2型糖尿病患者血浆氧化三甲胺与视网膜病变的相关性

 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆氧化三甲胺(TMAO)与视网膜病变(DR)的相关性。方法 选择航天中心医院内分泌科T2DM患者101例,分为DR组(n=32)和无DR组(n=69)。采用ELISA法测定血浆TMAO浓度,采用Logistic回归和ROC曲线分析血浆TMAO与DR的关系。结果 DR组患者的年龄、糖尿病病程、收缩压、血浆TMAO均大于无DR组(P＜0.05),而血白蛋白、三酰甘油低于无DR组(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,调整相关混杂因素后,年龄(OR=1.070, 95%CI:1.011～1.133, P=0.019)、血白蛋白(OR=0.807, 95%CI:0.701～0.929, P=0.003)、TMAO(OR=1.062, 95%CI:1.006～1.121, P=0.029)是DR的危险因素。ROC曲线显示单独血浆TMAO预测DR的曲线下面积(AUC)为0.650(P=0.024),年龄、血白蛋白、TMAO联合的AUC为0.789(P＜0.001)。结论 DR患者表现出更高水平的血浆TMAO,TMAO是DR的相关危险因素,TMAO联合年龄、血白蛋白等对DR有较高的预测价值。     

赴川抗震救灾医疗队护理组织管理体会

2008年5月14日，我们作为医院赴川抗震救灾医疗队首批队员前往灾区救护一线工作。在到达指定地点后，迅速搭设帐篷，展开了救治工作。在2周的医疗救护工作中，我们严密组织，严格管理，取得了显著的救治护理成效。如何根据地震紧急情况，在短时间内合理配备人力、快速调配医疗护理物资，加强医疗队护理组织管理，以确保救护工作的顺利开展，这是在突如其来的震灾面前护理管理者必须考虑的当务之急。现将我们的管理体会报告如下。     

阿司匹林对免疫性血管炎幼兔骨髓巨核细胞及基质细胞的影响

目的 研究阿司匹林对骨髓巨核细胞及基质细胞的影响,探讨其抗血小板作用是否与抑制骨髓功能有关.方法 建立免疫性血管炎模型,实验共分为模型组、正常对照组和阿司匹林组.检测骨髓巨核细胞集落(CFU-MK)的数量和功能以及骨髓基质成纤维细胞集落形成单位(CFU-F),同时检测其外周血血小板数量,电镜观察其血管病理改变.结果 免疫性血管炎模型组血小板数量、骨髓巨核细胞数、CFU-MK数较正常对照组均显著增加(Pa<0.05).阿司匹林治疗能够显著抑制血小板,阿司匹林组血小板[(523.50±69.70)×109 L-1]较模型组[(931.33±254.19)×109 L-1]显著降低(P<0.05);也能明显抑制骨髓巨核细胞数和CFU-MK,模型组和阿司匹林组巨核细胞分别为(29.17±8.40)个/片和(13.50±10.86)个/片(P<0.05),CFU-MK分别为(33.00±14.27)个/(2×105)和(15.67±9.79)个/(2×105)(P<0.05).阿司匹林同时能够显著抑制骨髓基质细胞,模型组CFU-F数(58.17±14.48)个/(2×106),阿司匹林组为(34.17±17.41)个/(2×106)(P<0.05).相关分析显示:血小板计数与CFU-MK的数目及形成能力呈正相关.病理组织学检查发现阿司匹林能够明显减轻血管炎的病理损害.结论 阿司匹林可能通过抑制骨髓巨核细胞和骨髓基质细胞,抑制血小板生成,从而达到减轻炎症损害的目的.     

带蒂超长下斜方肌肌皮瓣修复头颈部组织缺损

目的报道诺蒂超长下斜万肌肌皮瓣修复头颈部组织缺损。方法在对斜方肌及其血供进行显微外科解剖学研究的基础上利用颈横动脉浅降支为蒂设计超长下斜方肌肌皮瓣,其远端可达肩胛下角下17cm处,单侧皮瓣最大面积为36cm×13cm,双侧皮瓣总面积可超过700cm2,皮瓣转移可覆盖颅项、颌面及颈部缺损。结果临床应用修复头颈部组织缺损8例,其中2例采用双侧肌皮瓣转移,10块皮瓣均完全成活。结论超长下科方肌肌皮瓣是修复头颈部组织缺损的较好方法。     

根据首诊影像学表现构建模型预测低级别膝关节软骨下功能不全性骨折进展

目的 根据膝关节软骨下功能不全性骨折(SIFK)首诊影像学因素构建模型,预测其进展。方法 回顾性分析60例低级别(1级或2级)SIFK患者,根据1年后SIFK分级将其分为进展组(进展为3级或4级,n=30)及无进展组(仍为1级或2级, n=30);比较2组首诊临床及影像学资料。根据组间差异有统计学意义的首诊影像学表现建立多因素logistic回归模型,预测低级别SIFK进展;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价模型预测价值,并与单一预测因素进行比较。结果 组间胫骨内翻角、胫骨后倾角(PTS)、病变髁软骨损伤分级、内侧半月板挤压距离、内侧半月板后角根部损伤及撕裂类型差异均有统计学意义(P均＜0.05)。根据首诊影像学所见PTS、病变髁软骨损伤分级和内侧半月板挤压距离构建的预测低级别SIFK进展的回归模型为Logit(P)=－0.561＋0.300×PTS(°)＋1.702×病变髁软骨损伤分级＋0.874×内侧半月板挤压距离(mm),其AUC为0.962,高于任意单一预测因素(P均＜0.05)。结论 根据首诊影像学所见PTS、病变髁软骨损伤分级和内侧半月板挤压距离构建的回归模型预测低级别SIFK进展的价值良好。     

1例气管异物并发严重皮下及纵隔气肿患儿的急救护理

小儿气管异物多发生于5岁以下儿童,其并发症较多．但以皮下气肿和纵隔气肿危险性较大,其特点是病情发展快,往往会引起呼吸、循环衰竭,发病率为0．4％,可发生于异物呛入时,或几天后,还可发生于手术中、手术后,若治疗不及时常危及患儿生命。我院于2004年1月收治1例气管异物并发严重皮下气肿和纵隔气肿患儿,经及时抢救而转危为安。现将抢救护理体会报道如下。     

血PTX3、降钙素原/白蛋白及肺血管通透性指数与ARDS预后的相关性

目的 探究血中正五聚素3(PTX3)、降钙素原（PCT）与白蛋白（ALB）的比值（PAR）及肺血管通透性指数（PVPI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）预后的相关性。方法 选取2016年3月至2021年3月期间,我院收治的ARDS患者75例,根据疾病转归情况将其分为死亡组和存活组,其中,死亡组33例,存活组42例,比较两组治疗前后的血PTX3浓度、PAR、PVPI,以及氧合指数（OI）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）的评分,分析血PTX3浓度、PAR、PVPI与OI、APACHEⅡ的相关性,采用ROC曲线评价血PTX3浓度、PAR、PVPI对ARDS预后的价值。结果 存活组与死亡组在治疗前血PTX3浓度、PAR、PVPI、OI、APACHEⅡ评分均（P>0.05）,但是在治疗72 h后,死亡组的血PTX3浓度、PAR、PVPI、OI、APACHEⅡ评分均显著高于存活组,且差异有统计学意义（P<0.05）,血PTX3浓度、PAR、PVPI与OI呈现负相关,与APACHEⅡ评分呈正相关,血PTX3浓度、PAR、PVPI对ARDS预后均有一定的参考价值（AU...     

小青龙汤加味治疗慢性支气管炎急性发作60例

慢性支气管炎属中医学哮喘、咳嗽范畴。系呼吸道反复感染及过敏等原因引起支气管壁充血水肿,细胞浸润、平滑肌痉挛等病理改变,常反复发作。2001～2004年,笔者运用小青龙汤加味治疗慢性支气管炎急性发作60例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例均为我院门诊或住院患者,