去骨瓣减压术治疗儿童重型颅脑损伤的疗效评估

目的 评估去骨瓣减压术治疗儿童重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者的死亡率、致残率并分析其远期疗效. 方法 回顾性分析2004- 2010年收治17例儿童sTBI行去骨瓣减压术,采用King's outcome scale for childhood head injury (KOSCHI)评分评价生存者术后生存质量. 结果 17例患者行去骨瓣减压术,术前GCS评分平均为5.27分.5例(29％)死亡,其中3例术后出现脑梗死.对12例生存者进行平均4.6年随访,其KOSCHI平均评分4.75分.术后出现外伤后脑积水5例(42％),手术侧和(或)对侧硬膜下积液4例(33％).结论 虽然儿童sTBI行去骨瓣减压术后的死亡率较高,但是去骨瓣减压术后生存者的预后较好.而外伤后脑积水和硬膜下积液是儿童sTBI行去骨瓣减压术后两种常见的并发症.     

163例特重型颅脑损伤病人急诊救治体会

特重型颅脑损伤病人的病死率及致残率一直居高不下 ,目前除了积极改进各种治疗手段以外 ,我们体会到一种规范、成熟的急诊救治策略在特重型颅脑损伤病人治疗中也有积极作用。 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 7月间我们对收住的 16 3例ＧＣＳ≤ 5分特重型颅脑损伤病人实施规范急救策略 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 112例 ,女 5 1例 ,年龄 3～ 72岁 ,平均 41岁。受伤至入院时间 10ｍｉｎ～ 15ｈ ,平均约 3ｈ。1.2　受伤情况　车祸伤 91例 ,坠落伤 35例 ,打击伤 2 4例 ,摔伤 7例 ,其他 6例。1.3　伤情判断　按入院ＧＣＳ计…     

特重型颅脑损伤病人急救的有关方法探讨

特重型颅脑损伤病人的死亡率及致残率一直居高不下,目前除了积极改进各种治疗手段以外,我们体会到一个规范、成熟的急诊救治措施在特重型颅脑损伤病人治疗中也有积极作用。2000年7月至2001年7月我们对收住的163例GCS<5分特重型颅脑损伤病人实施规范急救,疗效满意,报道如下。     

硝普钠治疗顽固性心力衰竭20例临床观察

顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭，是指充血性心力衰竭经过正规传统治疗，包括卧床休息，控制水钠入量，应用洋地黄、利尿剂及血管扩张剂的治疗，心力衰竭持续性在或加重者。这种心力衰竭可能是心脏病终末期的表现，但其中相当一部分是由于考虑不周，治疗不力或处理不当所致。笔者在常规治疗的基础上，加用了普钠治疗顽固性心力衰竭20例效果满意，现报道如下：     

后肾腺瘤1例

后肾腺瘤(metanephric adenoma,MA)是一种非常罕见的良性肾脏上皮肿瘤,现将我院1例后肾腺瘤进行报道。患者女性,72岁。无任何症状,因体检超声发现左肾上极低回声病灶,其内血供欠佳,大小1cm×1cm,边界清楚。入院后血常规、尿常规、肝肾功能检查未见异常。行CT增强扫描发现,病灶位于左侧肾脏上极,病灶平扫为稍高密度,CT值41HU,增强后皮质期CT值51HU,实质期87HU,肾盂期81HU,增强前后各期病灶相对于正常肾实质呈现低密度。病灶主体位于肾实质内,边界清楚(图1A～1D)。术前影像学诊断为乳头状肾癌。     

GSK-3β过表达心肌干细胞移植对心肌梗死后大鼠疗效

目的 探讨心肌干细胞(CSCs)内过表达糖原合成激酶(GSK-3β)对CSCs移植治疗大鼠心肌梗死的疗效.方法 分离培养CSCs,使用慢病毒转染CSCs使其过表达GSK-3β或对照基因LacZ,比较两者移植后对心肌梗死动物心功能及心室胶原生成的影响.结果 与CSCs-LacZ组比较,CSCs-GSK-3β移植组大鼠LVEF增加[(89.32±13.67) vs(71.31±10.22),P=0.03],LVEDd[(0.66±0.07)vs(0.79±0.03),P＜0.01]减少;心室胶原生成减少.结论 CSCs过表达GSK-3β能促进CSCs移植疗效.     

静脉注入硫酸镁对兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的逆转作用

目的:探讨静脉注入硫酸镁对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的防治作用。方法:采用“枕大池二次注血法”制作兔SAH模型,SAH+硫酸镁组予硫酸镁股静脉输入,SAH组和没有SAH的对照组则予等量生理盐水。术前和术后全程观察实验动物的饮食及神经功能变化情况。在SAH前和SAH后第1、7天各组动物行椎基底动脉造影,利用HE染色及光学显微镜分别观察各组处理后第8天兔基底动脉血管形态学及显微结构改变。结果:SAH组兔摄食量逐渐下降,神经功能障碍逐渐加重;SAH+硫酸镁组摄食量稍有下降,神经功能障碍较轻,且逐渐好转。在SAH后第7天通过血管造影SAH+硫酸镁组椎基底动脉血管明显大于SAH组(P＜0.01),与正常组差异无显著性(P＞0.05)。组织学检查发现SAH组基底动脉内弹力膜明显迂曲皱折,血管平滑肌肥大扭曲变形,部分坏死,胞浆浓染,胞核固缩,外膜细胞增多。结论:硫酸镁能明显逆转SAH后的脑血管痉挛,且有良好的血管保护作用。     

乳腺癌新辅助化疗前后动态增强MRI半定量

目的:用动态增强MRI半定量法研究乳腺癌新辅助化疗前后血流动力学的变化特点.方法:新辅助化疗的26例乳腺癌患者(女性,平均55.2岁)纳入研究,化疗前后采用同一方案进行乳腺动态MRI增强扫描,使用1.5T超导M RI成像仪、3D FSE序列(TR/TE:5.4ms/2.8ms;FOV:34cm;层厚:3mm;间隔:0mm),速度3ml/s团注钆喷葡胺0.2mmol/kg;在工作站上完成血流半定量测定,并对化疗前后结果进行比较.结果:化疗前早期强化参数Efirst、Vfirst、Ee和Ve的均值大于化疗后的残留病灶(P＜0.05),化疗前Emax、Vmax和Slopemax的均值大于化疗后残留病灶的均值,化疗前Tmax均值小于化疗后均值(P＜0.05),化疗前Ewash和Vwash值高于化疗后的残留病灶(P＜0.05).结论:乳腺癌新辅助化疗前后动态增强MRI半定量研究显示残留病变血流动力学明显下降,血流速率显著减小.     

一种简易稳定的乳小鼠脑微血管内皮细胞原代培养方法

目的 寻找一种简单并稳定的原代小鼠脑微血管内皮细胞的培养方法.方法 采用两次酶消化法及4℃梯度离心法获得细胞,光镜和电镜下观察细胞形态,用检测Ⅷ因子相关抗原等方法鉴定细胞.结果 光镜下细胞呈多角形或短梭形,岛屿样聚集,随细胞生长及不断融合而出现"漩涡状"、"铺路石"样排列.电镜下观察可见紧密连接结构.Ⅷ因子相关抗原免疫荧光染色阳性.结论 上述方法可获得纯度较高的小鼠脑微血管内皮细胞,为其原代培养提供了一种经济、简易、重复性好的操作方法,也为进一步的生理、生化、药理及体外血脑屏障或共培养等方面的研究提供了材料来源.     

心踝血管指数和踝肱指数在下肢动脉闭塞介入治疗中的应用价值

目的探讨心踝血管指数(Cardio-Ankle Vascular Index,CAVI)和踝肱指数(Ankle-Brachial Index,ABI)在下肢动脉闭塞性病变(lower limbs arterial occlusive disease,LAOD)介入治疗前评估和治疗后疗效评价中的应用价值及指标间的相关性。方法 2010年1～12月在我院行介入治疗的LAOD患者35例,所有患者均符合《下肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议(2007)》对LAOD的诊断标准,应用血压脉搏测量装置检测CAVI和ABI作为治疗前评估和治疗后疗效的评价及随访的指标。结果 CAVI和ABI在介入治疗后和治疗前分别为(5.20±2.85)、(6.65±2.78)(P<0.05);(0.35±0.18)、(0.85±0.13)(P﹤0.05)。介入治疗前CAVI与ABI相关分析显示呈正相关(r=0.648,P<0.05),介入治疗后CAVI与ABI无明显相关性。结论 CAVI和ABI测定在LAOD介入治疗前评估和治疗后疗效评价中有较高的应用价值。