老年高脂血症患者治疗前后细胞粘附分子的变化

目的：观察存在血管内皮细胞的粘附分子在高脂血症患者中的变化。方法：测定了21例高脂血症患者（普伐他汀治疗组10例；控制饮食治疗组11例）治疗前后血脂、细胞间粘附分子（ICAM－1）的变化。结果：普伐他汀治疗组在治疗后除血清脂质有意义地下降外（P＜0．001），血清ICAM－1有意义地升高（P＜0．05）。结论：ICAM－1在改善动脉粥样硬化过程中起重要作用。     

完整的实验记录为举证倒置提供法律依据

随着我国公民法律意识的逐渐增强,近年来医疗官司不断增加,其中不少是因输血感染而引起的案件,而在这一类案件的审理当中,目前多使用的是举证倒置的原则.患者只要能够证明曾经接受过输血,输血后一段时间内发生病毒感染,即可推定其感染病毒与输血行为之间存在因果关系.而输血并不是病毒感染的唯一途径.新的<医疗事故处理条例>第33条(4)规定"无过错输血或感染造成不良后果的"不属医疗事故.因此这就要求医务工作者要增强法律保护意识,依照国家相应的法律、法规,建立、建全自己的工作规章制度,在工作中做到有法可依、有章可循,以便为今后可能发生的医疗事故鉴定和司法举证提供可靠依据.作为一家军队自采自供的血站,在平时的工作中非常重视原始记录的积累和保存.现将笔者的做法和体会介绍如下.     

B组柯萨奇病毒诱导的细胞焦亡在心肌损伤中的作用

目的利用caspase-1抑制剂抑制焦亡,评价细胞焦亡在B组柯萨奇病毒（Coxsackievirus B,CVB）所致心肌损伤中的作用,确定CVB能否通过诱导细胞焦亡导致心肌炎症。方法Balb/c乳鼠分为四组：对照组、CVB3感染组（腹腔注射CVB3）、1次抑制剂组（CVB3感染乳鼠后注射1次caspase-1抑制剂）和3次抑制剂组（CVB3感染乳鼠后在1、3、5天分3次注射caspase-1抑制剂）,Western blot检测各组乳鼠心肌组织中的caspase-1表达,HE染色观察各组乳鼠心肌组织病理变化。HeLa细胞分为8组,前4组用CVB3感染不同时间,后4组CVB3感染的同时分别加入不同剂量caspase-1抑制剂,检测CVB3病毒蛋白表达量。结果CVB3感染组的乳鼠心肌组织中激活的caspase-1含量增加,与CVB3组相比,注射caspase-1抑制剂的小鼠心肌组织中激活的caspase-1含量明显减少。正常对照组乳鼠心肌细胞组织状态正常,CVB3感染组乳鼠心肌组织大面积变性、坏死,CVB3＋caspase-1抑制剂组乳鼠心肌组织发生病理变化但程度较轻。HeLa细胞中caspase-1与CVB3蛋白含量随caspase-1抑制剂剂量增大而降低。结论抑制细胞焦亡可有效减轻CVB3所致心肌损伤,CVB诱导的焦亡参与心肌致病过程。     

膝关节周围肿瘤切除后人工关节重建功能康复的随访评估

目的：观察膝关节周围骨肿瘤切除人工关节重建对关节早期功能康复的影响。 方法：选择1999-06／2004-06第四军医大学西京医院骨科收治的膝关节周围骨肿瘤接受肿瘤切除、人工关节重建治疗患者58例。骨肿瘤类型包括骨肉瘤31例，软骨肉瘤9例，皮质旁骨肉瘤2例，血管肉瘤3例，骨巨细胞瘤7例，动脉瘤样骨囊肿2例，转移瘤4例。肿瘤生长在股骨远端41例，胫骨近端15例，同时累及股骨和胫骨2例。肿瘤采用enb1oc肿瘤切除，残留骨缺损选用定制或组配式膝关节假体进行重建，手术前后制定具体的康复计划，原发性恶性骨肿瘤均行辅助化疗，定期随访，观察肿瘤控制、并发症及早期功能康复情况，采用Enneking保肢功能评价标准从关节括动度、疼痛、稳定性、肌肉的力量、心理评价和生活能力、有无并发症等6个方面评定肢体功能，分为优、良、可、差4个等级。 结果：58例患者中获得平均37个月有效随访的53例进入结果分析。①术后疼痛均明显缓解，殷骨远端肿瘤切除重建后1周患者即可负重行走，胫骨近端肿瘤切除重建后4周患者开始负重行走，术后3个月时53例患者功能评定：优38例；良10例；可5例。股骨远端肿瘤和胫骨近端肿瘤切除人工关节重建后膝关节主动活动范围平均分别为88&;#176;-176&;#176;和120&;#176;-172&;#176;，股骨假体的早期功能明显优于胫骨假体。②感染2例，关节脱位4例，无假体断裂及松动。③局部复发5例，肺转移12例，死亡13例，生存患者平均生存时间26个月。 结论：人工关节重建膝关节周围肿瘤切除后骨缺损将有利于关节功能的早期康复，其中股骨假体是更好的选择。     

20(s)-原人参二醇对肝癌血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子蛋白表达的影响

目的 探讨20(s)-原人参二醇(Ppd)对肝癌血管内皮生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响.方法 建立肝癌动物模型,将实验动物分为五组,每组10只,分对照组、环磷酰胺组(CTX)、20(s)-原人参二醇25mg/kg、50mg/kg、100mg/kg给药组,给药二周后处死动物.称肿瘤重量及肿瘤体积,制成组织切片,以备免疫组化应用.结果 与对照组相比,给药组VEGF、bFGF表达受到抑制,肿瘤的重量及体积明显减轻,组间有显著性差异(P＜0.01).结论 提示Ppd抑制了VEGF、bFGF蛋白的表达,抑制了肿瘤生长.     

刺五加注射液治疗早期糖尿病肾病75例

目的观察刺五加注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性。方法将150例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,各75例。两组患者均接受常规治疗,治疗组在此基础上加用刺五加注射液250 mL,静脉滴注,每日1次。两组均以10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后肾功能指标和不良反应。结果两组疗效比较,治疗组显著优于对照组(P>0.05);两组患者的症状积分、空腹血糖、血压均较治疗前显著改善(P<0.05);但对照组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐与治疗前比较,改善不明显;治疗组所有指标均较治疗前明显改善。结论常规治疗基础上加用刺五加注射液治疗糖尿病肾病疗效明显,安全性良好。     

子宫内膜癌术后放疗效果的评价

目的 探讨子宫内膜癌术后放疗的两年总生存率和无病生存率,及影响治疗效果的因素.方法 回顾性分析术后放疗的74例子宫内膜癌患者的生存情况,随机分为观察组43例,使用6MV-X线进行三维适形放疗;对照组31例,采取普通体外放疗,观察对比两组放疗效果.结果 对于两年OS来说,病理分期、淋巴结转移情况均有显著差异;多因素分析中淋巴结转移因素影响显著.对两年DFS来说,除绝经情况外,其他因素均显著差异;多因素分析显示病理类型、淋巴结转移等因素差异显著.结论 两年OS主要受单因素分析淋巴结转移及病理分期的影响,子宫内膜癌两年DFS主要受年龄、病理类型、病理分期、淋巴结转移的影响.     

趋化因子受体P2Y与鼻咽癌转移相关性初步研究

目的 探讨P2Y受体在鼻咽癌细胞中的表达及其与鼻咽癌转移之间的关系.方法 采用RT-PCP.检测P2Y受体在鼻咽癌细胞系中的表达,趋化试验分析P2Y受体与鼻咽转移的关系.结果 P2Y受体在7株鼻咽癌细胞中的表达有明显的差异,其中P2Y12在所有鼻咽癌细胞株中均无表达,而P2Y1和P2Y6仅弱表达于HNE2细胞中.在其他细胞株中不表达.HNE2细胞株几乎表达所有检测的P2Y受体,而HNE3细胞株仅表达P2Y11受体.趋化试验表明,鼻咽癌细胞能在ATP作用下发生明显移动,以ATP浓度为1.0×10-4mol/L时趋化作用最明显.其趋化指数(CI)为4.3±0.6,这种趋化作用是一种定向迁移,而非随机运动.结论 P2Y受体在鼻咽癌的转移中可能发挥着重要的作用.