中医药服务对居民基层首诊意愿的影响研究

目的:通过研究山东省居民对中医药服务的认知及其对首诊意愿的影响,为推动分级诊疗提供理论依据。方法:采用多阶段系统抽样对山东17地市居民进行问卷调查。结果:在调查的2965名居民中,1922人(64.8%)表示优先选择基层医疗卫生机构就诊,281人(9.5%)表示不会在基层首诊,还有762人(25.7%)表示不确定。Logistic模型结果显示,收入水平,居住地附近是否有步行20分钟到达的基层医疗机构,是否信任中医药服务,是否利用过社区的中医药服务是影响居民基层首诊意愿的因素。结论:提高基层中医药服务水平,加大基层中医药宣传力度,营造良好的中医药文化氛围,可提高居民的基层首诊意愿,从而推动分级诊疗的实现。     

改良横切口筋膜内子宫切除术33例临床分析

目的 :探讨改良横切口筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法 :选择 3 3例改良横切口筋膜内子宫切除与同期 40例全子宫切除两组病人 ,将开腹出血量、术中出血量、手术时间、术后切口疼痛、术后病率、拆线时间、住院天数进行比较分析。结果 :改良横切口筋膜内子宫切除开腹出血量及术中出血量明显减少 ,手术时间短 ,术后病率低 ,通气时间早 ,疼痛轻。两组比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :改良横切口筋膜内子宫切除术创伤小 ,患者术后恢复快 ,能最大提高患者手术满意度和保证术后生活质量。     

特殊部位异位妊娠29例临床分析

近年来异位妊娠呈上升趋势,典型的输卵管妊娠已引起临床医师重视,诊断及抢救成功率几乎１００％。但对一些特殊部位的异位妊娠认识不足,易误诊或漏诊。我院１９９５年７月至２０００年３月收治２９例特殊部位的异位妊娠,报道如下。 临床资料 １一般资料 ２９例特殊部位异位妊娠,其中输卵管间质部妊娠５例,宫角妊娠７例,宫颈妊娠５例,腹腔妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、残角子宫妊娠各３例,占同期异位妊娠比例分别为１．１９％、１．６７％、１．１９％、０．７１％。平均年龄２７．６２岁,均有流产史,上环史１５例,剖宫产史２例…     

女性生殖器损伤45例临床分析

临床资料1　一般资料　本组资料中年龄最小 6岁 ,最大 66岁 ,平均年龄 2 2 .42岁。 6～ 2 0岁 1 3例 ,2 1～ 40岁 2 3例 ,41～ 60岁 9例。未婚 1 4例 (学生1 3例 ) ,已婚 31例 ,各占生殖器官损伤病例的30 %与 70 %。2　病　因　性交损伤 1 2例 ,占 2 7% ;骑跨伤 7例 ,占 1 6% ;碰伤 8例 ,占 1 8% ;引产致子宫破裂 2例 ,占 4% ;产伤致陈旧性会阴裂伤 5例 ,占 1 1 % ;引产致子宫颈裂伤 5例 ,占 1 1 % ;人流子宫穿孔 6例 ,占 1 3%。3　损伤时间与部位　损伤至就诊时间最短30 min,最长 35年。处女膜损伤 1 0例 ,占 2 2 .2 2 % ;前庭损伤 2例 ,占…     

促排卵治疗对黄体中期子宫内膜雌、孕激素受体及其mRNA表达的影响

目的 :了解促排卵治疗对黄体中期子宫内膜雌激素受体 (estrogenreceptor,ER)、孕激素受体 (progesteronereceptor,PR)及其mRNA表达的影响。方法 :应用光学显微镜检测着床窗口子宫内膜、采用免疫组化及原位杂交方法检测正常及多囊卵巢综合征 (polycysticovariansyndrome ,PCOS)妇女促排卵治疗后子宫内膜黄体中期ER、PR及其mRNA的表达 ,放射免疫法测定同期血中雌激素 (estradiol,E2 )及孕激素 (progesterone,P)水平。 结果 :正常妇女黄体中期子宫内膜组织形态 2 2例中有 2 0例为分泌中期改变 ,2例为分泌早期改变。ER、PR弱表达 ,ERmR NA及PRmRNA的表达也较弱 ,而PCOS妇女治疗后黄体中期氯米芬 9/人绒毛膜促性腺激素组及氯米芬 /绝经期促性腺激素 /人绒毛膜促性腺激素组各 15例分别有 8/ 15及 7/ 15光镜下为分泌中期改变 ,其它为分泌早期改变。ER、PR的表达增强 ,其基因的表达也明显增强 ,血清P的水平相对较低。促性腺激素释放激素激动剂 /绝经期促性腺激素 /人绒毛膜促性腺激素组共 10例 ,E2 、P及P/E2 接近对照组 ,上述标志物的表达与对照组相似。但 3组PCOS分泌中期子宫内膜均有不同程度的间质增生、致密 ,腺体与间质发育不同步 ,且间质致密处ER、PR及其mR NA表达均下降。结论 :氯米芬 /人绒毛膜促性腺     

西沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫35例疗效评价

目的 :探讨全胃肠道促动力药物西沙必利对糖尿病性胃轻瘫 (DGP)的治疗作用。方法 :采用胃电图(EGG)体表描记法 ,分别描记DGP患者治疗前后及对照组EGG的数值 ,间接判断DGP患者治疗前后胃排空功能变化。结果 :治疗前DGP与对照组胃体、胃窦部的平均振幅 (AP)、峰值频率 (FP)均存在显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。治疗后 2组比较 ,除胃窦AP外 ,胃体AP、FP及胃窦FP均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,胃轻瘫患者的临床症状也得到显著改善。结论 :西沙必利是治疗DGP的有效药物。     

促排卵治疗对黄体中期子宫内膜雌,孕激素受体及其mRNA表达的影响

目的：了解促排卵治疗对黄体中期子宫内膜雄激素受体（ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＥＲ）、孕激素受体（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＰＲ）及其ｍＲＮＡ表达的影响。方法：应用光学显微镜检测着床窗口子宫内膜、采用免疫组化及原位杂交方法检测正常及多囊卵巢综合征（ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｉａｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＰＣＯＳ）妇女促排卵治疗后子宫内膜黄体中期ＥＲ、ＰＲ及其ｍＲＮＡ的表达,放射免疫法测定同期血中雌激素（ｅｓｔｒａｄｉｏｌ,Ｅ２）及孕激素（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ,Ｐ）水平。结果：正常妇女黄体中期子宫内膜组织形态２２例中有２０例为分泌中期改变,２例为分泌早期改变。ＥＲ、ＰＲ弱表达,ＥＲｍＲＮＡ及ＰＲｍＲＮＡ的表达也较弱,而ＰＣＯＳ妇女治疗后黄体中期氯米芬９／人绒毛膜促性腺激素组及氯米芬／绝     

气候因素对小儿肺炎的影响

为了对肺炎防治提供依据,现将市第一人民医院儿科1988～1997年共计10年间肺炎住院收容情况,根据不同季节与年龄进行分析,现将结果报告如下。     

西沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫35例疗效评价

目的：探讨全胃肠道促动力药物西沙必利对糖尿病性胃轻瘫（ＤＧＰ）的治疗作用。方法：采用胃电图（ＥＧＧ）体表描记法,分别描记ＤＧＰ患者治疗前后及对照组ＥＧＧ的数值,间接判断ＤＧＰ患者治疗前后胃排空功能变化。结果：治疗前ＤＧＰ与对照组胃体、胃窦部的平均振幅（ＡＰ）、峰值频率（ＦＰ）均存在显著性差异（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。治疗后２组比较,除胃窦ＡＰ外,胃体ＡＰ、ＦＰ及胃窦ＦＰ均无显著性差异（Ｐ〉０     

重型脑外伤高热的护理

高热指体温在 39℃～ 41℃ ,是重型脑外伤后较常见的临床表现之一。治疗和护理的要求高、难度大。我院自 1990年以来 ,收治重型脑外伤病人 36 2 0人 ,其中 185 4人出现高热或过高热 ,临床治疗和护理效果良好。现将体会报告如下。1　降温疗法1.1　降温措施的选择　对中枢性高热并发躁动的患者 ,我们通常采取药物冬眠低温疗法及物理降温法 ,既降低脑耗氧又可以达到控制症状的目的。以物理降温的效果最佳 ,如酒精擦浴 ,特别是冰毯、冰帽和冰袋等 ,针对性强 ,降温速度快。对明显水肿者 ,可用大剂量地塞米松。对明确的感染性高热患者 ,除采取上述…