鼻内镜检查诊断鼻咽癌的价值

目的探讨鼻内镜检查对鼻咽癌的诊断价值,以提高鼻咽癌早期确诊率。方法 我科2008年1月～2010年5月进行鼻内镜检查可疑鼻咽部肿物69例,分析其鼻内镜检查结果,总结鼻咽癌的局部各种黏膜表现。结果本组鼻内镜图像显示局部黏膜呈结节样、菜花样、黏膜下浸润型、溃疡型及类腺体样增生样等表现。同时对可疑病变组织取材活检,病理诊断为鼻咽癌48例,非霍奇金淋巴瘤1例,鼻咽部炎症20例。结论鼻内镜图像清晰,能发现早期病变,便于定位取材活检,是诊断鼻咽癌的重要手段。     

肺胀从痰瘀论治体会

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病症。临床除表现为胸部膨满,胀闷如塞,喘咳上气,痰多,烦躁,心慌外,日久面色晦暗,唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿,甚至喘脱等危重证候。其中,痰和瘀贯穿病程的始终,揭示痰和瘀在肺胀的发生与发展过程中的重要性。     

不同核苷(酸)类药物长期治疗对乙型肝炎肝硬化的影响

目的观察不同核苷(酸)类药物(NAs)长期治疗对乙型肝炎肝硬化的影响。方法选取170例患者的病历资料进行回顾性研究分析,根据NAs药物不同分组,比较抗病毒治疗1年、2年、3年、4年、5年患者肝功能、肝纤维化系列、肝脏硬度值(LSM)、门静脉宽度和脾脏厚度改善情况。结果全部研究对象,应用三种药物抗病毒治疗后ALT、AST、TBil、Alb、HA、LN、LSM值、脾脏厚度与基线比较差异显著(P值均为0.000,P<0.05),且随着治疗时间的延长,ALT、AST、TBil、Alb、HA、LN、LSM值、脾脏厚度均可得到改善。三种药物抗病毒治疗后ALT、AST、TBil、Alb、LN和门静脉宽度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);HA、LSM值及脾脏厚度三组间比较差异有统计学意义,ETV组和LAM+ADV组优于ADV组(在HA方面),ETV组优于ADV组和LAM+ADV组(在LSM值和脾脏厚度方面)。结论ADV、ETV和LAM+ADV三种药物,达到病毒学长期抑制后,随着治疗时间的延长,均可不同程度改善炎症坏死及纤维化,且在HA方面ETV组和LAM+ADV组优于ADV组,在LSM值和脾脏厚度方面ETV组优于ADV组和LAM+ADV组。     

急诊护士针刺伤的防护新进展

急诊科是抢救危重症病人及参与各种突发事件的重要场所,是接触注射器、输液针头、刀剪、缝合针等锐利器械及血液的高发科室,因此急诊护士更易发生针刺伤事件.目前日益增多的输液量和注射量大大增加了急诊护士针刺伤的机率,另外,急诊护士抢救和治疗的是多为尚未明确诊断和尚可能处在传染病的潜伏期.因此,针刺伤在急诊护士中的普遍性、严重性和危害性值得关注.本文对针刺伤的危害、刺伤的原因及安全防护对策的最新进展综述如下.     

牡丹江地区汉族及朝鲜族高血压人群中G蛋白β3亚单位825C/T的多态性

背景:G蛋白β3亚单位825C/T基因多态性与朝鲜族人群原发性高血压是否存在关系尚无报道.目的:研究牡丹江地区朝鲜族、汉族高血压患者C825T基因的多态性.方法:纳入2008-09/2010-08在牡丹江市朝鲜民族医院内科就诊的原发性高血压患者224例作为病例组,同时选取同时期的门诊体检的健康者196例作为对照.用PCR-RFLP检测G蛋白β3亚单位基因C825T多态性,观察TT,CT,CC基因型频率及等位基因频率.结果与结论:PCR-RFLP检测结果显示牡丹江地区朝鲜族高血压患者与朝鲜族健康人TT,CT,CC基因型频率差异无显著性意义(P > 0.05);T,C等位基因频率差异有显著性意义(P < 0.05).而牡丹江地区汉族人群中TT,CT,CC基因型分布在高血压人群和正常人群差异有显著性意义(P < 0.05),而T,C等位基因频率差异无显著性意义(P > 0.05).朝鲜族高血压组等位基因C的比例较高,而汉族高血压组等位基因T的比例较高,存在民族异质性.提示G蛋白β3亚单位基因C825T多态性与牡丹江地区朝鲜族高血压无关联,但其是牡丹江地区汉族高血压的危险因素.     

不孕妇女442例官腔内解脲支原体分析

解脲支原体(ureaplasma urealyticum)是人类泌尿生殖道常见的微生物.生殖道支原体感染在不孕妇女中发生率高[1-4].支原体可以通过造成输卵管炎、子宫内膜炎和宫颈炎引起不孕.目前不孕妇女生殖道支原体感染的研究是阴道和宫颈的感染情况,尚未有不孕患者官腔内解脲支原体感染的资料,所以本研究对442例体外受精-胚胎移植的不孕妇女进行官腔内解脲支原体培养分析.     

培养护士良好的心理素质做好导诊工作

随着医学模式和护理模式的转变,培养护士良好的心理素质是护士职业素质的基础,导诊工作质量充分体现医院的形象,导诊护士每天要面对众多患者和家属提出问题,进行解答和指导,看似简单,但要做到尽善尽美,仍需护理人员不断探索,丰富知识,辛勤工作,切实的做好护理工作,对护士的职业素质提出更高的要求,所以要充分注意护士心理素质的培养,以提高职业素质.     

胃癌患者错配修复缺陷和PIK3CA基因突变与临床病理特征的关系

目的:分析胃癌中错配修复缺陷（dMMR）和PIK3CA基因突变分别与临床病理特征的关联,以及两者之间的相关性。方法:选取本中心554例胃癌肿瘤组织标本,收集临床病理参数。免疫组化检测错配修复蛋白MSH2、MSH6、MLH1和PMS2,评判是否为dMMR。ARMS-PCR检测PIK3CA基因突变。应用统计学方法,分析dMMR和PIK3CA突变与临床病理特征的关系,以及dMMR与PIK3CA突变的关联。结果:554例胃癌患者中,dMMR 30例（5.4%）。其中,MLH1和PMS2双缺失27例（90.0%）,MSH2和MSH6双缺失2例（6.7%）,PMS2缺失1例（3.3%）。PIK3CA突变34例（6.1%）,其中15例E545K（44.1%）,7例E542K（20.1%）,1例E545D（2.9%）,6例H1047R（17.6%）,4例H1047L（11.8%）,1例E545K和E542K双突变（2.9%）。9号外显子突变24例（70.6%）,20号外显子突变10例（29.4%）。单因素分析发现,dMMR与女性,年龄>65岁,肿瘤直径>5 cm,肿瘤未侵及浆膜,无淋巴结转移,Ki-67增殖指数较大相关,且dMMR组肿瘤更容易发生在胃窦幽门部（均P＜0.05）。PIK3CA突变与肿瘤直径较大（P=0.008）,神经侵犯（P=0.031）相关。PIK3CA 20号外显子突变的胃癌有70%发生于胃窦幽门部,显著高于9号外显子的12.5%（P=0.013）。比较dMMR和pMMR中PIK3CA突变率,dMMR组中PIK3CA突变7例（23.3%）,pMMR组中PIK3CA突变27例（5.2%）,有统计学差异（P=0.001）。dMMR患者中,PIK3CA突变组神经侵犯发生率高于野生组,但是差异无统计学意义。结论:胃癌患者中,相对于pMMR组,dMMR肿瘤较少侵及浆膜,较少发生淋巴结转移。dMMR组PIK3CA突变率显著高于pMMR组。PIK3CA突变患者,更容易发生神经侵犯,肿瘤直径较大。因此PIK3CA突变可能会削弱dMMR对于预后的较好影响,同时20号外显子突变可能比9号外显子突变预后良好,对胃癌临床治疗方案选择有一定参考意义。     

结缔组织生长因子对大鼠放射性心脏损伤作用的实验研究

目的 探讨结缔组织生长因子(CTGF)对大鼠放射性心脏损伤(RIHD)的作用。方法将18只雄性SD大鼠随机分为对照组、心脏照射后3个月(3M)组、心脏照射后6个月(6M)组,各6只。对照组不接受照射,3M组、6M组大鼠心脏接受单次20Gy照射后分别饲养3个月、6个月,检测心肌病理改变及心肌组织CTGF的mRNA和蛋白。结果 Masson′s染色显示心脏纤维化随照射后时间延长而加重。3M组与对照组相比,CTGF的mRNA和蛋白表达随放射性照射时间的延长而增加(P<0.01);6M组增加更明显(P<0.01)。结论大鼠CTGF表达增高,提示其在RIHD的发生发展中起着关键作用,靶向抑制CTGF,可能对RIHD有防治作用。     

重症鼻出血230例救护措施

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一[1],由鼻腔局部或全身疾病引起的鼻部症状.最常见、最易处理的是鼻中隔利特尔区出血,但发生在鼻腔后段的出血来势凶猛、反复前后鼻孔填塞无效,动脉性出血多为蝶腭动脉或其较大分支破裂出血,静脉出血多为鼻.鼻咽静脉丛出血[2].