彩色多普勒超声联合血浆内皮素在预测肝硬化门脉高压症食管-胃静脉曲张破裂出血中的价值

目的 分析彩色多普勒超声联合血浆内皮素对于预测肝硬化门脉高压症食管-胃静脉曲张破裂出血中的价值.方法 选取55名肝硬化患者作为研究对象,放射免疫法测定血浆内皮素的浓度,彩色多普勒超声测定门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血流量、奇静脉平均血流速度,计算脾/门静脉流量比(Qspv/Qpv).记录患者肝静脉压力梯度值.结果 在病毒性肝硬化中HVPG≥12mmHg占比显著高于非病毒肝硬化患者(P<0.05).此外,不同Child-Pugh分级患者中,HVPG≥12mmHg占比也存在显著差异(P<0.05).Qspv/Qpv在HVPG≥12mmHg组中高于HVPG<12mmHg组患者(P<0.05),且血浆内皮素也高于HVPG<12mmHg组患者(P<0.05).Qspv/Qpv预测肝硬化患者HVPG≥12mmHg时曲线下面积为0.83,血浆内皮素预测肝硬化患者HVPG≥12mmHg时AUC为0.81,两者联合诊断预测肝硬化患者HVPG≥12mmHg时AUC为0.91.结论 彩色多普勒超声联合血浆内皮素可较好的预测肝硬化门脉高压症食管-胃静脉曲张破裂出血发生的风险,或可用于临床中.     

N-乙酰半胱氨酸对AECOPD细菌感染患者肺功能及血清炎性因子水平的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)细菌感染患者肺功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取2017年2月至2019年4月我院收治的AECOPD细菌感染患者80例,随机分为对照组和实验组各40例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上采用N-乙酰半胱氨酸治疗。对比两组的肺功能及血清炎性因子水平。结果治疗后,实验组的FEV1%、FEV1/FVC水平均高于对照组,TNF-α、hs-CRP、IL-8水平均低于对照组(P均<0.05)。结论N-乙酰半胱氨酸可提升AECOPD细菌感染患者的肺功能,降低血清炎性因子水平。     

上海市医疗服务地方标准实施现状与影响因素分析

目的分析上海市医疗服务地方标准实施现状与影响因素,为完善医疗服务标准管理提供参考。方法采用横断面调查,通过问卷调研已发布卫生标准机构的标准实施情况。结果共调研48名医疗服务标准相关人员。调研对象均认为临床工作需要标准。85.4%的调研对象所在医院制定了卫生标准宣贯、实施有关制度;14.6%的调研医院无负责医疗服务标准宣贯的工作人员。是否设立医疗服务标准实施部门是影响医疗服务标准执行的主要因素（P＜0.05）。结论上海市医疗服务地方标准在规范医疗行为过程中发挥了积极作用。未来应健全医疗服务标准化工作组织架构,继续加强标准宣贯、实施、考核和跟踪评价,鼓励医务人员参与标准制定,不断提升医疗服务标准实施效果。     

某三级综合医院乳腺肿瘤患者日间手术总费用影响因素分析

目的通过对实施日间手术的乳腺肿瘤患者费用结构特征及其影响因素进行分析,剖析合理控制日间手术费用的方法,为日间医疗资源的更高效配置提供借鉴。方法通过回顾性调查研究,从医院病案首页系统提取2018年1月—2019年12月出院诊断码为"D48.601"的937例乳腺肿瘤患者的基本资料,建立数据库,运用SAS 9.4统计软件进行非参数检验和多重线性回归分析,对实施日间手术的乳腺肿瘤患者支付费用构成、影响因素进行分析。结果 (1)年龄、是否有出院其他诊断、是否做病理诊断、手术及操作、手术级别、麻醉类型、是否31天再入院患者为日间手术费用的主要影响因素,(2)日间手术成本会随日间手术患者年龄的增加、病情的复杂化、并发症的增加以及手术难度级别的加大而有所增加。结论早发现、早治疗乳腺肿瘤的相关疾病,避免病情恶化、并发症增加,能有效控制日间手术费用的增加。     

高值医用耗材价值评估框架研究

高值医用耗材价值评估能够为高性价比的医疗服务提供证据。文章在系统梳理英国、澳大利亚、韩国医用耗材价值评估框架基础上,采用专家咨询法建立高值医用耗材价值评估框架,包括需求评估、技术特性评估、临床获益评估、学习曲线评估、经济性评估和社会影响评估等6个维度,以期为高值医用耗材的评估和准入提供参考。     

诊断技术评估方法及应用研究

诊断技术评估有助于充分了解新技术价值,进一步优化临床资源配置。在梳理层次分析和决策理论、逐步评估理论、多准则决策分析理论、检测-治疗价值评估理论四大主要诊断技术评估方法的基础上,以两种急诊肝性脑病血氨诊断方法的评估为例,阐述了检测-治疗价值评估理论模型的应用价值。建议研究者基于具体问题选择适合的评估模型,政策决策者制定诊断产品的HTA指南,助推我国诊断技术HTA的标准化发展。     

脉冲多普勒超声心动图在慢性肺心病诊断中的意义

慢性肺原性心脏病是临床常见的心脏病 ,慢性阻塞性肺部疾患是其主要病因。慢性肺心病的病理发展过程为肺动脉高压、右心负荷增加、右室肥大 ,最后导致右心功能不全。肺动脉高压是其病理生理变化的中心环节和早期临床表现。超声心动图可以观察肺心病心脏形态学及血液动力学改变 ,计算肺动脉高压 ,并评价肺心病人的右心功能 ,在肺心病的临床实践中已成为重要的辅助诊断工具〔1〕。1　材料与方法1 1　受检对象肺心病组患者 13例 ,男 8例 ,女 5例。年龄为 49～6 9岁。慢性支气管炎病程一般在 5～ 2 5年 ,均为慢阻肺患者。肺心病的诊断依据 1977…     

基于非靶向代谢组学方法探索儿童 Graves病代谢模式的研究

目的 利用非靶向代谢组学方法分析儿童Graves病(Graves′ disease,GD)血清代谢组学的改变。方法 选取2017年3月～2018年10月首次在苏州大学附属儿童医院内分泌科就诊的青春前期GD患儿30例作为GD组,选取同期在苏州大学附属儿童医院进行正常体检的儿童30例作为对照组。采用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱法(ultra-high performance liquid chromatography-quadrupole time-of-flight mass spectrometry,UHPLC-QTOF/MS)分析受检者的血清代谢物。结果 通过非靶向代谢组学分析,在所有受检者中共鉴定出730个代谢物,共筛选出48个差异代谢物,与对照组比较,GD组有33个代谢物水平升高,15个代谢物水平降低。通路分析显示,GD组中氨基酰-tRNA生物合成、苯丙氨酸代谢、酪氨酸代谢、嘌呤代谢和嘧啶代谢均有显著改变。结论 通过基于UHPLC-TOF-MS的非靶向代谢组方法分析发现,GD患儿血清氨基酸代谢及核苷酸代谢组学模式有显著改变。     

弱精子症病人精子线粒体DNA 4977-bp缺失分析

人线粒体DNA(mt DNA)为16569bp的闭环双链DNA分子。它的全部核苷酸序列已经清楚,其完整的限制酶谱及mt DNA的RFLP资料也已建立,但mtDNA突变与人类疾病的研究却远远落后于人们对核DNA异常引起的遗传病的认识。近年来,随着PCR技术的应用和发展,mtDNA的研究有了突破性进展,1988年Wallace等人首次     

细胞因子在肝硬化病变中的作用

为探讨细胞因子与肝硬胆化病理过程之间的关系.对30例肝硬化病人(失代偿期16例.代偿期14例)男19例,女11例,年龄为28～60岁,平均年龄为46岁,病史5～10年.主要临床表现为肝区不适22例,腹胀18例,腹泻9例.具有肝炎病史及典型的肝硬化临床表现(肝功能异常及门静脉高压)并经B超和血清学检查确诊.按分级法,A级13例,B级9例,C级8例.用双抗体类心法检测血清IL-6,IL-8,TNF-α含量.测验结果:A级IL-6含量均高于正常对照组和B,C(P<0.05).B,C级之间无显著性差异(P>0.05),但明显高于正常组(P<0.05).2A级IL-8含量高于正常组和BC(P<0.05),3.A,B,C级TNF-α高于正常对照组有显著性差异(P<0.05),A,B,C级之间无显著性差异(P>0.05).