先天性宫颈阴道闭锁初次手术治疗失败后的再处理：附5例报告

目的探讨先天性宫颈阴道闭锁初次手术失败的影响因素及再次手术的处理。方法对2006年5月。2012年2月5例先天性宫颈阴道闭锁外院初次手术失败均以术后周期性持续性腹痛转入我院。5例初次手术前均仅诊断为阴道闭锁行阴道成形术,术中发现合并宫颈闭锁而行宫颈阴道贯通术,分别于术后4年6个月、3个月、3年4个月、1年4个月、3年2个月（二次术后）来我院治疗。2例不完全闭锁在术前检查后出现严重盆腔感染,抗生素治疗无效先行急诊手术治疗。第1例行宫颈粘连松解修补术＋官腔镜检查＋宫颈修补术,第2例行部分宫颈切除＋宫颈闭锁分离成形＋自体皮瓣阴道成形术,第3例行腹腔镜子宫＋双侧输卵管切除术,第4、5例行开腹宫体切开宫颈造口术＋阴道成形术。4例术后经宫颈在官腔内留置F18～F20Foley’s尿管或剪短的蘑菇头尿管,术后分别放置2周（因阴道放置模具而取出）、6个月（因结婚而取出）、11个月、1年。结果5例术后随访0．5—5年,腹痛未再复发。结论对复杂的阴道闭锁初次手术前做影像学的充分评估,使用不脱落的宫颈管支架和适当的阴道成形是手术成功的关键。对不全闭锁首选影像学检查。     

影响具有高危因素的早期子宫内膜样腺癌预后的多因素分析--淋巴血管间隙浸润是影响生存的独立危险因素

目的 探讨影响具有高危因素的早期子宫内膜样腺癌的预后因素.方法 回顾性分析我院2000年1月-2011年8月76例具有高危因素的早期子宫内膜样腺癌患者的临床资料和随访情况.患者年龄（60.2±10.8）岁,随访时间（53.6±40.8）月.组织学分级G3 23例（30.3%）,深肌层浸润53例（69.7%）,宫颈间质累及14例（18.4%）,淋巴血管间隙浸润（lymphovascular space invasion,LVSI）8例（10.5%）.结果 复发12例（15.8%）,死亡3例（3.9%）.术后无治疗17例中复发5例（29.4%）,单纯放疗41例中复发5例（12.2%）,联合放化疗18例中复发2例（11.1%）.5年疾病无进展生存率79.7%,5年总生存率93.5%.单因素分析显示LVSI是影响生存的重要因素,Cox多因素分析显示LVSI是影响生存的独立因素（疾病无进展生存率：RR=5.573,95% CI 1.419-21.892,P=0.014;总生存率：RR=29.435,95% CI 2.453-353 143,P=0.008）.结论 具有高危因素的早期子宫内膜样腺癌预后相对较差.LVSI是影响有高危因素的早期子宫内膜样腺癌患者生存的独立因素.     

子宫腺肌病的分型与异质性的研究进展

子宫腺肌病是一种异质性的疾病,其发病机制主要有子宫内膜的内陷、上皮化生和子宫外子宫内膜异位病灶的内侵等学说,分型方法主要有组织病理学分型、超声分型及磁共振成像分型等。磁共振成像将子宫腺肌病分为内源型、外源型、腺肌瘤型和其他型,不同亚型可能分别代表着不同的来源及发病机制,不同亚型患者的临床特征、伴随疾病和分子机制等也存在差异。但现有的分型方法无法很好的与临床特征、疾病严重程度、治疗方法的选择和预后等相关联,目前仍缺乏对子宫腺肌病分型的共识。需进一步对子宫腺肌病的分型进行研究,以期可以与疾病的临床特征和严重程度相关联,并指导治疗及预后。同时,对不同分型的子宫腺肌病的分子机制的进一步研究可能有助于靶向药物治疗的发展。     

Ⅱ型子宫内膜癌行网膜切除手术必要性的探讨

Objective?To investigate whether omentectomy should be a part of a procedure in patients with typeⅡendometrial cancer(EC). Methods?Patients diagnosed with typeⅡEC in Peking University Third Hospital between 2006 and 2019 were retrospectively reviewed. Data of patients, including histological types, depth myometrial invasion, adnexal involvement, lymphovascular invasion, and omental metastasis were recorded. Risk factors of omental metastasis were analyzed. Results?115 patients with typeⅡEC have received omentectomy or omentum biopsy. 14.8% (17/115) were diagnosed as omental metastases,4 cases were microscopic omental metastases. The highest rate of omental metastasis was found in carcinosarcoma (21.4%, 3/14). Adnexal metastasis and lymphovascular invasion were the factors associated with omental metastasis (P=0.000, 0.039, respectively). Conclusion?Omental metastasis is not uncommon in typeⅡEC. Omentectomy should be a part of the procedures in patients with typeⅡEC.     

肠道微生态与2型糖尿病的相关性

肠道微生态对维持机体内环境稳态和正常的机体代谢至关重要。肠道菌群失衡会引起各种代谢类疾病,尤其与2型糖尿病（T2DM）的发生、发展密切相关,但其具体机制尚不明确。调节肠道菌群结构可能成为治疗2型糖尿病（T2DM）的新靶点,近年来越来越受到学者们的重视。本文阐述了肠道微生态与T2DM的关系以及其影响T2DM的可能机制,以期为T2DM的治疗和研究寻找新思路和新方法。     

早期宫颈癌腹腔镜和开腹根治性手术的病例对照研究

目的：探讨腹腔镜宫颈癌根治手术的可行性、安全性及优势。方法回顾性分析2005年1月～2010年3月广泛子宫切除＋盆腹腔淋巴结切除术治疗的早期宫颈癌（ⅠB～ⅡA期）患者资料,根据患者年龄、肿瘤分期、肿瘤组织学类型和淋巴结转移情况对接受腹腔镜和开腹手术的患者进行1∶1配对病例对照分析,2组各21例。比较2组手术指标、术后病理结果及随访结果。结果2组手术时间及并发症发生率差异无显著性,腹腔镜组术中出血少[（233．3±202．1） ml vs．（983.3±462．2）ml,t＝-6．814,P＝0．000],术后排气早[（41．0±13．9）h vs．（55．4±15．0）h,t＝-3．219,P＝0．003],但清扫盆腹腔淋巴结数量较少[（19．7±8．2）枚vs．（27．5±7．7）枚,t＝-3．170,P＝0．003],术后留置尿管时间较长[（31．8±23．4） d vs．（14．5±4.7）d,t＝3．177,P＝0．005]。失访腹腔镜组13例,开腹组12例,其余17例中位随访时间53个月（53～107个月）,肿瘤复发率差异无显著性[0（0／8） vs．11．1％（1／9）,P＝1．000]。结论腹腔镜早期宫颈癌根治手术是安全可行的,在严格把握手术适应证的情况下,可替代开腹手术。腹腔镜手术还具有术中失血少、术后恢复快等优势。经过中期随访观察,效果满意。     

子宫内膜息肉样腺肌瘤34例临床分析

目的探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床表现和治疗。方法回顾性分析2006年1月～2010年1月我院宫腔镜手术中34例术后病理诊断为子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床资料,其中息肉样腺肌瘤33例,非典型息肉样腺肌瘤1例。结果34例均行宫腔镜下息肉电切术,无手术并发症发生。手术时间15～60min,(28±5)min;术中出血量5～10ml。切除病灶大小为0.5～5.0cm,(1.5±0.9)cm。病灶位于宫底及宫角部14例,占41.2%(14/34);位于宫体11例,占32.4%(11/34);位于宫体下段3例,占8.8%(3/34);宫颈管内6例,占17.6%(6/34)。33例术后随访1～50个月,其中随访时间≥12个月28例,1例复发,再次手术切除后随访8个月无复发。结论有异常子宫出血及宫颈突出物应引起重视,无论B超影像学还是宫腔镜检查均不能明确诊断子宫内膜息肉样腺肌瘤,确诊需要病理。     

Ⅰ～Ⅲ°退变性腰椎滑脱两种治疗方法的疗效分析(附82例病例分析)

目的比较Cage与椎间植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症的优劣。方法整理分析自2001年1月～2007年4月手术治疗的退变性腰椎滑脱82例临床资料,从临床症状(疼痛、麻木等)、好转率、X线检查(复位、融合)等情况进行两种方法对比分析。结果82例优良率95.12%,并发症的发生率少。结论Cage与植骨融合治疗腰椎体滑脱症手术效果明显,从长期临床恢复比较,椎间植骨优于Cage融合。     

右侧慢性硬脑膜下血肿引流术后并发对侧硬脑膜外血肿1例

右侧慢性硬脑膜下血肿引流术后并发对侧硬脑膜外血肿１例梁德海，郭红燕男，５８岁。１月前头部摔伤，右顶着地，伤后有一过性头痛，无昏迷。４天前出现头痛、恶心，左侧肢体乏力。于９３年１０月２８日住院治疗。检查：神清，精神差，左侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ｂａｂｉｎｓ...