原位心脏移植的围术期处理

目的总结3例原位心脏移植成功患者的围术期处理经验。方法2001年8月至2003年12月为3例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术,术式均采用双腔静脉吻合法,术后采用环孢素A、泼尼松及吗替麦考酚酯联合免疫抑制治疗。结果3例患者均顺利出院,心功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级(NYHA),围术期无感染或严重排异反应发生。结论正确的围术期处理是心脏移植术后早期顺利康复的关键。     

体外循环肝素不敏感机制的探讨及临床治疗(附一例报告)

肝素于 1916年Ｍｃｌｅａｎ最早发现[1] ,在心外科上应用是195 5年。自Ｇｉｂｂｏｎ以后 ,此药便成为体外循环中必不可少的抗凝药物 ,然而对肝素的不敏感是一个十分罕见的疾病。本院自 196 3年开展体外循环以来 ,仅遇一例 (1998- 10 -0 6 ) ,现报告如下。1　病历介绍患者女 ,41岁 ,因活动后心悸、气促四年 ,加重 4个月而入院。查体 :心界不大 ,心率 85次 /ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音亢进 ,闻及开瓣音 ,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。术前检查 :心脏Ｂ超示 :左右室正常 ,左房增大 ,内径为 44ｍｍ ,二尖瓣口面积为 0 .9ｃｍ2 ,无返流 ,未见钙化点 …     

房间隔缺损封堵器迟发性脱落的外科治疗体会

目的总结房间隔缺损封堵器迟发性脱落的外科治疗体会。方法2006年3月~2007年6月对3例房房间隔缺损经内科介入治疗后出现封堵器迟发性脱落的的病人,行外科手术治疗。结果所有患者手术顺利,术后恢复情况良好,痊愈出院。结论对于内科介入治疗房间隔缺损后出现的迟发性封堵器脱落,均应尽早手术,外科手术效果、满意。     

胃癌淋巴结转移与机体免疫反应的关系

肿瘤的发生发展与宿主的免疫状态有密切的关系。不少文献指出,胃癌癌周淋巴细胞浸润(LI)、胶原纤维组织增生(CH)和癌周区域淋巴结副皮质增生(PH)、淋巴滤泡增生(FH)、窦组织细胞增生(SH)是机体免疫反应的局部组织学表现,反应程     

血凝酶预防食管癌术后出血的效果研究

目的:研究血凝酶预防食管癌术后出血的效果。方法:80例在全麻下行食管癌切除术患者随机分成4组,A组(20例)术中、术后应用常规剂量血凝酶;B组(20例)术后应用加倍剂量血凝酶;C组(20例)术后应用常规剂量血凝酶;对照组(20例)术后应用止血敏和止血芳酸。观察术后6、24h引流量及总量。结果:A、B、C组术后6、24h引流量及总量少于对照组(P<0.05),且不增加不良反应及并发症。A、B组术后6、24h引流量及总量均少于C组(P<0.05)。A组与B组术后6、24h引流量及总量无显著性差异(P>0.05)。结论:在食管癌切除术后应用血凝酶,止血效果好、安全。     

非体外循环下布-加综合征根治术4例报告

目的 总结非体外循环下肝素化布-加综合征根治术临床治疗经验。方法 2000年4月～2004年S月采用非体外循环．肝素化对4例布-加综合征病人施行了根治术。在肝素化前提下．完成了下腔静脉远端球囊阻断,可控制性放血,负压吸引血液回收．经右心房插管血液回输等手术关键环节。结果 无重大手术并发症,无手术死亡。结论 该术式简化了体外循环和深低温停循环下布-加综合征根治术的手术程序,保证了手术效果。     

供心不同热缺血时间下冷存各时段心肌ATP含量的变化

目的探讨离体供心不同热缺血时间下冷存各时段心肌三磷酸腺苷(ATP)含量的变化。方法新西兰白兔18只随机地分为三组，Ⅰ组热缺血0min，Ⅱ组热缺血5min，Ⅲ组热缺血10min。分别测定各组冷存30min，1h、2h、3h、4h心肌ATP的含量。结果Ⅰ组在冷存30min、1h、2h、3h、4hATP的值为缺血前的90．45％、78．8％、64％、57．7％、52．2％。Ⅱ组分别为70．8％、66％、57％、50．7％、43．2％。Ⅲ组分别为58．7％、49．7％、41％、32％、23％。对3组各时段ATP含量进行方差分析，结果示各组间存在明显的差异性。结论Ⅱ组在冷存3h左右，心肌ATP的含量降至缺血前50％左右；Ⅲ组约为1h左右ATP含量降至缺血前的50％。     

变温含血停跳液间断顺灌的心肌保护作用

目的：探讨变温含血停跳液对重症心脏瓣膜置换的心肌保护作用。方法：连续观察20例瓣膜置换手术，并随机分为晶体组10例和含血组10例，晶体停跳液的温度为4－8℃，含血停跳液的温度为8－35℃不等。分别间断顺灌冠状动脉，达到心电图呈直线。从临床效果、心肌生化（CK、CK－MB）评价两种方法的心肌保护作用。结果：含血组在体外循环时间和主动脉阻断时间显著延长的情况下，两组术后自动复跳率、起博心律出现率、CK、CK－MB峰值相比均无显著差异。结论：在体外循环心脏瓣膜置换手术中，用不同温度含血停跳液较单纯的冷晶体停跳液具有更明显的心肌保护作用。     

右径三切口食道癌切除术并发症的处理

目的 :探讨右径三切口食道癌切除术后并发症的处理。方法 :对 2 99例病人行右径三径切口食道癌切除术。结果 :死亡 5例 ,其中呼吸衰竭 2例 ,颈部吻合口胸腔瘘 2例 ,胃出口梗阻 1例 ,病死率 1.6 7%。术后 4 4例发生各种并发症。结论 :右径三切口食道癌切除术是食道癌治疗的一种可靠、有效的方法 ,适合于上段、中段、中下段食道癌切除术 ;在用胃管代食道时 ,甚至可适用于下段食道癌和贲门癌切除术。如能及时发现、正确处理术后并发症可获得较好的疗效     

胃远侧部癌根治手术范围的探讨

 本文对1980年9月至1982年4月住院治疗的40例胃远侧部癌根治切除标本进行了研究, 着重分析了标本肉眼观察结果和组织学观察结果的关系, 并对胃远侧部癌根治手术范围进行了探讨。结论是:①胃切除线的位置最低应在贲门下2—3cm以内, 如切除线距肿瘤肉眼缘局限型不足3cm, 浸润型不足5—6cm, 则应切除全部小弯侧;②癌的边缘距幽门环的距离在2cm以内且癌已浸及浆膜者应切除十二指肠4cm以上;③浸润型癌已浸及浆膜者须强调肝总动脉旁, 腹腔动脉旁和胰十二指肠后的淋巴结清除。本文的结果表明外科医生应该根据术前胃镜检查和术中检查结果确定相应的根治切除范围。