碳青霉烯抗生素对质粒介导β-内酰胺酶的稳定性及抑酶效应研究

用紫外分光光度法，以其它β—内酰胺抗生素为对照，研究碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美洛培南和帕尼培南对14种标准β—内酰胺酶(TEM—1，TEM—2，TEM—3，TEM—5，SHV—1，SHV—2，SHV—4，SHV—5，PSE—1，PSE—2，PSE—3，OXA—1，OXA—2，OXA—3)的稳定性及抑酶作用。亚胺培南、美洛培南、帕尼培南和头孢西丁对14种标准β—内酰胺酶均高度稳定。所有抗生素对超广诺β—内酰胺酶(TEM—3、TEM—5、SHV—2、SHV—4、SHV—5)的IC50低于3μmol/L；但对广谱酶(TEM—1，TEM—2，SHV—1，OXA)的IC50超过100μmol/L。整体上美洛培南对14种β—内酰胺酶的抑制作用强于亚胺培南和帕尼培南。     

近10年珠海市住院成人心血管病种的变迁

近１０年珠海市住院成人心血管病种的变迁珠海市人民医院（５１９０００）兰曦，朱卫民，李长焰，彭振超心血管疾病是常见病之一．历史地分析住院心血管病种的变迁，在一定程度上可以相对地反映本地区人群心血管病患病情况及病种的变化。我院为珠海市主要的医疗机构，承担...     

COX-2、VEGF及TGFβ1在急性白血病的表达及其临床意义

目的:检测不同类型急性白血病(AL)患者在不同阶段的COX-2、VEGF、TGFβ1等指标的表达变化情况,分析各检测指标在AL的诊断、治疗及预后判断中的临床意义.方法:选择90例AL患者为研究对象,以该院体检中心健康体检者40例为正常对照,采用ELISA方法检测血清COX-2、VEGF及TGFβ1水平,并对AL患者进行治疗前、后两个不同阶段的动态检测.结果:(1)初诊时,AL组的血清COX-2及VEGF的表达量较正常对照组明显升高,而TGFβ1表达量较正常对照组明显降低(P＜0.001).(2)治疗前AML组血清VEGF、COX-2及TGFβ1水平与ALL组患者比较,无显著差异.(3)CR(完全缓解)时,与治疗前比较VEGF与COX-2水平明显下降,TGFβ1显著升高(P＜0.001).(4)治疗前血清VEGF及COX-2表达水平与骨髓原始加幼稚细胞数呈正相关,而TGFβ1表达水平与之呈负相关,VEGF、COX-2的水平均与TGFβ1呈负相关.结论:COX-2及VEGF在AL患者血清中含量显著增加,完全缓解后其水平显著下降,而血清TGFβ1明显减低,完全缓解后其水平明显升高,提示血管生成可能在AL的发生、发展中具有一定作用.因此,动态监测AL患者血清COX-2、VEGF及TGFβ1水平,可作为AL病情评估进展的重要参考指标.     

全身骨关节疼痛、发热与排尿困难

1　病历简介男 ,19岁。因全身骨关节疼痛、发热 2月余伴会阴部皮肤针刺样疼痛及排尿困难 2周就医。 2月前无明确原因出现全身骨关节持续性隐痛 ,以胸廓、肩关节、髋关节、膝关节为著 ,伴双侧膝关节肿胀 ,左侧为著 ,尤以活动时加重 ,休息后可减轻 ,疼痛无明显放散。同时出现不规则发热 ,体温在 37.5～ 39℃ ;但无明显咳嗽、咳痰、咯血、午后发热、盗汗及游走性、对称性关节肿痛。 1月前发现两侧下颌关节处各有一黄豆大小包块 ,有压痛。遂往当地医院按“淋巴结炎”予以静脉滴注青霉素、氨苄青霉素 ,口服芬必得、消炎痛等抗炎、止痛治疗 2周无…     

皮肤紫癜黄疸意识障碍--思考病例(113)讨论部分

1病历摘要详见本刊2003年第4期第254页。2临床讨论2.1临床特点本病例的临床特点为:①青年男性,急性起病,进展迅猛;②全身皮肤紫癜、黄染进行性加深2周;③低热,意识淡漠继而昏迷,混合性失语,右侧肢体偏瘫,脑膜刺激征阳性,脑脊液检查无异常;④重度贫血貌,皮肤、黏膜出血,实验室检查提示红细胞破坏过多,红细胞代偿性增生,血小板进行性减少,骨髓巨核细胞有成熟障碍,尿含铁血黄素试验阳性,血小板抗体阴性,止血功能、凝血功能检查基本正常,酸溶血试验、抗人球蛋白试验均阴性;⑤头颅CT及脑电图检查无异常;⑥肾上腺皮质激素、脱水、止血等治疗无效…     

急性心肌梗死的延迟性经皮冠状动脉介入治疗的疗效探讨

目的通过对急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)急性期后行延迟性经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI),观察其疗效,安全性和预后。方法53例AMI患者,入院后按AMI诊断和治疗指南犤1犦作常规治疗(包括溶栓治疗),在发病5～15d后为患者作PCL结果共干预梗死相关动脉(infarctrelatedarteries,IRA)68支68处病变,经皮腔内冠状动脉成形术,(percutaneoustransluminalcoronaryangioplastyPTCA)加支架64例,直接植入支架4例,共植入支架68枚。术前IRA前向血流心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysisinmyocardialinfarctiontrial,TIMI)分级0～2级,术后均达到TIMI3级。住院期间无一例死亡、再发心肌梗死、梗塞后心绞痛、再次血管重建。出院后随访5～48个月,再发心肌梗死1例(1.9%),死亡1例(术后5个月,1.9%)不稳定型心绞痛3例(6～14个月,5.7%)。再次PCI2例,冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgraft,CABG)1例,再次血管重建率5.7%。术后6～48个月无死亡。再次住院7人次(13.2%)。结论急性期后延迟性PCI能明显改善AMI患者的近期和远期预后,提高生活质量。且相对安全,操作风险少。     

军队药材“主渠道”供应工作探讨

我部作为现在驻京部队医院和基层医疗机构的"主渠道"供应保障单位,以"平时保供应,战时保打赢"为目的,坚持以"主渠道"药材供应、应急和战备药材保障为中心,严把质量关,把药材供应质量摆在第一位,确保了官兵用药及时、安全有效。现就今后一个时期内的军队药材供应工作谈点想法。只有把为医疗单位服务作为重点,才能较好地完成"主渠道"药材保障任务。把为医疗单位服务质量作为重点,牢固树立"确保药材质量和官兵安全用药"的工作理念,     

大剂量地塞米松联合泼尼松治疗慢性ITP的疗效分析

目的探讨大剂量地塞米松联合泼尼松治疗慢性特发性血小板减少性紫癜（1TP）的疗效及不良反应。方法选择慢性ITP患者26例给予地塞米松联合泼尼松治疗。结果显效18例,有效3例,进步2例,总有效率达88．46％。结论大剂量地塞米松联合泼尼松治疗,其疗效明显,血小板增加较快,用药方便,维持时问长,不良反应小,患者依从性大,有希望成为治疗初诊慢性ITP的一线方案。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶的底物动力学研究

目的:对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所产β-内酰胺酶进行底物动力学研究。方法:从我院2008年分离并经Nitrocefin鉴定的产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中各随机挑选4株,以Kirby-Bauer法进行药敏试验检测,采用L-B作图法得出Km和Vmax。结果:8株细菌对β-内酰胺类抗生素均耐药,而对碳青霉烯类抗生素高度敏感;所产β-内酰胺酶对青霉素均有较强的水解作用,对第1代头孢菌素头孢唑林及头孢噻吩也有一定的水解作用,对第2代头孢菌素头孢呋辛和第3代头孢菌素头孢他啶及头孢噻肟的水解活性差异较大。结论:产β-内酰胺酶菌株所致感染首选碳青霉烯类抗生素治疗,不同产酶菌株所产β-内酰胺酶水解底物轮廓有较大差异。