Ⅳ型胫骨平台骨折后外侧塌陷关节面固定方式的生物力学研究

目的评估不同固定方式治疗后外侧关节面塌陷的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的生物力学效果。方法利用人工骨建立SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折伴后外侧关节面塌陷的模型18例,将其均分为3组,分别模拟3种内固定方式固定:A组采用内侧钢板固定;B组采用内侧钢板加后侧支撑钢板固定;C组增加外侧骨窗,采用内外侧双钢板固定。通过力学实验机加载静态负荷,获得塌陷关节面与周围相连皮质断裂时以及垂直位移3 mm时的载荷值。结果塌陷关节面与相连皮质断裂时所加载的负荷为A组(1 715.0±52.1) N、B组(2 631.7±81.8) N、C组(2 763.3±51.6) N,3组间载荷存在差异(F=486.183,P=0.000),3组间两两比较差异均有统计学意义(P均0.05)。塌陷关节面垂直位移3 mm时的载荷为A组(2 360.0±71.0) N,B组(3 125.0±104.4) N,C组(3 418.3±81.3) N,3组间载荷存在差异(F=238.140,P=0.000),3组间两两比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论对于合并后外侧关节面塌陷的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,增加外侧骨窗、内侧联合外侧钢板固定对于塌陷关节面的固定强度最高,内侧联合后侧钢板固定的强度次之,理论上两者均可承受行走时负荷;单纯内侧钢板固定强度最低,但亦可满足非负重功能锻炼时的负荷要求。     

亚洲型股骨近端抗旋髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效观察

目的：评价亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折手术方法及临床疗效。方法选择2008年7月至2011年6月复旦大学附属中山医院青浦分院共收治并行PFNA-Ⅱ固定的老年骨质疏松性股骨转子间骨折43例,所有患者均于入院后72 h内完成手术;手术在骨科牵引床上进行,患者取平卧位,C型臂X线机透视下行牵引,骨折复位良好后,自转子尖打入合适规格的PFNA-Ⅱ固定。统计手术时间和出血量,术后常规给予预防感染及预防深静脉血栓（DVT）治疗,同时行抗骨质疏松治疗。结果本组43例均顺利完成手术,术中透视及术后髋关节正侧位X线片显示骨折复位固定好。手术时间为37～73 min ,平均45 min ;出血量为50～120 mL ,平均60 mL ;愈合时间平均12周。术后根据Sanders髋关节评分标准：优秀38例,良好3例,差2例;优良率95．35％。结论 PFNA-Ⅱ是PFNA的亚洲型,更适合国人股骨近端的解剖特点,在手术操作、固定的稳定性方面更具有优势。     

管状通道下单侧入路双侧减压微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病

目的 探讨管状通道下单侧入路双侧减压微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 2013年11月—2016年2月,同济大学附属同济医院采用管状通道下单侧入路双侧减压MIS-TLIF治疗28例单节段腰椎退行性疾病患者.记录手术时间、术中出血量、术后引流量;测量手术前后及末次...     

BOLD螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折

目的 探讨采用BOLD螺钉分步延期（ORIF）治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的方法 和临床疗效,为临床治疗此类骨折提供参考.方法 对16例MasonⅡ型桡骨头骨折采用BOLD螺钉行ORIF,术后石膏固定10 d,早期功能锻炼.按照Broberg和Morrey的评定标准对肘关节功能评分.结果 16例均获随访,随访时间12～53个月,平均23个月.肘关节功能评分为92.0～100.0分,平均为98.3分;其中优15例,良1例.结论 采用BOLD螺钉ORIF治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,手术创伤小、功能恢复好,是治疗成人MasonⅡ型桡骨头骨折较好的方法.