云南白药胶囊治疗重度子痫前期毛细血管渗漏综合征

目的观察云南白药胶囊应用于重度子痫前期毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）的临床疗效。方法将2007年1月—2009年1月我院产科ICU收治的104例重度子痫前期产后毛细血管渗漏综合征的产妇随机分为两组,A组（硫酸镁＋云南白药胶囊组）50例,B组（硫酸镁组）54例。比较两组反应毛细血管渗漏程度的临床指标如产后5d内尿蛋白排出总量、吸氧数、出院时胸腹水消失情况、出院时血浆白蛋白水平。结果产后5d内尿蛋白排出总量A组为（12.3±3.2）g明显低于B组（18.7±2.4）g,差异具有统计学意义（P〈0.05）。产后吸氧数A组（13±3）h明显少于B组（32±5）h（P〈0.05）。出院时胸腹水阴性率A组84%（42/50）明显高于B组59.2%（32/54）。出院时血浆白蛋白水平A组（28.5±3.2）g/L,B组（23.3±4.1）g/L（P〈0.05）。结论云南白药胶囊对重度子痫前期的毛细血管渗漏综合征有明显的治疗效果。     

miR-26a-5p调控MCL-1在孕产妇子痫前期中表达的临床意义

目的:探讨microRNA-26a-5p(miR-26a-5p)调控髓细胞白血病因子1(myeloid cell leukemia-1,MCL-1)表达在孕产妇子痫前期发生发展中的临床意义。方法:收集正常妊娠21例、妊娠期高血压孕产妇13例、轻度子痫前期15例和重度子痫前期26例共4组孕产妇血浆及胎盘组织,用real-time PCR分析其血浆及胎盘组织中miR-26a-5p及胎盘组织中MCL-1 mRNA的表达,Western blotting分析胎盘组织中MCL-1蛋白的表达,并分析其表达的临床意义。结果:随着病情进展,miR-26a-5p在孕产妇血浆和胎盘中表达逐步增高(P0.01),而其胎盘组织中MCL-1 mRNA的表达明显降低(P0.01),二者呈明显负相关(P0.01);胎盘组织中miR-26a-5p与MCL-1蛋白表达呈明显负相关(P0.01)。孕产妇血浆及胎盘组织中miR-26a-5p表达上调与孕龄、孕妇血浆白蛋白水平及胎儿体重呈明显负相关,而与孕产妇血压和尿蛋白水平呈明显正相关(P0.01),胎盘组织中MCL-1表达下调与此相反。结论:miR-26a-5p高表达通过下调MCL-1的表达参与子痫前期的发生与发展。     

妊娠早期饮食和运动联合干预降低妊娠期糖尿病发病率的初步研究

目的:通过早期饮食和运动干预降低妊娠期糖尿病发病率。方法:采用前瞻性研究法,试验组519例,在妊娠早期(8~12周)首次产科建册检查时给予合理饮食和步行运动健康教育干预,继于孕24~26周和32~34周分别进行随访和再次干预。对照组564例未进行干预。妊娠结束后统计两组发生妊娠期糖尿病的病例数及剖宫产和巨大儿出生例数,采用χ2检验进行分析。结果:试验组发生妊娠期糖尿病25例(5.13%),对照组发生47例(8.92%),试验组妊娠期糖尿病发病率、剖宫产率和巨大儿出生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠早期孕妇接受专业的饮食和运动健康教育联合干预可以降低妊娠期糖尿病的发病率、减少剖宫产率和巨大儿出生率。     

子痫前期诊断与治疗

子痫前期（preeclampsia,PE）是一种妊娠期特发、可累及多脏器、临床表现呈多样性的疾病,一旦确诊,孕产妇和围产儿发病率及死亡率明显升高,规范化的诊断和治疗对改善母儿妊娠结局至关重要。本文主要是对PE诊治的要点进行阐述。     

腹膜外剖宫产术后B超探测的临床应用

应用B超对50例腹膜外剖宫产术后的产妇进行盆腔部位检查。结果表明腹膜外剖宫产术后与腹膜内剖宫产术后两组子宫复旧情况无显著差异。腹膜外剖宫产术后第3天76.0％患者左侧膀胱侧窝区探及不均质回声,其直径≤4cm者,一般于术后第7天自行消失。少数不均质回声较大者,需及时确诊处理。表资料提示,腹膜外剖宫产术后膀胱侧窝区有少许渗血,一般不需特殊处理;B超可判断血肿的大小,尽早确诊以便临床及时正确处理。     

低分子肝素对抗心磷脂抗体阳性血清中JAR细胞增殖能力的影响

目的研究子痫前期孕妇抗心磷脂抗体（ACA）阳性血清对JAR细胞生长周期和增殖能力的影响,以及低分子肝素对该细胞生长的调节。方法 JAR细胞按如下3组培养：对照组添加健康妊娠妇女血清;处理1组添加ACA阳性的子痫前期孕妇血清;处理2组添加抗ACA阳性的子痫前期孕妇血清及低分子肝素。采用MTT法检测细胞的增殖能力,以490 nm处的平均吸光度（OD值）表示;采用流式细胞仪检测细胞生长周期。结果正常对照组的OD值为0.460±0.069,处理1组的OD值为0.310±0.058,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;处理2组的OD值为0.410±0.076,与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。流式检测结果显示,正常对照组S期细胞占（27.27±3.73）%,处理1组的S期细胞比例[（18.12±3.75）%]下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而处理2组的S期细胞为（24.67±4.66）%,与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论体外实验表明,ACA对可以调节JAR细胞的生长周期,抑制其增殖能力,而低分子肝素能逆转抗体的这种作用。     

糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体在Tregs介导下的免疫耐受作用的研究进展

糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体（glucocorticoid-induced TNF receptor,GITR）是胸腺和外周淋巴器官中调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）表达的一个重要功能分子,在Tregs的分化和扩张中起关键性作用,是人类Tregs非常有效的标记物,在Tregs的免疫调节中发挥重要作用。GITR具有许多重要的生物学活性,包括细胞的增殖、分化、存活和凋亡等,其相互作用可打破Tregs介导的免疫耐受,诱发或加重自身免疫性疾病,如哮喘、糖尿病、关节炎、系统性红斑狼疮等。妊娠选择了免疫耐受这一基本机制,Tregs在保护胎儿免受母体免疫攻击方面发挥重要作用,许多研究已表明：在妊娠期间中断Tregs的相互作用会导致胎儿特异性抗原的产生,继而导致不良妊娠结局。综述GITR在Tregs介导下的免疫耐受作用。     

镜像综合征21例临床分析

目的探讨镜像综合征的临床特点、治疗和预后。 方法回顾性分析2008年1月至2012年3月深圳市妇幼保健院收治的21例镜像综合征患者的临床资料,包括临床特点、治疗措施和母婴结局。 结果(1)发病原因：21例镜像综合征患者(其中1例为双胎)均存在胎儿-胎盘-母体三联水肿,胎儿水肿原因分别为巴氏水肿胎(15例)、胎儿复杂心脏畸形(2例)、双胎输血综合征(1例)、胎儿微小病毒B19感染(1例),不明原因(2例);(2)临床表现：21例患者均出现不同程度水肿,18例有蛋白尿,10例出现血压升高,1例头痛;(3)实验室检查：20例出现血液稀释,19例发生低蛋白血症,19例血尿酸升高;(4)并发症及治疗：12例产后出血中9例进行输血治疗,8例胎盘粘连均行人工剥离胎盘;(5)预后：21例患者痊愈出院,22例新生儿仅存活2例。 结论胎儿、胎盘和母体三者均出现水肿时可确诊镜像综合征,一旦确诊针对胎儿水肿原因进行治疗,如果病情不可控制,应果断终止妊娠。