新生儿胃破裂诊治体会

目的 总结7例新生儿胃破裂诊断及治疗的经验,探讨新生儿胃破裂的病因及预后.方法 回顾总结2002-02～2009-08郑州大学第一附属医院小儿外科收治的7例新生儿胃破裂的诊断、治疗情况及相关资料,并结合术后随访情况分析疗效.结果 男5例,女2例,全部患儿行胃破裂修补术;死亡4例,治愈3例.3例治愈出院患儿均获随访(腹部立位平片及B超)未见明显异常,生长、发育与同龄儿无明显差别.结论 胃破裂的病因可能是新生儿胃壁先天发育不完善或合并机械性损伤所致,早期诊断、及时手术治疗是降低死亡率的关键.     

应用SELDI-TOF-MS对先天性巨结肠血清蛋白质标记物检测

目的 建立蛋白质芯片技术检测先天性巨结肠患儿血清蛋白质,筛选特异的蛋白质标记物,构建用于先天性巨结肠患儿早期筛选及普查的血清蛋白质指纹图谱模型.方法 应用蛋白质指纹图谱分析仪(表面增强激光解析-电离-飞行时间质谱仪,SELDI-TOF-MS),测定62例血清标本(先天性巨结肠患儿42例,健康儿童20例),并结合生物信息学方法支持向量机分析数据.结果 筛选出3个m/z位于3221.7、5639.2、6884.2的蛋白质标记物构建用于先天性巨结肠早期筛选及诊断的血清蛋白质指纹图谱模型.经留一法交叉验证,区分先天性巨结肠和正常小儿的血清蛋白质指纹图谱模型的特异性为100%,敏感性为100%.结论 应用SELDI-TOF-MS结合生物信息学方法支持向量机构建的血清蛋白质指纹图谱模型在早期筛选及普查先天性巨结肠患儿的诊断中较以往的传统方法具有较高的敏感性和特异性,值得进一步研究与应用.     

三叶悬钩子的抗炎作用初探

目的:研究三叶悬钩子全草的抗炎作用。方法:制备二甲苯致小鼠耳肿胀模型,测定各组小鼠耳肿胀度;制备小鼠实验性腹膜炎模型,测定各组的吸光度值。结果:三叶悬钩子醇提物可减轻二甲苯致小鼠耳肿胀程度,用药组与空白对照组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。对小鼠实验性腹膜炎有明显的抑制作用;用药组与空白对照组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:三叶悬钩子具有抗炎作用。     

高压氧辅助治疗对儿童急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎疗效的影响

目的探讨高压氧辅助治疗儿童急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎的疗效及对炎症指标水平的影响。方法选择2016年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的符合纳入标准的急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎患儿56例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用常规负压封闭引流术联合静脉抗生素治疗,观察组在对照组的基础上辅以高压氧治疗。比较两组治疗后临床疗效及炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]水平的变化。组间比较计数资料采用χ²检验,计量资料采用两独立样本t检验。结果观察组患儿总治愈率高于对照组(89.29%比64.28%,χ²=4.909,P<0.05),差异有统计学意义;观察组治疗1周、治疗2周、治疗3周后的CRP水平低于对照组[(46.55±12.16)mg/L比(54.39±15.62)mg/L,(12.89±5.53)mg/L比(16.17±4.86)mg/L,(3.04±2.12)mg/L比(4.32±2.28)mg/L,t=2.096、2.358、2.176,P值均<0.05],差异有统计学意义;观察组治疗2周、治疗3周后的WBC水平低于对照组[(7.21±3.51)×10⁹/L比(9.93±2.19)×10⁹/L、(6.05±1.67)×10⁹/L比(7.92±1.44)×10⁹/L,(t=3.479、4.487,P值均<0.01),差异有统计学意义;观察组治疗3周的ESR水平低于对照组[(18.32±6.15)mm/h比(21.86±5.78)mm/h,(t=2.219,P<0.05),差异有统计学意义。结论高压氧辅助负压封闭引流术能明显提高急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎患儿的治愈率,并显著降低炎症指标的水平。     

双眼先天性黄斑缺损两例

先天性黄斑缺损是严重影响患者中心视力的眼底先天性异常,临床较少见,大多为单眼,偶有双眼.笔者遇2例男性双眼受累患者,现报告如下. 例1,29岁,因自幼双眼视力差,于2009年3月30日就诊我院.既往无眼外伤及手术史,家族中无近亲结婚及类似史,母亲孕期感染史不明确.     

铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物用量变化的相关性分析

目的了解医院铜绿假单胞菌耐药性的变迁和现状,并探讨其发展与抗菌药物用量之间的关系。方法采用回顾性调查方法,对5年中10种抗菌药物的年用量进行汇总,计算抗菌药物的年用药频度(DDDs),并用SPSS17.0版统计软件对铜绿假单胞菌的耐药率与抗菌药物年用量进行相关性分析。结果10种抗菌药物的耐药率均呈波动下降趋势;其中只有哌拉西林和头孢他啶的年用药频度呈逐年增长趋势;庆大霉素、左氧氟沙星、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦年用药频度与铜绿假单胞菌耐药率差异有统计学意义(P0.01);哌拉西林、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦(P0.05)有相关性;头孢他啶和环丙沙星差异无统计学意义;左氧氟沙星的用药频度与环丙沙星耐药率之间差异有统计学意义(P0.01)。结论5年铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的耐药率呈波动性下降趋势,部分抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药水平变化之间存在相关性。     

改良Soave结合结肠切端缩口缝合术治疗先天性巨结肠疗效评价

目的 评价改良Soave结合结肠切端缩口缝合术治疗先天性巨结肠的术后疗效.方法 回顾性分析2005年7月至2009年8月在我院行改良Soave结合缩口缝合术的32例巨结肠患儿术后恢复情况,设为观察组,选取32例行单纯改良Soave根治术的患儿为对照组.观察术中扩张段肠管断端病理切片、术后复查肛诊、肛门镜、钡灌肠及直肠肛管测压并对二组患儿排便功能进行评分.结果 观察组中26例扩张段断端神经节细胞数量正常,无明显变性,6例神经节细胞数量减少,存在变性,对照组中前者28例,后者4例.肛诊及肛门镜示术后半年以上缩口缝合结肠黏膜皱褶基本消失.钡灌肠示结肠均无明显扩张,结肠形态恢复良好.观察组和对照组术后1年排便功能评分及直肠肛管测压中的肛管高压区长度、肛管静息压、直肠感觉阈值,分别为6.6±1.3、(2.0±0.7)cm、(53.1±3.9)mmHg、30～55 ml;6.8±1.2、(1.9±0.6)cm、(52.6±4.7)mmHg、35～60 ml,均无统计学差异.术后并发症观察组有吻合口狭窄1例,二组轻度污粪各1例.结论 改良Soave结合结肠切端缩口缝合巨结肠根治术后结肠及排便功能恢复满意,与单纯改良Soave术式疗效无差异.扩张但功能良好的近端结肠切端管径大于肛门口径时,可行结肠切端缩口缝合术,该术式可成为改良Soave手术较好的辅助手段.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of modified Soave procedure combined with colon plication for the treatment of Hirschsprung's disease (HD) in children.Methods Between July 2005 and August 2009,32 HD patients of the plication group underwent modified Soave procedure combined with colon plication at this center.Another 32 patients who underwent modified Soave procedure were enrolled as the controls.The pathological examinations,follow-up,barium enema,anorectal manometry,and anorectal function were retrospectively reviewed and analyzed to evaluate the surgical efficacy.Results Of the 32 patients of the plication group,26 had normal ganglion cells at both ends of the dilated intestine,and decreased ganglia number and ganglia degeneration were found on the other 6 patients.However,among the 32 control patients,decreased ganglia number and ganglia degeneration was only found on 4 patients.Rectoscopy suggested that mucosa rugae caused by colon plication could eventually disappear half a year after the surgery.On patients' barium enema radiography,no dilated intestines were observed.No difference of the defecation function scores between the plication group and control group at 1 year after operation was found (defecation function score,6.6 ± 1.3 vs 6.8 ±1.2).Moreover,there was no difference of high pressure zone length (2.0 ± 0.7 cm vs 1.9 ± 0.6 cm),anal canal resting pressure (53.1 ± 3.9 mmHg vs 52 ± 4.7 mmHg) and sensation threshold (30～55 ml vs 35～60 ml) between the 2 groups 1 year after operation.Postoperative complications included anastomotic stenosis was noted on 1 patients of the placation group,1 of the plication group and 1 control patient had mild soiling.Conclusions Modified Soave procedure combined with colon plication improves the defecation function of the HD patients.     

新生儿肝炎综合征外科治疗的分析

目的对内科保守治疗效果差的8例新生儿肝炎综合征患儿进行手术治疗。方法接受手术日龄为45~75d,术中7例确诊为肝外胆道闭锁,行肝门肠吻合术（kasai手术）1例患儿术中确诊为胆汁浓缩综合征,给予胆道冲洗。结果经随访8例患儿短期疗效满意,黄疸消退,血清胆红素明显下降,大便颜色正常,3例曾出现术后胆管炎,经抗炎及抗感染治疗后好转。结论对内科治疗效果不佳、各项检查提示胆道闭锁的患儿早期应进行手术治疗,kasai手术是治疗胆道闭锁的有效术式。长期疗效尚需进一步观察。     

高压氧联合常规物理因子治疗对Perthes病患儿髋关节血流的影响

目的:观察高压氧(HBO)联合常规物理因子治疗对Perthes病患儿髋关节血流的影响,为临床治疗小儿股骨头缺血坏死提供参考资料。方法:采用随机数字表法将48例Perthes病患儿分为HBO组及对照组,每组24例。2组患儿均给予常规物理因子治疗(包括蜡疗、中频电疗、磁疗、红外偏振光疗等),观察组患儿在此基础上辅以HBO治...