硝酸布康唑栓的人体药代动力学

研究单次及多次阴道给药后硝酸布康唑栓在中国健康女性体内的药代动力学特征。12名健康女性受试者依次进行硝酸布康唑栓低(0.05 g)、高(0.1 g)剂量单次给药以及高剂量(0.1 g)连续给药3 d和连续给药5 d药代动力学试验。受试者单次阴道给予0.05和0.1 g受试制剂后,布康唑的c_max分别为(0.895 0±0.261 0)、(1.740±0.511)ng/mL,AUC_{0-96 h}分别为(36.38±10.82)、(73.48±28.99)ng·h/mL,t_1/2分别为(23.0±4.4)、(21.5±5.9)h。结果表明:布康唑在0.05~0.1 g剂量范围内呈线性药代动力学特征。受试者连续3 d给予硝酸布康唑栓后,布康唑的血药浓度波动度(DF)为(0.54±0.27),累积常数Rc_max为(1.3±0.3),R_AUC0-τ为(1.4±0.3)。连续给药5 d后,布康唑的血药浓度DF为(0.64±0.25),累积常数Rc_max为(1.4±0.3),R_AUC0-τ为(1.6±0.2),在人体内的暴露量增加约60%。连续给药3 d与连续给药5 d的各项药动学参数均无显著性差异。     

乳腺囊内乳头状癌1例报道及文献复习

目的:探讨乳腺囊内乳头状癌(intracystic papillary carcinoma,IPC)的临床病理特征及诊断和鉴别诊断.方法:分析1例乳腺囊内乳头状癌临床和病理改变,结合文献对该肿瘤的临床表现、病理形态学特征及诊断和鉴别诊断要点进行讨论.结果:囊内乳头状癌大体呈结节状,切面呈囊性,囊内壁见乳头状突起,灰白色.镜下肿瘤由粗大的乳头构成,乳头有纤维脉管轴心,癌细胞单层、复层排列,细胞为高柱状、梭形,未见核分裂象.免疫表型:癌细胞CK7( ),EMA( ),SMA(-),actin(-),CK(34βE12)(-),S-100蛋白(-),p63(-),ER(-),PR(-),c-erbB-2(-),E-cadherin(E-cad)( ),p53( ),Ki-67( ).结论:IPC是乳腺十分少见的上皮性肿瘤,由于组织学形态多样,常易引起病理误诊.鉴别诊断必须首先排除乳腺乳头状瘤、肌上皮瘤、乳头状转移性肿瘤等.     

超声造影诊断肝脏多发性病灶

目的 探讨超声造影(CEUS)在肝脏多发性病灶中的应用价值.方法 对43例肝脏多发性病灶患者(共86个病灶)行CEUS检查,观察其造影增强模式.所有病灶均经病理或增强CT/MRI证实.结果 43例患者中恶性22例,良性21例.恶性患者中,同一患者的2个病灶增强模式不同者10例(10/22,45.45%);良性患者中,同一患者的2个病灶增强模式不同者3例(3/21,14.29%),两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肝脏多发性病灶患者中,恶性患者各病灶CEUS增强模式差异较大,而良性患者各病灶的增强模式基本相同.     

超声引导下心包穿刺术及介入治疗35例应用

目的探讨超声引导下经皮心包穿刺术在恶性心包积液患者的介入治疗效果。方法利用ALOKA-3500彩色超声仪及2.5～3.5小微凸探头,配用固定导向穿刺架穿刺。结果35例患者均穿刺一次成功,全部病例心包填塞症状得到缓解。结论超声引导下心包穿刺准确率高,心脏损伤率低,能有效地缓解心包填塞症状,控制恶性心包积液复发的速度。     

小儿液体疗法使用碱性溶液时应注意的问题

发生水、电解质平衡紊乱常同时存在酸中毒，其程度常与脱水程度成正比，脱水越严重酸中毒程度就越重。患儿出现精神极度萎靡、昏睡或昏迷、口唇呈樱桃红色、呼吸深长，严重的会发生抽搐等症状，应引起注意，及时治疗，否则延误几个小时就可能有生命危险。小儿酸中毒时，可用碱性溶液来纠正，使用时应注意以下几个事项。     

结核性腹膜炎22例误诊原因分析

分析结核性腹膜炎的误诊原因，以减少临床漏诊、误诊。结核性腹膜炎临床表现无特异性，其误诊原因主要是各科医生对该病缺乏认识。     

电针膀胱经腧穴联合膀胱治疗仪治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效观察

目的：探讨电针膀胱经腧穴联合膀胱治疗仪治疗脊髓损伤（SCI）后神经源性膀胱（NB）的临床疗效及其对膀胱功能状态的影响。方法：选取42例SCI后NB患者，随机分为联合组和对照组，每组21例。对照组在基础治疗上采用膀胱治疗仪治疗，联合组在基础治疗上采用电针膀胱经腧穴联合膀胱治疗仪治疗。观察2组患者在治疗方案实施前、后排尿日记的指标：24h排尿次数、24h尿失禁次数、每次排尿量；尿流动力学指标：膀胱充盈逼尿肌压力、最大尿流率、最大尿道闭合压、残余尿量；LUTS评分，比较2组各项指标的变化。结果：治疗后，2组患者24 h 尿失禁次数、24 h排尿次数及尿流动力学观察指标逼尿肌压力、残余尿量分别较治疗方案实施前均减少，联合组减少更明显，排尿日记的观察指标每次排尿量及尿流动力学观察指标最大尿流率、最大尿道闭合压较治疗方案实施前均增大，联合组增大更明显，差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的 LUTS 评分较前均有明显减少(P<0.05)，且联合组更低于对照组(P<0.05)。结论：电针膀胱经腧穴联合膀胱治疗仪治疗SCI后 NB临床疗效较好，明显减少膀胱残余尿量，膀胱功能状态有效改善，生活质量得到提高，具有联合康复应用价值。     

ERAS在儿童鞘膜积液日间手术中的应用价值研究

目的 评估加速康复外科(ERAS)在儿童鞘膜积液日间手术中的应用价值.方法 回顾性分析2015年12月至2019年12月重庆医科大学附属儿童医院日间外科应用ERAS策略手术治疗的656例鞘膜积液患儿(ERAS组)的临床资料,并与泌尿外科应用常规临床路径治疗的98例鞘膜积液患儿(常规治疗组)进行比较.两组患儿均随访3～14个月,中位7.5个月.结果 ERAS组患儿术后出现不良反应33例(5.0％),其中呕吐5例,发热9例,伤口疼痛8例,伤口出血5例,伤口感染4例,复发2例;常规治疗组患儿术后出现不良反应10例(10.2％),其中呕吐1例,发热3例,伤口疼痛3例,伤口出血2例,伤口感染1例.两组患儿术后不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ2=4.244,P=0.039).ERAS组患儿手术时间[(11.49±3.91)min],与常规治疗组[(11.90±3.98)min]比较,差异无统计学意义(t=-0.999,P=0.318);ERAS组患儿麻醉时间[(16.62±5.06)min]、麻醉复苏时间[(37.64±14.03)min]、平均住院时间[(8.19±0.93)h]均明显短于常规治疗组[分别为(21.26±5.62)、(46.61±20.65)min,(111.18±20.11)h],差异均有统计学意义(t=-8.062、-3.984、-16.645,P=0.001).ERAS组患儿的家属满意度(96.95％)明显优于常规治疗组(91.84％),差异有统计学意义(χ2=4.889,P=0.027).结论 ERAS策略用于鞘膜积液患儿日间手术安全、可靠,有效加速了患儿术后康复,降低了并发症发生率,缩短了住院时间,提高了患儿的家属满意度.     

斜坡软骨样脊索瘤1例

1 资料与方法 1.1 临床资料患者,男,27岁.右眼痛2个月,视物双影,随后出现右眼内斜视症状,无头昏头痛症状,到昆明市某医院就医诊断为"右侧外展神经痹",经治疗无效转我院进行MRI检查.体格检查体温36.4℃,脉搏78次/分钟,呼吸20次/分钟,血压114/85 mmHg,发育正常,瞳孔大小及对光反射正常,右眼外展不能,指鼻试验准稳,无神经系统病变定位体征,血象化验无异常.