改良肌激动器治疗青少年骨性Ⅱ类上气道改善的CBCT研究

目的 分析改良肌激动器治疗青少年骨性Ⅱ类下颌后缩上气道的临床疗效。 方法 选取因青少年骨性Ⅱ类下颌后缩入院接受治疗的患者60例为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组，每组各30例，对照组采用施TB（TWIN-BLOCK）进行治疗，研究组采用改良肌激动器治疗，比较2组青少年患者上气道变化情况。 结果 治疗后，研究组上气道于硬腭平面处的截面积（SHP）、上气道于会厌尖平面处的截面积（STE）、口咽段气道的最小截面（SMIN）大于治疗前，对照组STE、SMIN大于治疗前，研究组SHP、STE、SMIN大于治疗前，对照组STE、SMIN大于治疗前(P＜0.05)，研究组LHP、LSP、LTE、APHP、APSP、APTE均大于治疗前(P＜0.05)，研究组LSP大于对照组(P＜0.05)。研究组AHI低于治疗前，最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）高于治疗前，AHI低于对照组，LSaO2高于对照组(P＜0.05)。 结论 采用改良肌激动器矫正治疗青少年骨性Ⅱ类下颌后缩，患者上气道各处体积明显增大，内径、横截面积扩大，上气道通气条件改善，OSAS指标也显著改善。临床上采用锥形束电子计算机断层扫描(cone beam computed tomography，CBCT)进行分析，从而为帮助制定手术最佳方案，改善患者上气道存在的问题，评估上气道形态机构情况，制定个性化治疗方案，提供数据支撑。     

Study on the tongue manifestations for the blood-stasis and toxin syndrome in the stable patients of coronary heart disease

Objective  

To explore the tongue manifestations for the blood-stasis and toxin syndrome in the stable patients of coronary heart disease (CHD) according to the acute cardiovascular events (ACEs) in one-year follow-up which based on the pathogenesis hypothesis of “blood-stasis and toxin causing catastrophe”.     

轻中度高同型半胱氨酸血症与冠心病的关系探讨

目的 研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病之间的相关性,初步探讨Hcy导致冠心病的机制.方法 2012年9月1日至12月30日356例冠心病患者中急性冠状动脉综合征(ACS)组279例,稳定型心绞痛(SAP)组77例,同期冠状动脉造影阴性者159例作为对照组.记录入选对象的性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高胆固醇血症病史、脑血管病史、BMI、TC、LDL-C、HDL-C水平、血浆Hcy、纤维蛋白原(Fib)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,组间比较传统心血管病危险因素的差异及血浆Hcy、hs-CRP及Fib的差异;采用Logistic回归模型进行分析,确定Hcy是否是冠心病的独立危险因素.结果 3组在年龄、高血压病史、高胆固醇血症病史、TC、LDL-C方面差异无统计学意义(P＞0.05),但3组在性别、吸烟史、糖尿病史、脑血管病史、HDL-C方面差异有统计学意义(P＜0.05);ACS组血浆Hcy、hs-CRP及Fib水平高于SAP组及对照组[Hcy:(21±6)μmol/L比(16 ±5)、(14±5)μmol/L; hs-CRP:(4.5 ±2.1)mg/L比(2.8±1.9)、(2.1±1.9) mg/L;Fib:(4.1±0.9) g/L比(2.6±0.7)、(2.7±0.8)g/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);SAP组与对照组比较,血浆Hcy水平差异有统计学意义(P＜0.05),hs-CRP及Fib水平差异无统计学意义(P＞0.05);以＞ 15 μmol/L定义高Hcy血症,ACS组高Hcy血症患者多于对照组及SAP组,差异有统计学意义(P＜0.05),而SAP组及对照组比较则差异无统计学意义(P＞0.05);多元Logistic回归分析显示,无论血浆Hcy水平或高Hcy血症作为自变量,均为冠心病的独立危险因素,相对危险度分别为1.087[比值比(OR)=1.087,95％置信区间(CI) 1.045～1.131,P＜0.01]和2.582(OR=2.582,95％ CIl.643 ～4.056,P＜0.01).结论 Hcy是冠心病的独立危险因素,ACS患者血浆Hcy水平高于SAP患者,提示Hcy可能通过参与炎症与血栓机制导致冠心病的发生发展.     

超声诊断对颈动脉硬化斑块及冠心病发生发展的预测价值

目的 应用超声观察临床疑诊冠心病患者的颈动脉斑块稳定性及斑块的病理性质,探讨其对冠心病发生发展的预测价值.方法 对92例疑诊冠心病的住院患者行冠状动脉造影及颈动脉超声检查,根据颈动脉斑块的稳定性不同分为斑块稳定组(41例)及斑块不稳定组(51例),比较2组患者冠心病发病率,评估颈动脉稳定性检查对冠心病的预测价值;根据斑块的病理性质分为硬斑组(12例)、软斑组(27例)、混合斑组(53例),比较三组患者冠状动脉病变的严重程度,评估颈动脉斑块病理性质检查对冠心病进展的预测价值.结果 斑块不稳定组较斑块稳定组冠心病比较明显较多[74.5％(38/51)比31.7％(13/41)],混合斑组冠状动脉重度狭窄的患者比例较硬斑组明显较多[73.6％ (39/53)比16.7％ (2/12)],软斑组非冠心病的患者比例较混合斑组明显较多[81.5％(22/27)比9.4％(5/53)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用超声检查颈动脉斑块的稳定性并判断斑块的病理性质对提示心血管疾病患者冠心病的发生发展有着良好的预测价值.     

血清cTnIAAb与急性心肌梗死患者左心室重构的关系

目的探讨血清抗心肌肌钙蛋白Ⅰ自身抗体(cTnIAAb)在急性心肌梗死患者中的表达水平及其与左心室重构的关系。方法选取2016年1月至2018年3月于北京安贞医院收治的143例急性心肌梗死患者为研究对象,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)制定的心功能分级标准将其分为NYHAⅡ级(n=62)、NYHAⅢ级(n=47)、NYHAⅣ级(n=34),并于同期随机选取40例健康体检者为对照组(n=40),采用酶联免疫吸附法检测入院时各组血清c Tn IAAb A 450 nm值,超声心动图检查各组左心室重构指标,包括左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD),M型超声检测左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),并计算左室心肌质量指数(LVMI)。结果不同NYHA分级急性心肌梗死患者血清cTnIAAbA 450 nm值均高于对照组,且随着NYHA分级越高,血清c Tn IAAb A 450 nm值呈升高趋势,差异均有统计学意义(P0.05)。不同NYHA分级急性心肌梗死患者心室重构参数LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI水平均大于对照组,LVEF水平低于对照组,且随着NYHA分级越高,患者心室重构参数LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI越大,LVEF越小,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson积矩相关分析显示,急性心肌梗死患者血清cTnIAAb与心室重构参数LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI均呈正相关性(r=0.637、0.598、0.517、0.562、0.632,P0.05),与LVEF呈负相关性(r=-0.622,P0.05)。结论血清cTnIAAb升高与急性心肌梗死左心室重构密切相关,早期检测可作为评估患者病情严重程度的重要指标。     

健康教育对缺血性脑卒中患者二级预防他汀类药物依从性的观察

目的:评估健康教育对缺血性脑卒中患者在二级预防中他汀类药物依从性的影响。方法:将2012年1月至2012年4月,于北京安贞医院普内科住院治疗的缺血性脑卒中患者124例,应用临床随机对照研究,分为干预组(60例)和对照组(64例),对干预组进行规范的健康教育,对照组仅给予一般的科普宣教,观察两组患者随访3个月、6个月及1年时的他汀类药物使用情况。结果:完成随访117例,干预组57例,对照组60例,健康教育组患者他汀类药物使用率在3个月、6个月及1年时明显高于对照组(分别为76.3%vs.49.2%,P=0.004;70.7%vs.43.5%,P=0.003;64.9%vs.33.3%,P=0.001)。健康教育能明显提高无高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中病史,非医保患者血管共病个数较少者他汀类药物的使用率。结论:健康教育能明显提高缺血性脑卒中患者他汀类药物的依从性,且对无血管性危险因素,血管共病个数较少的患者影响显著。健康教育对非医保患者长期坚持他汀类药物的使用起到显著促进作用。     

胎儿窘迫的诊断指标及相关因素分析

目的:探讨胎儿窘迫的诊断指标及其相关因素。方法:分析209例以胎儿窘迫为指征行剖宫产病例,按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率,并统计各胎儿窘迫相关因素百分比。结果:随着胎儿窘迫诊断指标项目的增多,发现检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高。胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、羊水过少、胎盘因素等。结论:胎儿窘迫应采取多指标来诊断。对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术。     

口外弓支抗远移磨牙疗效的X线头影测量分析

目的：观察口外弓作为支抗推第一磨牙远移矫治上颌Ⅱ度牙列拥挤患者的矫治效果。方法：应用口外弓支抗推磨牙向后矫治患者26例,治疗前后拍摄正中咬牙合位X线头颅侧位定位片,以头影测量方法评价治疗效果。结果：所有病例均获成功矫治,上颌第一磨牙平均远中移动4.23 mm（P〈0.05）,有统计学意义。结论：口外弓支抗推磨牙远移效果可靠,但是需要患者很好的配合。     

硫酸氨基葡萄糖钾片治疗534例膝骨性关节炎临床探讨

骨性关节炎是一种中老年人常见肌肉骨骼疾病,随着人口老龄化,骨关节炎的发病率有明显上升的趋势,可能与关节软骨退变密切相关[1,2]。近年来,人们尝试用软骨修复剂来治疗骨关节炎。硫酸氨基葡萄糖(glucosamine sulfate)可能是几年来此类药物中最引人瞩目的,硫酸氨基葡萄糖可阻止关节     

稳定型心绞痛患者半年内发生终点事件的随访研究

目的回顾性分析稳定型心绞痛半年内发生终点事件患者的临床资料,为预防终点事件提供参考。方法选择2007年6月—2009年1月在北京同仁医院经冠状动脉造影确诊的稳定型心绞痛患者254例,随访半年,综合分析发生终点事件患者的临床特点、心血管危险因素、中医证型、血瘀证积分、中医症状积分、生化指标等。结果共有10例患者发生终点事件,其中一级终点事件1例,二级终点事件9例。10例患者中男6例,年龄≥65者7例;平时工作劳累、压力大者6例,性格急躁者8例,喜食咸食者6例,喜食甜食者6例;有高血压病史者10例,达到高血压3级者8例;有高脂血症者9例;有冠状动脉血运重建史10例;心功能不全纽约心脏病协会(NYHA)分级≥2级者7例。冠状动脉造影结果显示,冠状动脉病变支数≥2支者8例,支架总长度≥26 mm(中位数)者6例。中医证型为气虚型者10例,血瘀型者8例,痰浊型者6例,入组时的血瘀证积分≥14分(中位数)者7例,中医症状积分≥10分(中位数)者6例。10例患者入组时与发生终点事件时的生化指标比较,仅超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应对稳定型心绞痛患者进行中医证型、西医生化指标的综合评估,对具有心血管危险因素的患者重点监测以减少终点事件的发生。