经左、右侧上肢外周静脉置入中心静脉导管对置管结局的影响:458例前瞻性随机对照研究

目的比较经左、右侧上肢床旁行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）对置管结局的影响。方法2007年5月至2008年5月在武汉大学中南医院行PICC的患者458例，按随机表分为经左侧置入组（n=230）和右侧置入组（n=228）两组，于置管后即刻行胸部X线检查确认导管头端位置，并随访至导管停止使用时为止。结果右侧置入组出现送管困难的比率明显低于左侧置入组（14．9％比24．8％，P=0．003），导管头端大于40°成角的比率也明显低于左侧置入组（2．2％比23．4％，P=0．000）。两组患者导管头端位于中心静脉部位的到位率差异尤统计学意义（54．4％比53．0％，P=0．538），右侧置入组头端位于上腔静脉近心段的比率明显高于左侧置入组（21．0％比6．6％，P=0．001）；右侧置入组导管头端异位于头臂静脉的比牢明显低于左侧置入组（48．1％比66．7％，P=0．008），异伉于颈内静脉（P=0．859）和锁骨下静脉（P=0．696）的比率与左侧置入组差异无统计学意义。两组患者在导管留置时间（P=0．617）、穿刺血管局部静脉炎发生率（P=0．561）、导管堵塞率（P=0．774）及导管相关感染率（P=0．854）方面差异尤统计学意义，右侧置入组的上肢肿胀发生率明显低于左侧置入组（4．4％比8．3％，P=0．043）。结论经右侧上肢置入PICC的效果优于经左侧上肢，建议临床中置入PICC时优先选择经右侧上肢置管。     

系统组织能力培养在护士岗前培训中的应用

目的了解和培养新护士的系统组织能力,提高护理工作整体性、动态适应性,提升自身结构能力、发展发育能力、自我调节纠纷、自我服务、自我适应的能力。方法采用自行录制培训考核视频进行观看、培训,结合临床护理、实践技能,动态性的培养与开发临床护士应激情景感知能力,应用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)对新护士在培训第1天和培训后3个月进行测量。结果培训前后系统组织能力得分,差异具有统计学意义(t=-6.658,P0.05)。其中子条目1,2,3,6,7,9培训前后比较差异有统计学意义(t=-3.142,-6.876,-2.577,-5.39,-2.901,-2.325;P0.05)结论有效、个体化的教育培养重点和临床思维引导是提高护士组织能力的价值取向,系统组织能力的供给方面(护士)与组织能力的需求方面(患者)均衡作用,是组织能力价值的最终测度指标,是创造、营造和维持自身竞争优势的源泉。     

重症肝破裂的术前损伤控制性急救护理体会

目的探讨重症肝破裂术前个体化护理方法。方法对我科自2006年1月至2011年3月42例重症肝破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者中,治愈37例,4例死亡,1例继发缺血缺氧性脑病。结论准确的诊断与伤情评估、术前积极准确的液体复苏和高效的个体化护理在重症肝破裂救治中至关重要。     

住院军队伤病员一体化安全管理模式探讨

我院担负驻渝及云、贵、川、藏部分地区部队官兵的医疗保障任务，平均每天在院的部队官兵伤病员有200余人。《内务条令》第十三章第238条明确规定：伤病员住院期间的管理由医院负责。因此，做好住院军队伤病员的安全管理工作，既是贯彻落实从严治军方针的体现，也是确保部队安全稳定、体现医院“姓军为兵”服务宗旨的根本要求。     

高度重视低血糖症的发生与自救

一、低血糖症病人实例 实例一：患者女性，72岁。因慢性肾功能衰竭已进行血液透析2年，病人伴发肺炎后5天，在进行血液透析过程中突然出现昏迷，血压110／70mmHg（与平时血压水平相当），测血糖为3．0mmol／L，即葡萄糖静脉输注，病人在约2分钟后意识恢复。     

非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用

目的对新式非脱垂子宫经阴道切除术开展临床研究。方法对良性病变的非脱垂子宫切除的患者,分为新式TVH与腹式两组进行临床观察。结果新式TVH组平均手术时间、肛门排气时间≤48小时、术后病率、术后疼痛、住院时间分别为70.32±17分钟、93.7%、15.6%、75%、5.2±1.19天,腹式组分别为102.67±17分钟、54.8%、64.5%、6.4%、8.2±1.00天,新式TVH组与腹式组比较差异有非常显著性(P均<0.01)。两组平均出血量分别为132.1±34.2ml、120±33.4ml,新式TVH组较腹式组稍多,但差异无显著性(P>0.05)。结论新式TVH组子宫切除较腹式子宫切除手术时间短,腹腔干扰少,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,术后病率低,住院日短,腹壁不留切口疤痕,深受患者青睐。只要掌握好手术适应证,非脱垂子宫经阴道切除可充分展示出其诸多优越性。     

肿瘤病人化疗的整体护理体会

自1995年以来，我院对约2000例癌症患者进行了化疗。在化疗期间，医护密切配合，精心整体护理，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

米索前列醇用于围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难71例

目的:寻求围绝经期及绝经后IUD取出困难更有效、简易、快捷的方法。方法:将71例围绝经期及绝经后IUD取出困难者随机分为甲、乙两组,甲组37例单用米索前列醇口服,乙组34例用米非司酮加米索前列醇口服,比较两组用药后的疗效、药物副反应及用药时间。结果:用药后甲、乙两组均经常规取器操作成功,取器成功率均为100%,疗效相同。甲组单次服药当天取器,出现药物副反应3例(3/37),发生率8.1%,乙组服药4天取器,出现药物副反应9例(9/34),发生率26.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:对于围绝经期及绝经后IUD取出困难者单用米索前列醇其疗效与米非司酮加米索前列醇相同,单用者药物副反应低,用药方式简便易行,明显缩短用药时间。     

肝硬化患者实施健康饮食指导的护理体会

肝硬化是一种常见的慢性肝病,多由肝炎病毒、酒精等一种或多种因素引起,出现肝脏进行性、弥漫性纤维性病变,临床主要表现为肝功能受损和门静脉高压[1]。失代偿期肝硬化往往出现上消化道出血、肝性脑病、顽固性腹水、重症感染等严重并发症,而危及患者生命。由于肝硬化患者的肝脏结构和功能的改变,易发生食欲不振、营养物质吸