼,3个月后,再次评估功能改善情况.结果 两组患者在指关节的功能改善有明显差异(P≤0.05);两组患者在腕关节的功能改善有显著性差异(P≤0.01).结论 "拳伸板"的制作遵循了循证护理的理念,使用方便,安全,特别是对于腕关节、指关节僵直的患者优于"分指板",值得临床推广.     

肝组织病理检查对隐匿性慢性乙型肝病的诊断价值

目的 探讨肝组织病理检查对隐匿性慢性乙型肝病的诊断价值.方法 对98例血清HBsAg阴性、肝功能不明原因反复异常患者采用免疫组化Envision法和肝组织HBV DNA的原位杂交法检测肝组织中HBsAg、HBcAg水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)检测血清HBV DNA水平,并在光学显微镜下观察肝组织病理改变的情况.结果 肝组织病理检查示:98例患者中,隐匿性慢性乙型肝炎73例,隐匿性乙型肝炎后肝硬化20例,早期肝细胞癌5例;98例患者肝组织HBV DNA原位杂交法检测阳性率为74.49%(73/98),明显高于血清HBV DNA检测的阳性率7.14%(7/98)(P＜0.01)和免疫组化Envision法检测HBsAg、HBcAg的阳性率50.02%(50/98)、30.73%(36/98)(P＜0.05).结论 肝组织病理检查对隐匿性慢性乙型肝病有重要的诊断价值.     

社区老年人跌倒危险因素及干预对策研究进展

正随着城、乡、镇社区卫生事业的发展,社区逐渐成为老年人居家医养服务的载体。跌倒在社区并不少见,深圳市社区老年人跌倒发生率为13.73%,跌倒后无损伤的占17.65%,轻度损伤但不需要医疗处理的占79.41%,需要医疗处理的占2.94%[1-2]。在加拿大,因跌倒住院的老年人平均住院时间较其他原因长10 d,且有跌倒史的老年人疾病患病率更高[3]。跌倒和相关的后果不仅伤害受伤的个人和家庭,还对卫生     

9—4 人眼视觉产生的机制浅析

人眼是人类主要的感觉器官之一。光线由角膜射入,经过折光系统后在网膜上成像,这仅仅是视觉感受的第一步,因为这个像是属于物理范畴的像,而视觉中的“像”则是属于意识或心理范畴的主观印象,它是由来自视网膜的神经信息最终在大脑皮层引起的。因此,从光线进入角膜到眼睛产生视觉,不仅是物理学的问题,而且是生理学、心理学等方面的问题。本文主要论述成在视网膜上的物理范畴的像,如何通过视网膜系统的换能作用,最后由神经纤维,以动作电位的形式传向大脑中枢,引起视觉的。