卒中后内囊轴索损伤与运动障碍相关

缺血性卒中的神经元损伤难以用ＭＲＩ的Ｔ2加权像改变来评估。目前发现 ,成人Ｎ 乙酰天门冬氨酸 (ＮＡＡ)几乎全位于神经元内。ＮＡＡ体外合成呈能量依赖方式 ,并被线粒体抑制剂减弱 ,故体内ＮＡＡ共振峰值下降 ,是神经元或轴索损伤的指标 ,而不是神经元或轴索丧失的一种指标。作者通过质子磁共振波谱检查 (ＭＲＳ)显示ＮＡＡ波峰水平 ,研究内囊后肢下行运动通路中ＮＡＡ减少与卒中运动障碍的关系。方法　按ＷＨＯ标准确诊为缺血性卒中的病人18(男 12 ,女 6 )例 ,加入本研究前 ,卒中遗留运动缺陷1月～ 5年。 10名年龄相似的健康成人为对照。…     

激肽释放酶-激肽系统在血管平滑肌细胞增殖和迁移中的作用

血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)增殖和迁移在动脉粥样硬化以及血管内支架成形术后再狭窄的发生和发展中起着重要作用.近年来的研究显示,激肽释放酶-激肽系统(kallikrein-kinin system,KKS)在细胞因子和转导通路方面与VSMC增殖和迁移密切相关.因此,探讨KKS在VSMC增殖和迁移过程中的作用,对于临床防治动脉粥样硬化、血管内支架成形术后再狭窄具有十分重要的意义.     

颈动脉内灌注有机溶剂对大鼠脑组织和血管的组织学影响

乙醇和二甲亚砜(DMSO)等有机溶剂常被用于动静脉畸形和颅内动脉瘤的栓塞治疗。在治疗同时作者发现有机溶剂对脑组织和脑血管的影响不可忽视,它取决于溶剂的类型、浓度、总量、内皮暴露时间及注入速度和血流速度等。本文探讨了动脉内灌注不同浓度的乙醇和DMSO对脑血管和脑组织的形态学影响。 Wistar大鼠,重250～300g,腹膜下注射戊巴比妥钠(50mg/kg)麻醉后暴露颈内、外动脉,并将颈外动脉用微型夹夹住。各组(每组6只)分别经颈总动脉输入0.2ml生理盐水、10％、40％或70％乙醇或DMSO(100％)。每次注射时间超过5秒钟。注射5分钟后暴露心脏,并以18号针向左心室注入2％伊文思蓝液     

组织激肽释放酶对酸敏感离子通道1a介导的大鼠酸中毒神经元氧化应激的影响

目的探讨组织激肽释放酶（TK）对酸中毒损伤神经元的保护作用及对酸敏感离子通道1a（ASIC1a）介导的氧化应激反应的影响。方法取原代培养8～10 d的新生SD大鼠皮质神经元,随机分为正常对照组,酸中毒组（pH=6.0的细胞外液处理4 h）,TK（100 nmol/L）、缓激肽B2受体（B2R）激动剂（缓激肽,100 nmol/L）、ASIC1a阻断剂（狼蛛毒素,100 ng/ml）及B2R拮抗剂（HOE140）预处理组。TK、B2R激动剂、ASIC1a阻断剂预处理组在给予酸性液处理前,先给予相应药物预处理30 min;B2R拮抗剂预处理组,在TK干预前30 min,给予HOE140（500 nmol/L）,30 min后给予酸性液处理。采用活细胞计数试剂盒（CCK-8）测定各组神经元的存活率。应用不同的荧光探针标记细胞内活性氧（ROS）,一氧化氮（NO）,线粒体膜电位（MMP）以及细胞内游离Ca2＋,采用荧光酶标仪测定上述各组细胞内各荧光物质的相对强度,计算各物质的相对含量。结果①正常对照组,TK、ASIC1a阻断剂及B2R激动剂预处理组的神经元存活率分别为（96.6±2.6）%、（79.7±5.9）%、（74.2±4.6）%、（77.7±5.0）%,与酸中毒组的（59.0±6.0）%比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。B2R拮抗剂预处理组为（64.6±3.8）%,与TK预处理组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。②与正常对照组比较,酸中毒组细胞内ROS、NO及游离Ca2＋水平显著增高（P〈0.01）,MMP水平显著下降（P〈0.01）;与酸中毒组比较,TK、ASIC1a阻断剂及B2R拮抗剂预处理组细胞内ROS、NO及Ca2＋水平显著下降,MMP水平显著增高（P〈0.01或P〈0.05）;而与TK预处理组比较,B2R拮抗剂预处理组细胞内ROS、NO含量,游离Ca2＋水平明显增高,MMP水平明显下降,P〈0.01。结论在酸性环境下,ASIC1a激活介导了神经元内氧化应激反应,诱导神经元损伤;TK通过B2R能够减轻ASIC1a介导的氧化应激性损伤。     

一例特发性高嗜酸粒细胞综合征的诊治及文献分析

特发性高嗜酸粒细胞综合征（idiopathic hypereosinophilic syndrome,IHES）是一组病因不明、伴多器官损害的相对罕见的临床综合征。为提高对IHES尤其是IHES伴神经系统损害的认识,减少误诊、漏诊,提高诊治率,本文通过回顾1例以急性多数单神经损伤为首发症状的IHES病例的诊治经过,复习IHES伴神经系统损害的最新研究进展,有助于IHES的诊断、鉴别诊断以及治疗。     

耐药性内侧颞叶癫痫患者的功能影像磁共振研究

目的采用功能磁共振功能连接密度(FCD)探索耐药与否的内侧颞叶癫痫患者脑功能活动的差异,并分析其与病程的相关性。方法采用回顾性研究方法,收集从2009年7月至2019年2月在东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)就诊的单侧海马硬化的内侧颞叶癫痫患者共146例,根据2010年国际抗癫痫联盟对耐药性癫痫的定义将其分为药物控制组(73例)和耐药组(73例)。对所有受试者均进行3.0 T静息态功能磁共振扫描,比较两组患者FCD的差异,并计算两组患者FCD差异脑区FCD值和病程的相关性。结果药物控制组和耐药组内侧颞叶癫痫患者的FCD显示出广泛差异。相比于药物控制组,耐药组在致痫灶侧岛叶、豆状核、丘脑、海马、中央前回FCD值明显降低。耐药组致痫灶侧楔前叶FCD值与病程呈负相关(r=-0.30,P=0.010)。结论耐药性内侧颞叶癫痫患者较药物控制组FCD值广泛降低,此外大脑可能存在进行性损伤,影像学差异有利于探究内侧颞叶癫痫患者耐药相关的病理生理机制,寻找可靠的耐药相关的神经影像标志物。     

颈动脉支架置入术对脑血管反应性的影响

目的探讨颈动脉支架置入术(CAS)对脑血管反应性(CVR)的影响。方法选择行CAS治疗的59例患者作为手术组,并根据是否伴有临床症状分为无症状组1 4例和症状组45例;将症状组再分为中度狭窄组12例和重度狭窄组33例;同期选择未行CAS的缺血性脑卒中住院患者32例作为对照组。利用经颅多普勒结合CO_2吸入试验检测手术前后CVR的变化。结果与对照组比较,手术组患者手术前手术侧和手术对侧CVR明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。手术组患者手术前手术侧CVR明显低于手术对侧(P0.01);术后手术侧和手术对侧CVR均显著高于手术前(P0.01)。症状组和无症状组患者手术后手术侧CVR均显著高于手术前(P0.01)。重度狭窄组患者手术前手术侧和手术对侧CVR均明显低于中度狭窄组(P0.01),手术后手术对侧CVR明显低于中度狭窄组(P0.05)。结论 CAS能有效改善颈动脉狭窄患者的CVR;经颅多普勒结合CO_2吸入试验可作为检测CVR的方法之一。     

重复经颅磁刺激治疗帕金森病

<正>经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是1985年Barker等[1]首先创立的一种非侵入技术,其通过磁场诱导周围介质产生电流而兴奋神经组织,并由此调节神经活动[2]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是在TMS基础上发展起来的新型神经电生理技术,不仅应用于临床疾病的诊断,也可应用于治疗。帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是中枢神经系统最常见的变     

临床很可能诊断的Creutzfeldt-Jakob病分析

目的 探讨Creutzfeldt-Jakob病（CJD）的临床和脑电图演变特征.方法 分析4例CJD临床、脑电图、MRI、CSF资料.结果 4例CJD患者的脑电图特点如下：弥漫性低波幅慢波背景上,间断出现或不对称或在某一局部突出的双相或三相性慢波,逐渐变为双侧广泛同步的周期性三相波,随着病情进展,逐渐变得明显而持续,最终成为持续的电静息.EEG早期异常不典型,需反复检测,方可见周期性三相复合波.结论 充分认识CJD的临床和脑电图演变特点,CJD的EEG演变过程与临床病情变化具有一致性.     

颅内外大动脉无狭窄患者发生后循环梗死的血管反应性评估

目的通过对患者大脑中动脉血管反应性(CVR)与椎动脉CVR的比较,评估颅内外大动脉无狭窄但发生后循环梗死(PCI)患者CVR,探讨前后循环血流动力学变化在预测PCI发生中的作用。方法选择PCI患者27例(PCI组),选择同期健康体检者25例(对照组)。采用经颅多普勒超声结合CO2吸入试验检测所有入选患者的大脑中动脉CVR和椎动脉CVR。结果与对照组比较,PCI组左侧和右侧大脑中动脉CVR明显下降[(25.96±15.90)%vs(34.63±8.60)%,(26.40±14.54)%vs(34.49±9.08)%,P<0.05];PCI组椎动脉CVR较对照组有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。多变量线性回归分析显示,糖尿病是大脑中动脉CVR受损的独立危险因素(β=-0.116,P=0.035)。结论大脑中动脉CVR下降,而非椎动脉CVR下降,可作为颅内外大动脉无狭窄患者发生PCI预测指标。对于颅内外大动脉无明显狭窄的患者,糖尿病是大脑中动脉CVR降低的独立危险因素。