微循环灌注障碍对急性心肌梗死患者心功能和收缩同步性的影响

目的 应用心肌灌注分级(MBG)的方法判断急性心肌梗死(AMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的微循环灌注情况,并评价其对局部、整体心功能和收缩同步性的影响.方法 前壁AMI患者128例,于发病12 h内行直接PCI,按MBG将患者分为微循环灌注障碍组(MBG0～1级,A组)和微循环灌注良好组(MBG 2～3级,B组).于直接PCI后行左室造影,测定心室容积、压力参数和室壁运动积分(WMS);AMI后1周和6个月时行平衡法核素心室造影.测定左室局部和整体收缩功能、舒张功能及收缩同步性参数.并记录主要心脏不良事件(MACE)的发生率.结果 (1)AMI后6个月,A组左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、WMS和左室舒张末期压(LVEDP)均较B组增高(P<0.05);而LNEF、高峰射血率和高峰充盈率均较B组降低(P<0.05).(2)AMI后6个月,A组左室局部射血分数(LrEF)2～LxEF8分别较B组降低19.43%、32.98%、34.55%、35.89%、28.78%、27.49%和21.77%(P<0.05).(3)相位分析显示A组左室收缩同步性参数Ps和PSD高于B组.(4)在6个月随访期内,A组MACE发生率明显高于B组.结论 经MBG判定的直接PCI后的微循环灌注障碍状态,可导致左室局部和整体收缩功能及收缩同步性降低,减弱心室射血的力学效应.促进心室重构,直接影响AMI患者的长期预后.     

扩散张量成像在颈脊髓的临床应用研究

扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)基础上改进和发展而来的一种新的成像方法,它利用组织中水分子扩散运动存在各向异性的原理,从多个方向对其进行量化,从而反应活体组织细微结构和功能的改变[1]。DTI在中枢神经系统     

烟酰胺治疗病态窦房结综合征一例

<正> 患者,安××,男,38岁,已婚,汉族,工人。1982年3月18日下午2时,在看书时,突然感觉心悸,心前区不适,胸闷,呼吸轻度困难,头晕。但无心前区疼痛。休息半小时后,自行缓解。于3月19日来我院就诊,阿托品试验,运动试验及异丙基肾上腺素试验均阳性。确诊为病态窦房结综合征,于1982年3月24日入院治疗。既往于1958年作阑尾炎手术,1973年患“神经性皮炎”,1982年患“慢性前列腺炎”。否认风湿病、高血压病及其它各种心脏病的病史。查体:体温36.7℃,脉搏49次/分,血压110/     

婴幼儿癫(癎)持续状态的现状与建议

对近年癫(癎)持续状态在定义、分类、病理生理机制、治疗等方面的新进展概要地进行介绍,重点阐明婴幼儿癫(癎)持续状态,包括以往忽视的或不认识的非惊厥性癫(癎)持续状态和自主神经持续状态的特点,强调抗惊厥药及其应用途径的选择,介绍国外最新治疗方案,并对今后临床和基层处理癫(癎)持续状态提出了3点建议.     

肺癌患者血清中基质金属蛋白酶-9的表达及临床意义

目的:研究肺癌患者血清中MMP-9的表达及临床意义。方法:利用Elisa方法分别检测肺癌患者80例,健康人体血清38例。比较其在不同组织类型的肺癌及临床分期中的变化。结果:肺癌患者血清中MMP-9含量显著高于健康对照组(t=7.118,P<0.05),不同病理类型的肺癌其血清MMP-9含量差异有统计学意义(P<0.05),而与TNM分期差异无统计学意义。结论:MMP-9对肺癌的诊断有一定意义。     

大鼠慢性渐进分级压迫脊髓损伤的神经细胞凋亡

目的：探索不同程度慢性压迫脊髓损伤后的各种神经细胞凋亡现象。方法：采用T9椎板切除后还渐进分级压迫装置,多次不同程度旋进螺钉造成39只大鼠慢性压迫性脊髓损伤实验动物模型;应用Feulgen染色、TUNEL技术观察了不同程度慢性压迫性脊髓损伤后直接受压区各种神经细胞凋亡的特点。结果：三个月后试验组动物椎管内螺钉形成12．3-82．5％的侵占率。根据椎管侵占率分成轻度压迫组（椎管侵占率＜30％）、中度压迫组（30－60％）;重度压迫组（＞60％）。组织病理学检查发现三组动物基本再现了轻、中、重度慢性压迫性脊髓损伤的病理学特点。不同程度损伤直接受压段中,中度损伤的凋亡现象最为显著,重度损伤组神经细胞的变性坏死更为显著,三组的神经细胞凋亡率相比有显著性差异;凋亡细胞主要分布在白质纵向传导束上脱髓鞘的区域,主要为少突胶质细胞．神经元也存在少量凋亡现象,分布在Ⅲ─Ⅳ板层,主要集中在后角。假手术对照组未发现凋亡现象。结论：慢性压迫性脊髓损伤后神经细胞凋亡和变性坏死同时存在,凋亡是慢性压迫性脊髓损伤继发性病理变化的重要组成部分,尤其在中度慢性压迫性损伤中,神经元和胶质细胞凋亡是损伤后神经细胞死亡的主要原因之一;少突胶质细胞凋亡可能是白质脱髓鞘的重要因素。     

替硝唑药膜的研制及临床观察

替硝唑（ｔｉｎｉｄａｚｏｌｅ）为新型硝基咪唑类抗厌氧菌及抗原虫药,其疗效确切,半衰期长。牙周病多为局部厌氧菌感染引起,为提高疗效并避免全身用药的不良反应,我们研制了替硝唑药膜,并进行了临床观察。１　仪器与试药Ｋｏｎｔｒｏｎ９４０可见紫外分光光度计（瑞士）;注射用替硝唑（西安天元制药厂,批号９６０６２１）;海藻酸钠（青岛第二水产养殖厂）,聚乙二醇４００,氯化钙,羟苯乙酯。２　药膜的研制２－１　处方　替硝唑４－０ｇ,海藻酸钠适量,聚乙二醇４００适量,灭菌１０％氯化钙溶液适量,纯水加至１００－０…     

残角子宫妊娠误诊2例

残角子宫为女性生殖器官先天性发育异常,发生率约占畸形子宫的5%．残角子宫妊娠更属罕见。误诊率高,剖腹探查前能明确诊断少于5％。     

建立以病人为中心的护理质量管理体系

提高护理质量是护理管理的最终目的。科学的管理方法和有效的管理手段是保证护理质量的基础。以病人为中心的整体护理,强调在护理中的全过程始终要有一切为病人的观念,要围绕着病人有效的护理．并强调对病人心身护理的效果．在护理质量考评上更要重视病人对护理工作效果的评价。就目前对护理质量的观念上看。     

日本口腔医学教育的现状

直至70年代初,日本还有看牙难的问题,和我国一样,病人要起大早到医院排队就诊。自那时至今,日本的口腔医疗情况早已发生了显著的变化。近年来,齿科医师已出现过剩的趋势,有些学校开始削减招生人数。为什么会有这个变化呢?笔者带着这样的问题,调查了日本口腔医学界的教育,医疗和科研情况,并与我国的现状作了初步比较,现介绍如下: