阿利吉仑对氨氯地平相关外周水肿干预的Meta分析

目的系统评价阿利吉仑对氨氯地平相关外周水肿干预效果。方法通过计算机检索及手工检索,全面收集阿利吉仑联合氨氯地平治疗高血压的随机对照试验（RCTs）,按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价。结果共纳入4项研究,2584例患者。Meta分析示：与单用氨氯地平组相比,阿利吉仑联合氨氯地平组外周水肿发生率有下降趋势（RR=0．84,95％CI：0．69～1．02,P=0．08）;因发生外周水肿而退m研究的比例下降（RR：0．63,95％CI：0．41～0．95,P=0．03）;因干预相关副作用而退出研究的发生率下降（RR=0．72,95％C1：0．54～0．94,P=O．02）。结论阿利吉仑有降低氨氯地平相关外周水肿的趋势,可提高患者依从性,但需更多的高质量临床试验获得严谨客观的证据。     

多时相CTA在急性缺血性脑卒中的研究进展

多时相CT血管成像（mCTA）是一种具有时间分辨力的脑血管成像技术,可以获得动脉期、静脉期和静脉晚期3个时相的影像,能够对急性缺血性脑卒中（AIS）进行评估,且优于传统单时相CTA（sCTA）和CT灌注成像（CTP）。mCTA能够检测AIS病人颅内血管的闭塞,评估侧支循环状态及病人预后,评估血栓长度、血栓渗透性、血管壁通透性等。就mCTA在AIS中的研究进展作一综述。     

颅内静脉窦栓塞的CT、MRI、DSA诊断

目的：探讨颅内静脉窦栓塞的影像学诊断。方法：11例经临床确诊的静脉窦栓塞患者,全部行DSA检查,10例行CT扫描,MRI检查9例,MRA检查7例。结果：CT平扫诊断不明确,4例增强后,2例可见Delta征。MR检查可见静脉窦血管流空消失,其内可见高信号的血栓形成。11例DSA均提示窦未显影或显影不良。结论：MRI、MRA、DSA联合检查可以明确诊断。     

电解可脱性弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤

[目的] 评价电解可脱性弹簧圈栓塞(GDC）治疗颅内动脉瘤的疗效并总结GDC的操作要点。[方法] DSA检查63例，发现颅内动脉瘤共66个，其中前交通动脉瘤19个，后交通动脉瘤23个，大脑中动脉动脉瘤11个，大脑前动脉动脉瘤6个，其他部位动脉瘤7个。随后用GDC进行栓塞治疗。[结果] 63例(66个)颅内动脉瘤栓塞成功，其中完全致密栓塞(瘤颈完全封闭)18例，部分栓塞(瘤体、瘤颈可见残余)45例。并发动脉瘤破裂6例，治疗后痊愈。并发脑血管痉挛2例，治疗后1例遗留轻偏瘫。术后1年内随访22例23个动脉瘤，无明显变化17个，发生动脉瘤缩小2个，残余瘤体、瘤颈扩大4个。[结论] GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全可靠、有效的治疗方法，术者的操作技术及对并发症的正确处理是影响手术成败的重要因素，对部分栓塞者有必要随访观察。     

基于倾向性评分评价漩涡征预测自发性脑出血血肿扩大的价值

目的 运用倾向性评分匹配（PSM）评价CT漩涡征预测自发性脑出血（sICH）病人早期血肿扩大（HE）价值。 方法 回顾性选取2015年1月—2020年2月首诊sICH病人271例,其中男162例,女109例,年龄17~92岁,平均（59.24±16.8）岁。所有病人均于发病后6 h内和24 h内完成初次和二次CT平扫检查。根据病人有无早期HE分为HE组（72例）和非HE组（199例）。由2名放射科医师各自独立分析横断面CT平扫漩涡征的表现。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间的计量资料,采用χ²检验比较2组间的计数资料,采用kappa一致性检验分析2名医生对漩涡征评估的一致性。采用Logistic回归分析预测早期HE发生的危险因素。使用PSM将2组病人配对,比较2组病人PSM匹配前后漩涡征对早期HE的预测价值。 结果 HE组高血压病史、入院收缩压、初始血肿体积及漩涡征阳性比例均高于非HE组,入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于非HE组（均P<0.05）。2名医师对漩涡征的评估一致性较好（kappa=0.905）。Logistic回归分析显示,较高的入院收缩压和初始血肿体积、较低的入院GCS评分及漩涡征阳性是预测早期HE的独立危险因素（均P<0.05）。PSM匹配后单因素分析显示HE组病人漩涡征阳性比例高于非HE组（P<0.05）。 结论 使用PSM方法在均衡变量、减少偏倚后评估漩涡征预测sICH病人早期HE更为准确,临床医师可根据CT平扫漩涡征的出现对有早期HE风险的sICH病人采取及时有效的治疗措施,可减轻病人的不良预后。     

临床深部真菌感染分析

目的　了解医院内深部真菌感染现状和流行病学特征。方法　采用常规方法筛检、培养真菌 ,API 2 0C鉴定系统和MIC药敏检测 ;调查深部真菌感染的流行病学特征 ;对 38例反复感染者T细胞亚群和白细胞进行分析。结果　分离医院感染真菌 12 9株 ,医院感染率 8.4 %(12 9/15 30 )。白色念珠菌感染率最高 ,为 6 7%(87/ 12 9) ,其次为光滑念珠菌 (19.4 %)和热带念珠菌(8 5 %)。 6 5岁以上老年患者占真菌感染人数的 85 .3%(110 / 12 9) ;住院部呼吸科真菌感染率占全院总数的 6 4 .3%(83/ 12 9)。 38例免疫细胞分析 ,与 2 0例健康对照比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。 12 9株真菌对二性霉素B、特比奈芬的耐药率分别达到 13.6 %和 38.6 %。结论　深部真菌感染显著增高 ,真菌检测对临床诊断、调整治疗方案、预后评估有重要临床意义。建议合理用药 ,对高危人群适当预防性治疗。实验室真菌检测面临方法改进和标准化。     

能谱CT评估颈动脉粥样硬化性斑块稳定性的可行性和应用价值

随着对缺血性脑血管病认知的不断提高,众多研究证实不稳定斑块是轻-中度脑血管狭窄发生缺血性脑卒中的重要原因。快速、准确的对粥样硬化性斑块稳定性进行评估并采取相应措施有助于降低缺血性脑卒中的发生,提高生活质量。不稳定斑块的主要特征包括表面欠规则或溃疡形成、斑块内出血、大脂质核心、钙化结节等。作为一种新兴的功能影像CT,能谱CT先进的单能量成像技术及能谱参数的评价模式提高了对不稳定斑块诊断的准确度,对能谱CT在评估不稳定斑块的可行性和应用价值进行综述。     

医学生学习动机的现状调查和研究

目的 高等医学教育不仅专业化程度高、实践性强、教学任务重，而且培养周期长，需要学生保持持续较高的学习动机才能取得良好的成绩，成长为一名合格的医务工作者。方法本研究以2021年1—10月在中国科学技术大学附属第一医院在岗实习或规范化培训的医学生以及安徽医科大学在校本科生为调查对象，采用修订的学习动机量表，通过微信小程序进行匿名问卷调查，了解医学生各维度的学习动机水平以及影响动机水平的相关因素。结果 男生追求回报维度的动机水平明显高于女生，差异有统计学意义（P <0.05）；临床专业的学生外部动机水平尤其是人际竞争维度、总动机水平上均显著高于非临床专业学生，差异有统计学意义（P <0.05）；硕士及以上学习阶段的学生外部动机水平明显高于本科生，差异有统计学意义（P<0.05）；各维度的动机水平与年龄均无明显相关性。结论 医学生的学习动机水平均较高，但医学院校仍需完善教改，将学生的外部动机内化，提高医学生的岗位胜任力。     

子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的预测

本文对子宫内膜癌患者行个体化的盆腔淋巴结(PLN)清扫术的可能性进行研究。并回顾性分析PLN转移与不同的预后因素间的关系。研究对象为1979～1994年间的175名子宫内膜癌患者,平均年龄54岁,患者均接受了子宫全切或广泛性子宫切除术及PLN清扫术。研究的预后因素包括:临床分?..     

冰冻切片诊断乳腺癌和结直肠癌转移至附件的准确性

本文就术中冰冻切片(Fs)对诊断具有乳腺或结肠直肠癌病史的妇女其附件转移性肿瘤的准确性进行研究。对有乳腺或结肠直肠癌病史,且在1988～1995年间出现具有组织学证据的盆腹腔转移的患者进行回顾性研究。将患者术中附件肿瘤的Fs诊断与最终的石蜡病理切片诊断进行比较。结?..