ADVIA2120血液分析仪对动物血细胞的分析性能评价

目的对ADVIA2120血细胞分析仪的动物血细胞分析性能进行评价。方法对该仪器的准确度、精密度、线性和携带污染率进行评价,并与Hemavet 950FS动物血细胞分析仪测定结果及人工白细胞分类镜检结果进行比较。结果该仪器的准确度、批内和批间精密度、携带污染率和线性均在允许范围内;与Hemavet 950FS动物血细胞分析仪测定结果相关性白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)较好,红细胞压积(HCT)较差;白细胞分类测定结果与人工显微镜分类比较,中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞相关性较好,单核细胞、嗜碱粒细胞相关性较差。结论 ADVIA2120全自动血细胞分析仪在测定动物全血样本时准确度、精密度、线性较好,携带污染率低,有较强的筛选能力,是一台性能良好的全自动血细胞分析仪,可以满足药物安全性评价课题动物血液样本分析的需要。     

钙敏感受体在动脉粥样硬化大鼠血管内皮细胞中的表达

目的探讨钙敏感受体在动脉粥样硬化大鼠胸主动脉血管内皮细胞中的表达及其与细胞凋亡的关系。方法 Wistar大鼠144只,随机分为对照组和动脉粥样硬化组,每组72只。动脉粥样硬化早期模型复制首先每千克体重注射维生素D360万单位,然后喂养高脂饲料6周。自动生化仪检测血清甘油三酯、总胆固醇;光镜观察胸主动脉形态学变化;TUNEL染色观察胸主动脉内皮细胞凋亡情况;采用RT-PCR和免疫印迹法分别检测胸主动脉血管内皮细胞中钙敏感受体、Bax、Bcl-2及Caspase-3的mRNA和蛋白表达。结果与对照组比较,动脉粥样硬化组细胞凋亡指数以及钙敏感受体、Bax和Caspase-3的表达升高,Bcl-2的表达降低;光镜下可见胸主动脉部分内皮脱落,表面不光滑,中膜平滑肌细胞数目明显增多,排列紊乱。结论钙敏感受体可能参与了主动脉血管内皮细胞的凋亡,进而启动动脉粥样硬化的形成。     

多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性及临床意义。方法120例患者辨证分为肾阴虚型30例、肾阳虚型30例、脾阳虚型30例、肝郁化热型30例,测定各型患者血清睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、胰岛素（INS）水平。结果（1）T水平：肾阴虚型患者高于其他3型组（P〈0．01）,其他3证型两两比较差异无统计学意义。（2）血清LH水平和LH／FSH比值：肾阳虚型高于其他3型组（P〈0．05）,其他3证型两两比较差异无统计学意义。（3）PRL水平：肝郁化热型高于其他3型组（P〈0．01）,其他3证型两两比较差异无统计学意义。（4）INS水平：脾阳虚型高于其他3型组（P〈0．01）,其他3证型两两比较差异无统计学意义。结论T水平增高与PCOS肾阴虚证相关;血清LH水平、LH／FSH比值增高与PCOS肾阳虚证相关;PRL水平增高与PCOS肝郁化热证相关;INS水平增高与PCOS脾阳虚证相关。     

和解法临床运用体会

和解法是临床行之有效的方法之一 ,简称和法。意指运用调和、解郁、疏泄的方药治疗少阳病、肝脾不和、肝胃失和等疾病。笔者多年来临床应用此法 ,每获良效 ,现小结如下。1　胆囊炎合并胰腺炎例 1　女 ,4 0岁。因突发右上腹及偏左阵发性绞痛 ,恶心呕吐 3天 ,高热 2天急诊入院。入院时Ｔ39 9℃ ,呈急性病容 ,痛苦貌。腹部稍膨隆 ,右上腹、上腹正中及偏左均有压痛 ,轻度反跳痛 ,有肌卫 ,莫菲征阳性。Ｂ超检查示 :胆囊肿大 ,胆囊炎。ＷＢＣ18 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 90 ,Ｌ 0 10 ;血淀粉酶 10 80Ｕ/Ｌ。诊断为急性胆囊炎合并胰腺炎。患者舌质红 ,…     

菌血症对呼吸机相关性肺炎临床特征及预后影响

目的研究菌血症对呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特征及预后有无影响。方法选择2012年6月至2017年6月,在本院ICU接受机械通气治疗的VAP患者。分为菌血症组和对照组。采用急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分系统评估病情的严重程度,比较两组患者的临床特征及28天的死亡率。结果163例VAP患者中,有32例存在菌血症(19. 6%)。呼吸道及血培养物结果显示,金黄色葡萄球菌是最常见引起菌血症的病原微生物(46. 8%和43. 8%)。菌血症组APACHEⅡ评分和28天的死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,呼吸道培养物MRSA感染、近期使用广谱抗生素是菌血症的独立危险因素。结论菌血症可增加VAP患者的死亡率,呼吸道培养物MRSA感染、近期使用广谱抗生素是引起菌血症的独立危险因素。     

不同体位经食管超声引导下微创封堵干下型室间隔缺损38例临床分析

目的比较平卧位和右侧卧位经食管超声(transesophageal echocardiography,TEE)引导下左腋下小切口封堵术治疗干下型室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的安全性和有效性。方法 38例干下型VSD患者行VSD封堵手术,术中分别行平卧位TEE和右侧位TEE检查,比较2种体位下相同多切面VSD直径、VSD部位、有无主动脉瓣脱垂、瓣膜反流情况及VSD与主动脉瓣的距离。结果术中平卧位下TEE测量的VSD直径[(5.10±1.23)mm]、VSD与主动脉瓣距离[(1.52±0.90)mm]、主动脉瓣轻度反流[(0.71±0.22)cm~2]和三尖瓣轻度反流[(1.02±0.21)cm~2]与右侧卧位下测量值[(5.24±1.56)mm、(1.70±0.50)mm、(0.81±0.40)cm~2、(1.04±0.16)cm~2]比较差异无统计学意义(P0.05),2种体位下TEE证实VSD均为干下型;经左腋下小切口成功封堵36例,2例因新发中度主动脉瓣反流改为体外循环下手术成功;随访3~24个月,封堵成功的36例患者无明显瓣膜反流、残余分流,未发生封堵器脱落、移位、房室传导阻滞等并发症。结论体位变化对TEE相同多切面监测结果无明显影响,右侧卧位时TEE引导封堵治疗直径≤8mm的干下型VSD安全、有效。     

高血压患者拔牙术前口服药物控制性降压263例回顾性分析

目的：回顾原发性高血压患者拔牙术前口服药物控制性降压前后血压和心率变化,探讨口服药物降低患者血压的有效性,从而提高高血压患者拔牙的安全性。方法：对1997年1月～2011年12月就诊的263例高血压拔牙患者,在分别服用安定、硝苯地平等药物及联合用药进行控制性降压后,将患者的临床资料根据高血压级别、性别和年龄进行回顾性统计分析。结果：术前药物控制性降压患者人数逐年增多。各组用药前后血压变化均有统计学意义。安定和安定联合硝苯地平降压作用良好,其中安定在高血压3级、男性和超过75岁的患者中降压效果明显;而安定联合硝苯地平在高血压2级、3级,女性和超过75岁的患者中降压效果明显,其差别均有统计学意义。单纯应用硝苯地平降压有效率最低。结论：术前药物控制性降压能够达到良好的降压效果,可有效提高高血压患者拔牙安全性。     

柔性管理对护士工作压力应对方式及护理质量的影响

目的 探讨柔性管理在护士管理中的应用效果.方法 选取我院50名护士为研究对象,实施柔性管理,比较管理前后护士工作压力应对方式和护理质量的变化.结果 柔性管理实施后,该组护士的积极应对得分显著高于实施前,消极应对得分显著低于实施前,差异有统计学意义（P＜0.05）.护理质量如基础护理、护理文书、健康宣教方面的评分以及护理满意度均显著高于管理前,护理纠纷的发生率显著低于管理前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 柔性管理有利于缓解护士的工作压力,改善护士的身心健康,提高护理质量.     

ICU病房护患纠纷发生原因分析及对策

医疗纠纷可发生于医疗活动过程中任何场合和时间，临床实践观察，以急诊病人和病情复杂凶险的ICU病房为多。为了预防和减少ICU病房的护患纠纷，分析其原因，“以人为本”改善服务态度，加强护患沟通，注重职业素质培训，强化法律法规教育，重视纠纷后管理等防范对策，减少护患纠纷，提高病人满意率，为病人提供温馨、便捷、优质服务。