Ilizarov支架在小儿下肢短缩合并成角畸形矫正中的应用

目的 探讨Ilizarov支架矫正儿童下肢成角伴短缩畸形安全性与可行性.方法 应用矫形外科原则,对2004年8月～ 2008年7月收治的8例儿童下肢成角伴短缩畸形病例采用Ilizarov支架一期手术、渐进矫形方法 治疗.术前测量患肢短缩和成角畸形的程度并确定成角旋转中心的位置.术中支架铰链安置在成角旋转中心水平.术后7d开始通过调整支架螺杆,逐步同时矫正成角和短缩畸形.随访观察肢体长度、畸形有无复发、关节活动范围、肌力;X线片观察下肢力线、关节水平线与机械轴线角度以及新生骨塑形情况.结果 8例患儿中6例利用微创截骨部位完成矫形与延长,2例于骨折畸形愈合部位截骨矫形、临近骨段延长.术后平均矫正成角畸形33°,平均延长5.2cm.所有病例下肢机械力线恢复,相关关节角度恢复至正常范围,双下肢等长.最后随访时X线片显示延长骨痂愈合良好,无再骨折.无神经血管损伤发生.结论 Ilizarov支架矫正儿童下肢成角伴短缩畸形是安全可行的,能精确恢复下肢长度与力线,手术并发症少,矫形效果好,避免了多次手术,不足之处在于支架治疗时间长.     

Surgical management of intrahepatic vessels in children with stage III/IV hepatoblastomaAuthors:

Background: Hepatoblastoma (HB) is a rare childhood tumor. We investigated the effect of intraoperative management of the intrahepatic major vessels in children with HB. Methods: Between April 2005 and August 2012, surgical resection was performed for 50 children with hepatoblastoma. These children were divided into a vessel-ligation group (n = 20) or a vessel-repair group (n = 30). In the vessel-ligation group, the intrahepatic major vessels were ligated and removed together with the tumor and the affected liver lobe/liver parenchyma. In the vessel-repair group, the affected intrahepatic major vessels were dissected and preserved as much as possible and the normal liver lobe/liver parenchyma and blood supply from these vessels were also preserved. The outcomes were analyzed by postoperative follow-up. Results: In the vessel-ligation group, 2 patient gave up surgery, 6 patients underwent palliative resection, and 12 patients underwent en bloc resection; 4 patients died of liver failure and 8 patients fully recovered and were discharged. In the vessel-repair group, all 30 patients underwent en bloc resection and were discharged after satisfactory healing. After a follow-up time of 5-36 months (median: 20 months), 2 patient in the vessel-ligation group survived and 22 patients in the vessel-repair group survived. Conclusion: Patients with HB can be successfully treated by tumor resection with vascular repair. This method prevents postoperative liver failure, ensures patient safety during the perioperative period, and allows for early chemotherapy.     

血清蛋白质标记物检测在先天性巨结肠诊断和根治术疗效判断中的应用

先天性结肠症是小儿外科常见消化道畸形,以腹胀、便秘为临床特点,发病率约约1:5000.     

前列腺素E_1干预大鼠血管球囊损伤后再狭窄的机制探讨

目的观察前列腺素E1(PGE1)在大鼠血管球囊损伤术后对血小板颗粒膜蛋白(GMP140)、D二聚体(Ddimer)、血浆内皮素(ET)及炎性细胞因子白介素1β(IL1β)、白介素6(IL6)、肿瘤坏死因子(TNFα)水平的影响,探讨PGE1对血管球囊损伤术后再狭窄形成的防治机制。方法采用大鼠腹主动脉球囊损伤模型,用药组术前连续5d经尾静脉给予PGE1(8、24、72μg·kg-1),模型组及假手术组给予等容积NS。各组动物于术后6h、24h、10d、21d4个时间点取血,采用酶连免疫吸附试验双抗体夹心法测定血浆中GMP140、Ddimer的含量;采用平衡法测定血浆中内皮素及血清中IL1β、IL6、TNFα的含量。结果与假手术组比球囊损伤模型组术后6h血浆GMP140、Ddimer含量明显升高(P<0.01),PGE1(8、24、72μg·kg-1)各组血浆GMPI40和D二聚体的含量显著降低(P<0.01)。模型组血浆ET含量6h开始增加,24h达高峰,10d降至正常。PGE1(24、72μg·kg-1)两组能明显降低6、24h血浆ET含量(P<0.01)。血管球囊损伤术后6h,模型组TNFα含量达高峰,而IL1β、IL6则在术后24h达高峰,PGE1各组均可在高峰时显著降低IL1β、IL6、TNFα的含量,与模型组相比差异显著(P<0.01),并呈良好的剂量相关性(r=0.747,0.907,0.747)。结论PGE1在大鼠血管球囊损伤术后可降低GMP140、Ddimer及血浆中ET、血清中IL1β、IL6、TNF浕水平的作用,是其干预血管再狭窄形成的重要机制。     

儿童食管重复畸形临床分析

食管重复畸形又称先天性食管囊肿，是较少见的先天性消化道畸形，发病率为1/8000，仅占消化道重复畸形的10％～15％[1]。临床表现主要是以吞咽困难、恶心呕吐为主的消化道症状和以呕吐物误吸造成的咳嗽、喘憋等呼吸道症状，其症状的轻重取决于囊肿生长的部位、大小、速度及压迫食管腔和气管腔的狭窄程度。上消化道钡剂造影是临床检查的首选方法，胃镜、胸部CT和胸腔超声检查均可辅助诊断，必要时应行气管镜检查，治疗上首选手术切除囊肿。现将我院2007年9月至2010年6月期间收治的3例食管重复畸形患儿，复查病理切片并分析文献，现将结果报告如下。     

N-myc下游调控基因2在消化道恶性肿瘤中的作用机制

N-myc下游调控基因2 (N-myc downstream regulated gene 2,NDRG2)是NDRG家族的一员,作为一种研究比较热门的抑癌候选基因,与细胞增殖、分化、凋亡和缺氧、脂肪毒性等应激反应及细胞迁移、侵袭等密切相关。全文阐述了NDRG2的分子特征及基因启动子甲基化、蛋白质磷酸化修饰等表观遗传作用机制,总结了NDRG2与长链非编码RNA(long noncoding RNA, LncRNA)、非编码单链RNA分子微小核糖核酸（MicroRNA,miRNA）、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2, Bcl-2)及细胞连接相关基因E钙黏着蛋白/上皮性钙黏附蛋白（E-cadherin, E-Cad）等相互调控关系,系统地阐述了NDRG2在消化道恶性肿瘤：食管癌、胃癌及结直肠癌的发生发展中的作用机制。本文有助于进一步探索消化道恶性肿瘤的特异性诊断标记物和靶向药物的分子靶点,对消化道肿瘤的防治具有重要意义。     

胃癌中异位病毒整合位点-1的表达及临床意义

目的 探讨异位病毒整合位点-1(EVI-1)在胃癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测胃癌组织和癌旁组织中EVI-1蛋白的表达情况;采用蛋白质印迹法(Western blot)和实时荧光定量逆转录聚合酶链反应,分别检测人胃癌细胞株AGS、NCI-N87、MGC-803、HGC27和永生化正常胃黏膜细胞株GE...     

乌司他丁联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

新生儿缺氧缺血性脑病是一种由围生期窒息引发的缺氧或脑血流减少甚至暂停的新生儿脑损伤疾病,重症患儿病死率高,轻症患儿也常有不同程度的后遗症[1].目前尚无特效治疗药物,临床多采用对症支持等综合治疗.近年来,乌司他丁、苯巴比妥、丹参注射液、纳洛酮等药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的作用愈来愈受到关注,尤其是药物的联合应用已得到初步研究.本文采用乌司他丁联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病,并观察其临床疗效.