强迫症患者艾森克人格与应付方式的相关性研究

目的探讨强迫症患者的艾森克人格、应付方式特点及两者的相关性。方法对58例强迫症患者（研究组）和69名健康人群（对照组）,分别进行艾森克人格问卷、应付方式问卷调查,对数据进行统计学相关分析。结果研究组艾森克人格在P、E、L上低于对照组,差异具有统计学意义（t=-3．491,-6．378,-4．630;P〈0．01）,在N上高于对照组,差异具有统计学意义（t=13．220;P〈0．01）;与对照组相比,研究组应付方式在解决问题、求助因子上低于对照组,差异具有统计学意义（t=-6．734,-3．219;P〈0．01）,在自责、幻想、退避因子间高于对照组,差异具有统计学意义（t=9．402,3．583,3．036;P〈0．01）;研究组中,EPQ在N、E、I。维度上与应付方式解决问题、求助、自责、幻想、退避因子关系密切,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论提示强迫症患者性格内省,常常焦虑、悲观,往往采取不成熟的应付方式,强迫症患者的性格与应付方式之间关系密切,应引起足够的重视。     

预防性造口在直肠癌低位前切除中应用价值Meta分析

目的探讨预防性造口在低位直肠癌前切除中的应用价值。方法检索中国知网全文期刊数据库、Pubmed数据库、万方数据库2007年1月~2017年10月公开发表的关于预防性造口在直肠癌低位前切除中的应用相关文献和研究。结果共纳入符合标准的文献16篇,预防性造口组2654例,未造口组2939例。Meta分析结果显示,国内研究数据显示:预防性造口组与未造口组比较,未造口组有较高的吻合口瘘发生率(OR=0.20,95%CI[0.11~0.38],P0.00001)。国外研究数据显示:预防性造口组与未造口组比较,未造口组有较高的吻合口瘘发生率(OR=0.34,95%CI[0.24~0.47],P0.00001)。综合国内外研究数据显示:预防性造口组与未造口组比较,未造口组也有较高的吻合口发生率(OR=0.29,95%CI[0.22~0.39],P0.00001)。结论无论国内和国外研究结果均显示预防性造口可以降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率,因此建议在行直肠癌低位前切除术中可以选择性用预防性造口。     

抑郁症首次发作患者视觉空间认知的功能偏侧化研究

目的探讨首发抑郁症患者视觉空间认知的左右大脑半球的功能偏侧化。方法对35例首发抑郁症患者(患者组)和36名健康志愿者(对照组)进行视觉空间旋转任务的事件相关电位测定,并对其脑分布地形图的变化进行了对照观察。结果①与对照组相比,患者组平均错误率显著升高[(22.3±6.5)%vs(18.4±5.6)%],平均反应时显著延长[(761.4±94.2)ms vs(634.7±84.9)ms,P<0.05];患者组正像、镜像错误率、反应时差异不显著(P>0.05)。②与对照组正像、镜像P500相比,患者组波幅P4正像显著降低[(7.63±2.63)μV vs(9.58±3.22)μV],镜像显著升高[(6.90±1.92)μV vs(4.95±1.92)μV,P<0.05],患者组自身正像、镜像兴奋性差异均消失;左右大脑相比,患者组正像右顶枕叶兴奋性显著升高(P<0.05),而镜像兴奋性差异不显著(P>0.05),对照组正像、镜像右顶枕叶兴奋性均显著升高(P<0.05)。结论首发抑郁症患者视觉空间认知功能受损,其正像空间旋转存在功能偏侧化优势,而镜像消失。提示视觉空间认知的脑电地形图特征可能是首发抑郁症患者的潜在生物学指标。     

三种赤灵芝粉对免疫抑制模型小鼠免疫功能的调节作用

目的:为了探讨灵芝调节机体免疫功能的作用机制,并寻找出一种能有效改善机体免疫功能的灵芝制剂,本文研究了三种赤灵芝粉对免疫抑制小鼠免疫功能的调节作用。方法:实验动物随机分为5组(Ⅰ～Ⅴ组),Ⅱ～Ⅴ组采用腹腔注射环磷酰胺(CTX)70 mg.kg-1.bw-1,隔日注射,共4次,以制备动物模型,Ⅰ组注射等体积生理盐水。Ⅲ～Ⅴ组于注射CTX次日及末次注射CTX后11日内分别灌胃给予赤灵芝破壁孢子粉(D1)、赤灵芝孢子粉(D2)和赤灵芝精粉(D3)(1g.kg-1.bw-1),定期监测小鼠体重;给药后无菌取脾脏称重,计算脾指数;采用小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞试验检测巨噬细胞吞噬功能;采用NK细胞介导的细胞毒试验检测NK细胞功能;采用淋巴细胞转化试验检测T、B淋巴细胞功能;采用流式细胞术检测CD4+T及CD8+T细胞比例。结果:与免疫抑制组相比,小鼠给予灵芝粉后,三组小鼠体重均升高(P<0.05);D3组脾指数降低;D1和D2组小鼠的腹腔巨噬细胞吞噬指数较免疫抑制组升高(P<0.05);三组小鼠NK细胞杀伤活性无明显变化;脾脏T、B淋巴细胞增殖能力无明显变化;D3组小鼠脾脏CD4+和CD8+T细胞比例明显升高,特别是CD4+T细胞升高最为显著且较正常对照高(P<0.05)。结论:三种灵芝对免疫抑制模型小鼠的免疫功能具有调节作用,尤其是赤灵芝精粉具有显著提高CD4+T细胞数量的作用,为其临床应用提供了实验依据。     

自拟补肾促孕方联合来曲唑治疗肾阴虚型多囊卵巢综合征不孕症效果观察

目的 观察自拟补肾促孕方联合来曲唑治疗肾阴虚型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效.方法 选择肾阴虚型多囊卵巢综合征不孕症患者52例,随机分为治疗组26例和对照组26例.经过前期规范治疗达到促排卵标准,治疗组采用自拟补肾促孕方+来曲唑方案联合促排卵助孕治疗,对照组采用六味地黄丸+来曲唑方案联合促排卵助孕治疗,3个促排卵周期为...     

3种不同超促排卵方案在高龄患者体外受精-胚胎移植中的临床效果分析

目的:探讨高龄(36~45岁)患者采用不同超促排卵方案对体外受精-胚胎移植周期妊娠结局的影响。方法:回顾分析484个周期的高龄患者的资料,根据促排卵方案不同将患者分组:GnRH-a长方案组(148个周期)、拮抗剂方案组(165个周期)、GnRHa超短方案组(171个周期),比较3组患者的基本资料及临床结局。结果:GnRH-a长方案组的h CG日LH水平低于拮抗剂方案组和GnRH-a超短方案组,GnRH-a长方案组的Gn时间最长,获卵数、2PN受精数、2PN卵裂数、优质胚胎数及冷冻数最多(P0.05);GnRH-a超短方案组的Gn用量最多,2PN受精数、2PN卵裂数最少(P0.05)。3组的h CG日子宫内膜厚度、新鲜周期胚胎移植数、周期取消率、早期流产率、活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05);胚胎种植率及临床妊娠率:GnRH-a长方案组最高,GnRH-a超短方案组最低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于卵巢储备功能相对较好的高龄患者,GnRH-a长方案具有较好的临床结局;对于卵巢储备较差者,拮抗剂方案Gn用量相对少,临床结局尚可,是一种可选择的比较经济的方案。     

278例慢性乙肝病毒携带者中医证型与肝脏组织病理学的关系

目的　探讨慢性乙肝病毒携带者的中医证型与肝组织纤维化分期、炎症分级的关系,为中医辨证施治提供循证医学依据。方法　选择慢性乙肝病毒携带者278例分为HBeAg阳性慢性HBV携带者144例、HBeAg阴性慢性HBV携带者134例2组,进行中医辨证分型为：正虚邪恋、肝气郁结、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀5种证型,并行肝穿刺检查,确定肝组织病理炎症分级、纤维化程度分期,找出中医证型与肝组织病理改变的相关性。结果　①HBeAg阳性慢性HBV携带者144例,其中正虚邪恋占51例,肝组织炎症坏死程度（G）分布中,G1占明显优势,纤维化程度（S）主要为S1;肝气郁结型31例,以G1～G2,S1-S2居多;肝郁脾虚25例,主要见G2,S2;肝肾阴虚25例,主要为G2-3,S2-S3;气滞血瘀12例;以G3,S3-S4多见。②HBeAg阴性慢性HBV携带者134例,其中正虚邪恋占39例,G1和S1-S2占明显优势;肝气郁结型34例,G1～G2、S1-S2为主;肝郁脾虚28例,G2、S1-S2;肝肾阴虚18例,主要为G2-3,S2-S3;气滞血瘀14例,G2-3、S3-S4为主。③HBeAg阳性的患者HBV-DNA数值较高,处于HBV-DNA高水平复制,而HBeAg阳性多为低水平复制,肝组织炎症活动度与HBV-DNA无相关性;乙肝病毒携带者肝脏炎症程度与纤维化程度存在正相关性。④肝组织免疫组化HBsAg检出率87.8％,HBcAg检出率66.9％,HBsAg与HBV-DNA无相关性,HBV-DNA与HBcAg阳性率呈正相关。结论　①HBV携带者中医5个证型与肝组织病理改变有一定的相关性,从正虚邪恋到气滞血瘀,随着肝组织病理损害逐渐加重,由气及血,至肝、脾、肾功能失调,符合气血脏腑传变规律;②肝脏炎症和纤维化程度与HBV-DNA数值无相关性,验证了乙肝的发病机理并非乙肝病毒的直接损伤,而是免疫损伤的病理机制;③肝组织免疫组化HBsAg与HBV-DNA无相关性,但HBV-DNA数值越高,HBcAg阳性率也越高,呈正相关,是由于HBV-DNA、及HBcAg均是病毒复制的标志。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患儿的疗效观察

目的研究聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a治疗HBe Ag阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患儿的疗效。方法随机入组的来自昆明市第三人民医院31例2~16岁儿童CHB患儿,按年龄分为小龄组(2~6岁,n=17)及大龄组(7~16岁,n=14)。所有患儿均接受PEG-IFNα-2a治疗(首剂104μg/m2,1次/周,逐渐增加剂量至135μg/周),疗程24~72周不等。研究过程中监测ALT、HBV DNA、HBV血清学标志物及HBs Ag定量水平等指标,比较两年龄组在不同时间点的生化学、病毒学、血清学应答,分析疗效与年龄、疗程及治疗过程中HBs Ag定量水平动态变化的关系及安全性。计量资料组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果小龄组与大龄组各时间点的生化学、病毒学应答方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗24周时小龄组的HBs Ag阴转率明显高于大龄组(41.2%vs 7.1%;χ2=4.644,P<0.05);治疗52及72周时小龄组的HBs Ag定量水平分别为129.22±78.99和51.80±31.54 IU/ml;大龄组患儿52及72周HBs Ag定量水平分别为4677.12±2557.85和1031.37±546.37 IU/ml,与基线相比小龄组患儿52及72周HBs Ag定量水平下降幅度显著高于大龄组,差异有统计学意义(t值分别为2.25、2.23,P值均<0.05)。治疗52周,小龄组与大龄组HBV DNA阴转率、HBe Ag阴转率、HBe Ag血清学转换率、HBs Ag清除率与血清学转换率均有增加的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。延长治疗至72周的患儿HBV DNA阴转率100%,HBe Ag血清学转换率为80%,HBs Ag血清学转换率为60%。25例停药随访的患儿均无复发。研究中常见的不良反应为流感样症状、血象改变、食欲下降。治疗前后身高、体质量与同龄儿童差异无统计学意义。结论对于小儿CHB而言,PEG-IFNα-2a是可选治疗方案,PEG-IFNα-2a的疗效与患儿年龄和疗程有关。年龄越小,HBs Ag定量水平下降幅度越大,HBs Ag阴转率越高;延长疗程可提高疗效。治疗过程中HBs Ag定量水平变化具有预测疗效的价值。儿童应用安全性较好。     

叶子 愈知性 愈美丽

女人似乎生来就是为了诠释这个世界的美丽，温婉可人的女子足以打动尘世中人，倘若这女子聪明能干，富有爱心，上得厅堂、下得厨房，又会让多少凡夫俗子惊为天人!叶子就是这样一位魅力十足的知性女人。     

窄谱中波紫外线光疗联合伐昔洛韦治疗成人水痘疗效观察

2008年3月～2009年9月，笔者采用波长为311nm的窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射联合伐昔洛韦治疗21例成人水痘，取得了较好的疗效，现报告如下。