镰状细胞性贫血患者的输血

1910年,Herrick在一例贫血的非洲大学生血液中发现镰状细胞,因此命名为镰状细胞性贫血（sickle cell disease,SCD）。临床研究发现,将SCD患者的血液取出放置在室温条件下封存于玻璃板下数天后其红细胞出现镰状化。1927年,Hahn证实正常的红细胞在氧张力下降时可转变为镰状细胞。     

面中部骨折坚强内固定术后并发症的临床分析

目的:探讨面中部骨折坚强内固定术后并发症的发生规律。方法:总结220例面中部骨折患者坚强内固定术后并发症发生的临床资料。结果:仅13例患者术后1～2周出现感染。术后当天26例伴牙合干扰,术后4周复查仍有15例存在牙合干扰。结论:感染和牙合干扰是面中部骨折坚强内固定常见并发症。感染的发生与骨折部位、手术入路无明显关系。伴下颌骨骨折的患者术后牙合干扰发生率高。     

系统性红斑狼疮脑梗死早期征兆及预后

目的：探讨狼疮性脑梗死的早期表现，以提高对狼疮性脑梗死的警惕性。方法：分析了5例SLE脑梗死的临床资料，在发生脑梗死前已有神经损害表现。结果：均给予糖皮质激素合环磷酰胺或环孢素A治疗，1例还应用东菱克栓酶进行溶栓，3例症状得到不同程度改善。结论：出现肢体无力，抽搐，精神障碍等新发症状应引起足够重视，警惕脑梗死的发生，短程大剂量激素冲击及CTX治疗，病情得到较好控制，溶栓治疗应用也取得了较好疗效。     

颅内动脉瘤夹闭术中使用不同降压药物的效果观察

颅内动脉瘤（intracranial aneurysm，IA）是一种先天畸形，是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的主要病因之一。近年来，随着显微神经外科技术的发展颅内动脉瘤和动静脉畸形手术效果明显提高。但该类手术因出血较多且难以控制，要求术中血压控制在一定范围内，以减少术中出血量，防止动脉瘤破裂，有利于手术操作，增加手术视野的清晰度，减少对正常组织的损伤，提高手术成功率。     

戒毒病人并发阑尾炎的特征和原因探讨

戒毒病人并发阑尾炎，具有主诉不清，症状易和戒断反应混淆，体征不明显，阑尾病变发展快，以及不易形成包裹，且年平均发病率较常人高等特点。以上特点可能与戒毒药物的抗胆碱能作用，过度镇静作用和麻醉药物的镇痛作用，以及患者普遍存在免疫功能低下有关。     

血清Gd-IgA1与伴有中度蛋白尿的IgA肾病的相关性分析

目的:探讨伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者血清Gd-IgA1水平及其与临床、病理及预后等的相关性。方法:收集2019年1－12月在湖州市中心医院肾内科住院且尿蛋白定量为1－3.5 g/d的初次诊断为IgA肾病的患者90例,随机分为三组:A组(30例),单用ACEI/ARB;B组(30例),ACEI/ARB联合小剂量糖皮质激素(泼尼松0.5mg/kg);C组(30例),ACEI/ARB联合小剂量糖皮质激素和霉酚酸酯(1.0－1.5 g/d),治疗时间为1年。同时选取30例健康体检者作为对照组(D组),收集治疗前、治疗1年后的临床资料,并检测血清Gd-IgA1,分析血清Gd-IgA1与伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者临床、病理及预后的关系。结果:治疗前,与D组相比,A组、B组和C组患者的血清Gd-IgA1水平明显升高(均P<0.05)。治疗1年后,与A组相比,B组和C组的血清Gd-IgA1水平明显下降(均P<0.05)。B组和C组治疗后的血清Gd-IgA1水平较治疗前明显下降(均P<0.05)。治疗前后血清GdIgA1水平与同时期24h尿蛋白定量、血肌酐呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。与肾脏病理分级低的患者相比,肾脏病理分级高的患者肾穿刺时血清Gd-IgA1水平显著升高(P<0.05)。治疗1年后,B组和C组的部分缓解率和完全缓解率均高于A组,无效率低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:血清Gd-IgA1水平在伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者中明显升高,且该水平与患者的24h尿蛋白定量、血肌酐和肾脏病理等相关。对尿蛋白定量在1－3.5 g/d的IgA肾病患者,与单用ACEI/ARB相比,联用激素或联合免疫抑制剂治疗,预后可能更好。     

大龄腭裂手术方式对语音效果的影响

目的:对大龄腭裂单纯行裂隙关闭术和同期行咽后壁咽成形术的患者术前、术后发音效果进行检测分析和对比,评定手术改善发音的治疗效果。方法:第四军医大学口腔医学院颌面外科2000-01/2004-06收治24例同期行腭裂关闭术及咽后壁组织瓣咽成形术治疗和22例单纯行裂隙关闭术的大龄腭裂患者,术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,应用通用音频谱分析系统对腭裂语音进行声学分析。结果:所有腭裂修复术后创口均达到临床Ⅰ期愈合,语音也有不同程度改善。大龄腭裂患者采用腭裂关闭及同期咽成形术修复组,术后发音改善明显优于单纯行裂隙关闭组。结论:大龄腭裂患者采用腭裂关闭及同期咽成形术是提高腭咽闭合和改善发音的比较好的手术方法。     

胸腺肽α1对人淋巴细胞抗感染相关的信号转导分子的表达

目的 用基因微矩阵技术研究胸腺肽α1作用于人外周血淋巴细胞后，细胞内与抗感染相关的信号转导分子的基因表达谱变化。方法 取正常外周血600m1分离淋巴细胞，实验组加Tα1(0．1μg／m1)刺激，对照组不加Tα。培养48h后，收获细胞、抽提细胞总RNA并纯化mRNA。逆转录反应将对照组和实验组的cDNA分别标记上荧光分子Cy3和Cy5，与信号转导表达谱基因微矩阵杂交后激光扫描、图像分析。结果 筛选出61种Cy5／Cy3比值大于2或小于0．5的差异表达基因，其中与感染相关的有cAML，P13-K，TSP2，HM74，PIAS，PTP，PSTP等7种基因表达上调，MEK2，MAP3K，Lok等3种基因表达发生下调。结论 Tα1的直接抗感染作用与这些信号转导分子的基因表达变化有关。     

临床诊治场景下的PBL教学应用于颌面外科解剖教学的探讨

头颈部解剖教学是口腔颌面外科教学中的难点,学员们不能意识到解剖结构在临床工作中的作用和临床意义是导致学习主观能动性、学习热情不高的重要原因。作者尝试在实习小课授课过程中穿插临床诊断以及治疗场景,在实体组织器官模型以及标本的观察中,让学生以"医生的角色"思考特定器官或者部位发生疾患后可能出现的症状,同时理解手术操作中如何进行结构保护,深刻理解辨识重要解剖结构的意义。发现通过这种教学方法的改变,将枯燥的解剖课程转变成为学员们对临床问题的思考和讨论,最大限度地调动了每一个学生学习的积极性和创造性,激发了学员们对解剖结构的钻研和探讨,为口腔颌面外科的专科教育做出有益的尝试。