高危型人乳头瘤病毒负荷量结合年龄在宫颈不典鳞状上皮细胞分流中的作用

目的:检测高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus DNA,HR-HPV DNA)负荷量在宫颈不典型鳞状细胞(atypical squamous cell,ASC)的表达情况,并分析年龄在其分流中的意义。方法:对44例细胞涂片诊断为ASC的患者进行年龄分析和HR-HPV DNA负荷量检测,并在阴道镜下进行活检,以病理结果为最终确诊依据。结果:ASC的病理确诊中包含各级宫颈病变甚至宫颈癌。年龄与ASC最后病理诊断的病变级别成正相关(r=0.373,P=0.000),随着年龄的增加患病较严重的可能性越高。HR-HPV DNA负荷量与病变级别也成正相关(r=0.528,P=0.000),HR-HPV DNA负荷量随着病变的加重也相应增加。HR-HPV DNA负荷量结合年龄对ASC不同病理级别有很高的预测价值,年龄<30岁ASC患者HR-HPV DNA负荷量在0～0.9 pg/mL间预测只有3.2%几率患CIN 2或以上病变,年龄>50岁HR-HPV DNA负荷量>100 pg/mL的患者患CIN 2或以上病变的几率可高达96.0%。结论:HR-HPV DNA负荷量结合年龄在ASC分流中有重要的意义,可指导其临床干预方案。     

肉眼醋酸试验在宫颈癌前病变筛查中的价值研究

目的:评估肉眼醋酸试验(VIA)在宫颈癌前病变筛查中的价值.方法:在2006年9月至2007年12月间在我院宫颈病变专科门诊就诊的妇女中,随机选择383例进行VIA与宫颈液基细胞学(TCT)检查,凡VIA评估为可疑病变或以上和(或)TCT结果为不典型鳞状细胞或以上以及VIA与TcT结果均正常而阴道镜检查有可疑者均作宫颈活检,病理科专家读片和诊断,以病理学诊断作为参照研究.结果:383例中经病理诊断宫颈鳞状上皮内中度瘤变(CIN-2)20例,宫颈鳞状上皮内重度瘤变(CIN-3)71例.VIA筛查出CIN-2及CIN-3的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数分别为84.6%、59.9%、42.3%、91.8%及1.45%(以VIA"可疑"或"异常"作为阳性诊断界值);TCT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数范围分别为51.6%～96.7%、60.3%～97.3%、45.8%～87.O%、85.5%～98.1%及1.48%～1.57%(视不同的阳性诊断界值而不同).结论:经过严格培训的医生进行VIA是宫颈癌前病变筛查中的一项有效可行的方法,可推广应用于医疗资源匮乏地区.     

子宫颈电环切除术对203例宫颈上皮内瘤变的疗效研究

目的 探讨宫颈电环切除术(LEEP)手术方法和有关术后并发症的关系及其预防措施，手术后标本的观察处理原则。方法 1995年5月至2002年4月采用LEEP对203例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者进行治疗，对其疗效作回顾性分析。结果 术前术后病理诊断一致占40．39％(82／203)；术后病理诊断级别下降占53．20％(108／203)，其中下降一级占25．62％，下降两级占19．2l％，下降三级占8．37％；术后病理诊断级别上升占6．4|D％(13／203)，其中上升一级占5．42％，上升两级占0．98％。宫颈管受累占5．9l％(12／203)。合并单纯子宫内膜增生过长占23．15％(47／203)。手术切缘阳性5例，其中CINI3例，CINⅡ、Ⅲ各l例。术后3个月细胞学检查为不典型鳞状上皮细胞占12．32％(25／203)，其余均为正常。术中出血达10mL仅2例，94．09％(190／203)的患者术后第2-18天出现少量阴道血性分泌物。术后子宫颈管解剖狭窄7例，术后盆腔痛16例。术后半年无CIN占193例。治愈率为95．07％；宫颈CIN残留5例，占2．46％；第1年内复查发现CINⅡ持续1例。术后妊娠20例次，足月阴道分娩4例，剖宫产同时绝育l例，7例现继续妊：娠已达中晚期。早期妊娠人工流产4例，宫外孕2例。早孕延期流产2例，未发现早产及低出生体重儿。结论 LEEP是治疗CIN的安全有效方法，只要掌握手术指征。规范手术步骤，注意术后病理观察，可获得满意疗效。     

免疫组化P16蛋白在不同级别宫颈病变中表达差异的研究

目的检测p16蛋白在宫颈上皮内瘤变的表达情况，探索p16表达在不同级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的差异，以指导宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的治疗。方法采用免疫组化技术检测p16在55例不同级别宫颈上皮内瘤变和20例宫颈癌中的表达情况。结果病人的病理变化和p16的表达关系正相关，p16的表达强度CIN1〈CIN2〈CIN3〈CC；不同级剐宫颈上皮内瘤变p16的表达差异有统计学意义（p〈0．05）。结论p16在不同级别宫颈上皮内瘤变的分流诊断中有重要的意义。     

计算机辅助细胞检测系统与阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的：探讨计算机辅助细胞检测系统（CCT）宫颈细胞涂片及阴道镜指示下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法：回顾性研究分析1991年5月至2002年3月阴道镜门诊406例CIN病人CCT细胞涂片及阴道镜指示下宫颈活检病理检查结果。结果：406例CIN患者，395例行宫颈CCT检查，CCT涂片阳性287例，阴性108例，阳性率72．66％，漏检率27．34％，其中漏检CINI、CINⅡ、CINⅢ分别为41．87％、10．48％；14．29％，CINⅡ、Ⅲ的漏检比CINⅠ少，原位癌仅1例CCT涂片阴性。所有CCT涂片阴性的CIN病人均通过阴道镜指示下活检确诊；21例CCT涂片提示异常但阴道镜下未显示异常图像，行宫颈3、6、9、12点活检及颈管刮取术（ECC），诊断CINI 14例，CINⅡ 2例，CINⅢ 5例。对于CCT涂片呈ASCUS的133例患者中，阴道镜指示下活检病理诊断CINI 64例、CINⅡ 47例、CINⅢ 22例。结论：宫颈CCT涂片可作为CIN的初筛，CCT涂片结合阴道镜指示下宫颈活检可提高CIN的检出率，对CCT涂片阳性而阴道镜检阴道病例宫颈多点活检及颈管刮取术可发现阴道镜漏检的CIN病例，对CCT涂片呈ASCUS病人阴道镜指示下活检可降低CIN漏诊率。     

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的作用

目的 本研究拟探索新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)治疗局部晚期宫颈癌的方法,评价其对局部晚期宫颈癌的治疗效果及对根治性手术的价值.方法 选择1997年1月-2006年2月间,在广东省人民医院妇科通过病理及临床确诊为Ⅰ B2～ⅡA期、局部肿瘤直径＞ 4cm的局部晚期宫颈癌患者79例...     

宫颈电环切除术后至妊娠的时间间隔对妊娠结局的影响

目的：探讨宫颈电环切除术（LEEP）术后至妊娠的时间间隔对妊娠结局的影响。方法：收集2000年-2010年LEEP术后准备生育的106例妇女为病例组,随机抽取同期门诊准备生育、无宫颈治疗史的106例健康妇女为对照组。比较两组的妊娠率及妊娠方式。按LEEP术后至受孕的时间间隔,将病例组中妊娠者分为3组：术后12月内、术后13-24月和25月后组,比较3组孕妇的妊娠结局。结果：病例组中1例失访。病例组与对照组的妊娠率分别为98.10%（103/105）和99.06%（105/106）;自然妊娠率分别为99.03%（102/105）和99.05%（104/106）;剖宫产率分别为37.14（39/105）和35.85%（38/106）,两组比较均无显著差异（P〉0.05）。两组的剖宫产原因不同,病例组中因高龄因素行剖宫产者显著高于对照组（P=0.001）。病例组中术后12个月内、13-24个月和25个月后妊娠者分别有27例、43例和32例,3组的流产、早产、胎膜早破和剖宫产率均无显著差异（P〉0.05）。结论：LEEP术后至妊娠的时间间隔不影响患者的受孕及妊娠结局。     

高危型人乳头瘤病毒负荷量结合年龄在宫颈不典鳞状上皮细胞分流中的作用

目的:检测高危型人乳头瘤病毒(hish risk human papiUomavirus DNA,HR-HPV DNA)负荷量在宫颈不典型鳞状细胞(atypical squamous cell,ASC)的表达情况,并分析年龄在其分流中的意义.方法:对44例细胞涂片诊断为ASC的患者进行年龄分析和HR-HPV DNA负荷量检测,并在阴道镜下进行活检.以病理结果为最终确诊依据.结果:ASC的病理确诊中包含各级宫颈病变甚至宫颈癌.年龄与ASC最后病理诊断的病变级别成正相关(r=0.373,P=0.000),随着年龄的增加患病较严重的可能性越高.HR-HPV DNA负荷量与病变级别也成正相关(r=0.528,P=0.000),HR-HPV DNA负荷量随着病变的加重也相应增加.HR-HPV DNA负荷量结合年龄对ASC不同病理级别有很高的预测价值,年龄<30岁ASC患者HR-HPV DNA负荷量在0～0.9 pg/mL间预测只有3.2%几率患CIN 2或以上病变,年龄>50岁HR.HPV DNA负荷量>100 pg/mL的患者患CIN 2或以上病变的几率可高达96.0%.结论:HR-HPV DNA负荷量结合年龄在ASC分流中有重要的意义,可指导其临床干预方案.     

阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的作用

阴道镜的诞生，为临床医生拓宽了视野，提供了一种寻找宫颈病变、早期发现宫颈癌的重要辅助诊断手段。阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜，利用强大的光源照明，直接放大检查宫颈与下生殖道病变，以便定位活检。因此，阴道镜检查最主要的适应证就是筛查宫颈癌，而宫颈细胞学结果异常是阴道镜检查最常见的指征。     

人乳头状瘤病毒负荷量与宫颈癌及宫颈癌前病变的相关研究

目的:探讨人乳头状瘤病毒(HPV)负荷量与子宫颈癌及其癌前病变的关系。方法:2003年3月~2003年12月在我院行宫颈癌筛查的2 651例患者为研究对象,采用杂交捕获2代(HCⅡ)方法定量检测宫颈HPV DNA的含量(以此表示宫颈HPV负荷量)。按HPV DNA含量分成5组,分别为:HPV<1,1≤HPV≤100,101≤HPV≤500,501≤HPV≤1 000,HPV>1 000。对其中HPV DNA阳性妇女,随后进行阴道镜检查、宫颈多点活检和颈管诊刮术。结果:794例阳性患者中的783例进行了阴道镜下多点活检和细胞学诊断,其中子宫颈炎650例(83.23%),C IN 102例(13.47%),宫颈癌26例(3.3%)。650例对照组、102例癌前病变组和26例宫颈癌组中,3组的HPV DNA定量总体分布有显著差别(P<0.005)。在HPV-DNA定量>100时,宫颈癌前病变的阳性率显著升高(P<0.005);当HPV-DNA的定量>500时,宫颈癌的阳性率显著升高(P<0.001)。C INⅡ、C INⅢ及宫颈癌在HPV DNA定量>1时的诊断阳性率较显著<1时显著高(P<0.01)。结论:HCⅡ方法是检测宫颈HPV感染的有效手段,HPV DNA含量随宫颈病变的严重程度而增加,可作为宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查及病情追踪监测的1项客观指标。