执行功能评估对老年急性脑梗死患者预后的预测作用

目的探讨执行功能评估对老年脑梗死患者预后的预测作用。方法回顾性分析2018年3月至2019年2月住院的脑梗死患者临床资料,采用改良Rankin量表评估患者神经功能并在发病3个月及1年时对患者进行神经心理学评估检验其预测效能并使用多元Logistic回归分析检验神经心理评分与患者预后的关系。结果纳入80例研究对象分为功能改善组(n=53)和无改善组(n=27)。单因素及多因素Logistic回归显示体重质量(BMI)、吸烟史、执行功能和语言功能受损与脑梗死的预后相关。执行功能受损对预测脑梗死预后不佳的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及正确指数为49.1%、77.8%、43.8%、81.2%、0.27;并联试验及串联试验对预测脑梗死预后不佳的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及正确指数分别为49.1%、92.6%、48.1%、92.9%、0.42及71.7%、74.1%、57.1%、84.4%、0.46。结论执行功能评估对于老年急性脑梗死预后预测有一定灵敏度及阴性预测价值,与语言功能评估联合可以很好地排除低风险患者。     

补益气血、祛湿通络法治疗类风湿关节炎的临床研究简

目的：观察补益气血、祛湿通络法治疗气血不足、寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法将50例气血不足、寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组25例、对照组25例。对照组口服来氟米特片、正清风痛宁片;治疗组口服来氟米特片,同时口服补益气血、祛湿通络中药。2组均以4周为1个疗程。比较2组疾病疗效,症状体征评分变化,血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、血小板（PLT）等实验室指标的变化,生活质量评分变化。结果治疗组25例中,显效3例（12%）,进步10例（40%）,有效8例（32%）,无效4例（16%）,总有效率为84%;对照组25例中,显效1例（4%）,进步6例（24%）,有效10例（40%）,无效8例（32%）,总有效率为68%。经Ridit分析,U=-2.086,P＝0.043,P＜0.05,说明治疗组的疾病疗效优于对照组。治疗后治疗组关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、恶寒喜温、乏力气短、面色、肌肉麻木、多梦健忘评分均较本组治疗前降低（P＜0.05）。对照组关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、恶寒喜温、乏力气短、面色评分均较本组治疗前降低（P＜0.05）,肌肉麻木、多梦健忘评分与本组治疗前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、恶寒喜温、乏力气短、面色、肌肉麻木、多梦健忘治疗前后评分差值与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组。治疗后2组ESR,CRP,RF,PLT较本组治疗前均降低（P＜0.05）,治疗组治疗前后各差值与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组。治疗后2组生活质量评分较本组治疗前均降低（P＜0.05）,生活质量均有改善,治疗组治疗前后评分差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组。结论补益气血、祛湿通络法治疗气血不足、寒湿痹阻型类风湿关节炎具有较好的临床疗效。     

局灶性真皮发育不全综合征1例

患者女，19岁，临床表现为皮肤网状色素沉着，脂肪疝，乳头状瘤以及头颅，耳，牙齿，毛发，甲发育异常，上肢不对称，并指，脊椎裂，皮肤组织病理改变：表皮突消失，真皮胶原纤维减少，脂肪组织增生，诊断为局灶性真皮发育不全综合征。     

冰黄肤乐软膏联合维A酸霜治疗慢性湿疹疗效观察

目的了解冰黄肤乐软膏联合维A酸霜治疗慢性湿疹的疗效。方法治疗组50例用冰黄肤乐软膏联合0.1%维A酸霜,对照组仅外涂冰黄肤乐软膏。2周为1疗程。结果用药1个疗程,两组疗效无显著性差异。用药2个疗程后治疗组有效率为92.00%,对照组有效率为68.29%,两组比较差异有显著性(P<0.001)。结论冰黄肤乐软膏联合维A酸霜治疗慢性湿疹疗效好,患者依从性好。     

多发性皮肤平滑肌瘤1例

患者女，40岁。因背部褐色丘疹，结节20余年，加重伴疼痛10年，于2003年11月18日来我科就诊，患者20余年前无明显诱因背部出现褐色丘疹，结节，当时无瘙痒及疼痛，以后皮疹逐渐增多，近10年增长较快并伴有疼痛，夜晚时疼痛尤为明显。先后在当地医院手术切除结节6次，均未能控制病情发展，患者既往体健，无家族遗传病史。     

剖宫产围手术期抗生素预防性应用的疗效观察

目的探讨剖宫产围手术期预防性应用抗生素不同给药时间的临床疗效。方法回顾性选择2010年1月～2012年5月在我院因社会因素行剖宫产手术的产妇治疗,将手术前O.5h使用头孢噻肟钠3g,术后6h重复使用1次的设为观察组（n=270）,将术后使用头孢噻肟钠3g,Bid,连续3～5d的设为对照组（n=270）,观察两组术后病率、术后发烧、术后切口感染、抗生素使用时间﹙d﹚、住院时间﹙d﹚。结果两组在术后病率、术后发烧、切口感染、住院时间﹙d﹚比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;抗生素应用时间﹙d﹚,观察组较对照组明显缩短和降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论剖宫产围手术期短程预防性应用头孢噻肟钠是一种合理、有效而又经济的预防剖宫产术后感染的方案,值得临床推广。     

“十三五”初期海南省医疗卫生资源配置公平性分析

目的:分析"十三五"初期海南省卫生资源配置的公平性,为进一步优化配置卫生资源提供参考依据。方法:对卫生机构数指标进行修正,采用描述性分析、基尼系数和泰尔指数,从人口、地理两个维度对2016年海南省18个市县医疗卫生资源配置的公平性进行评价。结果:2016年海南省的卫生资源配置水平总体落后于全国平均水平,卫生资源集中于经济发达地区。卫生资源配置按人口和地理分布的基尼系数分别为0.107～0.296和0.301～0.531。政府支出的组间不均衡较为明显,卫生人员和床位组内不公平更明显,北部地区对总泰尔指数贡献率最大。结论:"十三五"初期海南省卫生资源配置的公平性存在区域不均衡现象,人口分布的公平性优于地理分布。北部地区不均衡性最为严重,医疗卫生资源虹吸效应明显,需要进一步调控区域内外部医疗卫生资源投入,改善人口密集地区、偏远地区和基层卫生资源配置。     

鸡血藤调经汤治疗子宫内膜异位症40例疗效观察

目的观察鸡血藤调经汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法用鸡血藤调经汤治疗子宫内膜异位症40例,3个月经周期为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察结果。结果总有效率92.5%。对临床症状的改善更为明显:痛经的有效率为95%,腰酸痛为96.1%,肛门坠胀为90.0%,经期发热为93.7%。体征亦有改善:附件肿块缩小者达76%,子宫肿块缩小者达34.78%。结论鸡血藤调经汤治疗子宫内膜异位症疗效显著。     

开窍鼻渊汤配合上颌窦穿刺治疗鼻窦炎40例

目的观察开窍鼻渊汤配合上颌窦穿刺对鼻窦炎的治疗效果.方法选取80例鼻窦炎患者随机分为两组,治疗组40例,口服中药开窍鼻渊汤,部分病人行上颌窦穿刺;对照组40例应用抗菌素治疗.结果开窍鼻渊汤配合上颌窦穿刺能明显改善患者临床症状和体征,与对照组比较差异显著(P＜0.01).结论开窍鼻渊汤配合上颌窦穿刺治疗鼻窦炎安全可靠,有效率高.