关于基层部队医院推行全科医学应用若干问题的思考

1全科医学的概念及特点 与一般自然科学数百年所经历过的“综合-分析-再综合”的辩证发展道路一样，现代医学也同样经历了“通科-专科-全科”这样一个否定之否定的过程^[1]，也就是说，现代医学在分工越来越细、专业化程度越来越高的同时，随着医药、临床等科技因素，和老龄化、服务意识等社会因素的发展，又日益呈现出综合化的趋势。     

连云港市病毒性脑膜炎流行因素的病例对照研究

目的探讨连云港市病毒性脑膜炎暴发的流行特征及其影响因素。方法采样统一的流行病学调查表对病例进行调查,收集2004年以来全市各县区病毒性脑膜炎住院病例资料,进行流行病学及临床资料分析;采用1∶2配比病例对照研究的方法分析流行因素;23份脑脊液标本送江苏省疾病预防控制中心检测,并进行病毒分离。结果2004-2005年全市各县区病毒性脑膜炎病例呈现散发状态;2006年1～7月份共查出病例数为968例,从6月份起出现疫情上升,1县2区出现暴发,7月份达高峰,暴发病例为473例,占全市总病例数的48.86%;主要累及15岁以下儿童,占94.44%;男性多于女性,男女比为2.65∶1;主要临床症状体征为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性、脑脊液有核细胞增多。饭前洗手与多吃瓜果为保护因素,说明该病与不良卫生习惯有关系。23份脑脊液经PCR检测,16份Echo30肠道病毒阳性,并进行病毒分离。结论2006年夏季江苏省连云港市病毒性脑膜炎出现一次暴发并波及1县2区,致病病原体为Echo30肠道病毒,不良卫生习惯可能是导致该病发生流行的危险因素。     

鱼刺致胃穿孔继发肝脓肿1例报告

患者，女，６０岁。因剑突下疼痛１０天，加重伴畏寒、发热３天入院。查体：Ｔ３８．６℃，急性病容；腹部丰满，腹式呼吸稍受限，剑突下肌紧张，有明显压痛及反跳痛，未扪及包块，肝肋下２ｃｍ，肝区叩痛，无移动性浊音。腹部Ｘ线透视未见异常。腹部Ｂ超提示肝左叶有３ｃ...     

特发性颅内压增高症影像表现1例

病例 女,38岁,20d前出现双眼视物变暗,左眼前黑影飘动,随眼球运动而变化.专科检查:双侧眼球运动正常,调节/集合功能欠佳,睑板腺开口处可见大量脂栓附着.双侧眼球的晶状体呈透明状,玻璃体呈点状浑浊.双眼的视盘颜色变红、隆起且边界不清,同时生理凹陷消失.视网膜平伏,呈橘红色,动脉变细,反光增强,静脉迂曲紫暗扩张,可视范...     

肝门部神经鞘瘤1例

<正>病例男,74岁,因“右上腹疼痛3天”入院。查体：巩膜及皮肤黄染,右上腹压痛,肝脾肋下未扪及,莫非氏征阳性。实验室检查：白细胞计数11.97×10⁹/L,中性粒细胞绝对值8.36×10⁹/L;谷草转氨酶109 U/L,谷丙转氨酶287 U/L,总胆红素171.1μmol/L,直接胆红素103.3μmol/L,间接胆红素67.8μmol/L,总胆汁酸658.8μmol/L。     

含神经生长因子的几丁质管桥接兔面神经缺损的实验研究

目的 探讨含神经生长因子（ＮＧＦ）的几丁质管在修复兔面神经缺损中的作用。方法 将１６只新西兰兔的两侧面神经上颊支分别造成８ｍｍ的缺损,左侧用管腔内注入ＮＧＦ的几丁质管修复,右侧用自体神经移植修复作对照。术后８、１６周,分别取８只兔进行电生理和超微结构研究。结果 实验侧术后８周,再生神经中有髓和无髓神经纤维排列整齐,有髓神经的髓鞘厚,板层结构清晰;术后１６周,再生神经中有髓和无髓神经纤维数量增加,形     

偏瘫体位支撑套垫在脑卒中患者良姿位摆放中的应用效果

目的探讨偏瘫体位支撑套垫在脑卒中患者良姿位摆放中的应用效果。方法选择我院2016年12月至2017年5月收治的124例脑卒中患者,将其随机等分为试验组和对照组,试验组患者采取新型体位支撑套垫作为良姿位支撑工具,而对照组采用普通睡眠枕作为支撑工具。比较两组患者试验1个月后治疗依从性、Barthel指数、肩手综合征及足下垂发生情况。结果试验组患者治疗依从性高于对照组(P 0. 05),肩手综合征及足下垂发生率低于对照组(P 0. 05),Barthel指数优于对照组(P 0. 05)。结论新型偏瘫体位支撑套垫较普通睡眠枕具有很强的优越性,使用方便,适合推广并运用于临床实践。     

基于多刚体力学模型腰椎推拿斜扳法的优化

目的 综合考虑推拿的有效性和安全性,提出一种评价振荡激励和脉冲激励腰椎推拿斜扳法优劣的方法,并对振荡激励腰椎推拿斜扳法进行优化。方法 建立多刚体胸-腰椎生物力学模型,手法作用力作为模型的输入力,运用MATLAB/Simulink进行仿真,模拟得到腰椎各节段位移和加速度随时间变化的情况,对腰椎推拿手法行优化时,改变推拿作用力的核心要素频率f和操作次数n,比较腰椎各节段最大相对位移和最大加速度,并提出一种新的指标z,对推拿手法的有效性和安全性进行综合评价。结果 两种激励腰椎推拿斜扳法作用时,腰椎各节段最大相对位移没有差异;振荡激励腰椎推拿斜扳法作用时,腰椎各节段的最大加速度均明显小于脉冲激励腰椎推拿斜扳法作用时的最大加速度。当f=1～2.5 Hz时,推拿整体效果比较好,且整体效果与操作数无关,推拿作用力持续1个操作数即可;当f=3.33 Hz,n≥5时,推拿治疗效果最好,但此时腰椎各节段承受力也相对较大;当f≥5 Hz时,推拿整体表现不佳。结论 振荡激励腰椎推拿斜扳法比脉冲激励腰椎推拿斜扳法更安全,研究结果为医生提供一个比较合理的振荡激励腰椎推拿斜扳法操作参数的范围。     

尿液AD7c-NTP检测在阿尔茨海默病早期诊断中的价值

目的探讨尿液阿尔茨海默病(AD)相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)表达水平在AD及遗忘型轻度认知障碍(aMCI)中的诊断价值.方法采用酶联免疫吸附试验检测尿液AD7c-NTP表达水平,比较54例AD组、68例aMCI组及46例对照组患者的尿液AD7c-NTP表达水平的差异,并分析尿液AD7c-NTP检测在AD及aMCI诊断中的灵敏度、特异度及诊断符合率.结果①AD组、aMCI组的尿液AD7c-NTP水平均显著高于对照组(P<0.001,P<0.001);②尿液AD7c-NTP检测在AD诊断中的灵敏度、特异度及诊断符合率分别为83.3%、89.1%及86.0%;aMCI组分别为69.1%、89.1%及77.2%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论AD7c-NTP水平在AD及aMCI患者的尿液中高表达,尿液AD7c-NTP检测在AD及aMCI中均具有重要诊断价值,可作为早期诊断AD的重要生物学标记物之一.