自然受孕后卵巢过度刺激综合征的诊治并文献复习

目的探讨少见类型卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床表现和处理方法。方法对1例早期自然妊娠发生OHSS的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例患者因停经44d,腹胀4d入院,经保守对症治疗后腹胀仍未减轻,终止妊娠后症状减轻,2周后超声检查未见异常。结论自然妊娠也可导致OHSS,终止妊娠可能是最后采取的最有效的治疗手段,临床应防止误诊而实施不适当的手术干预。     

囊胚玻璃化冻存前激光打孔对冻融后移植效果的影响

背景:一系列研究均表明人工皱缩囊胚腔能明显提高囊胚的玻璃化冻融效果,但在皱缩过程中采用的物理方法和使用材料的不同可能会造成囊胚细胞的机械性损伤。目的:探讨囊胚玻璃化冻存前激光打孔对冻融后移植效果的影响。方法:3例不孕患者,平均年龄30岁,于囊胚玻璃化冻存前行激光打孔使囊胚皱缩,平均冻存时间为1年,确定移植前给予解冻。结果与结论:3例患者中有2例取得了满意的妊娠结局,1例未妊娠。说明采用激光辅助打孔的方法使囊胚皱缩,结合玻璃化冻融后行囊胚移植安全有效。     

囊胚玻璃化冻存前激光打孔对冻融后移植效果的影响

背景：一系列研究均表明人工皱缩囊胚腔能明显提高囊胚的玻璃化冻融效果,但在皱缩过程中采用的物理方法和使用材料的不同可能会造成囊胚细胞的机械性损伤。目的：探讨囊胚玻璃化冻存前激光打孔对冻融后移植效果的影响。方法：3例不孕患者,平均年龄30岁,于囊胚玻璃化冻存前行激光打孔使囊胚皱缩,平均冻存时间为1年,确定移植前给予解冻。结果与结论：3例患者中有2例取得了满意的妊娠结局,1例未妊娠。说明采用激光辅助打孔的方法使囊胚皱缩,结合玻璃化冻融后行囊胚移植安全有效。     

异位妊娠治疗方式对体外受精-胚胎移植周期卵巢低反应的影响分析

因异位妊娠引起输卵管因素的不孕患者183例,根据异位妊娠治疗方式不同分为甲氨蝶呤（MTX）组、保守手术组和患侧输卵管切除术3组,分析其行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的差异。MTX组、保守手术组和患侧输卵管切除组问的促性腺激素（Gn）用量、获卯数、优质胚胎数、妊娠率进行比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,保守组的临床妊娠率（37．9％）高于MTX组（21．6％）和切除组（23．5％）,且保守组与输卵管切除组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。提示异位妊娠治疗方式对IVF—ET的结局有一定的影响,保守手术治疗组的IVF—ET妊娠率稍高。     

人绒毛膜促性腺激素注射日血清雌孕激素及其比值对体外受精结局的影响

背景：在体外受精-胚胎移植过程中，由于超促排卵，使多个卵泡发育，血清中的孕酮、雌二醇水平明显高于自然月经周期水平，其是否会导致卵子质量、子宫内膜接受性等发生变化，从而降低种植率和妊娠率，在国内外仍存在争议。 目的：探讨注射人绒毛膜促性腺激素日血清雌孕激素及其比值对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。 方法：收集接受体外受精-胚胎移植治疗的218名不孕患者的资料，根据注射人绒毛膜促性腺激素日的血清雌二醇水平分为3组：雌二醇< 3 000 ng/L组、3 000 ng/L≤雌二醇< 5 000 ng/L组和雌二醇≥ 5 000 ng/L组；根据孕酮水平分为3组：孕酮≤ 0.9 ng/L组、0.9 ng/L <孕酮≤ 3 ng/L组和孕酮> 3 ng/L组；根据孕酮/雌二醇比值分为2组：孕酮/雌二醇≤ 1组和孕酮/雌二醇> 1组，回顾性分析其种植率和临床妊娠率。 结果与结论：随着雌二醇水平和孕酮 /雌二醇比值的升高，种植率和临床妊娠率下降，但差异无显著性(P > 0.05)，孕酮水平升高到3 ng/L，种植率和临床妊娠率显著下降(P < 0.01)。结果表明，人绒毛膜促性腺激素日血清高孕酮水平对体外受精-胚胎移植的种植率和临床妊娠率有不利影响。 关键词：体外受精-胚胎移植；雌二醇；孕酮；妊娠率；不孕     

乙酰左旋肉碱对人类精子冷冻前后顶体完整性及超微结构的保护作用探讨

目的 研究乙酰左旋肉碱对人精子冷冻前后顶体完整性及超微结构的保护作用.方法 将18例患者的精液标本液化及PureSperm梯度离心处理后分为2组,分别为A组(对照)和B组(7.5 mmol/L乙酰左旋肉碱),液氮中冷冻2周,比较冻融前后各组精子存活率、 活力、 头部和尾部超微结构损伤比例和顶体完整性.结果 精子冷冻后存活率和活力均较冷冻前明显下降(P<0.05),B组精子解冻后存活率和活力明显高于组A(P<0.05).冷冻后精子头部和尾部损伤比例均较冷冻前明显增加(P<0.05),而B组精子解冻后头部和尾部损伤比例均较A组明显下降(P<0.05).精子解冻后顶体完整性较冷冻前明显下降(P<0.05),B组精子解冻后精子顶体完整性较A组明显提高(P<0.05).结论 冷冻过程对人精子产生损伤,冷冻保护剂中添加7.5 mmol/L乙酰左旋肉碱可以提高精子解冻后顶体完整性,减轻冷冻损伤对于精子头尾超微结构的损伤,起到冷冻保护作用.     

取卵后黄体期应用来曲唑降低血中雌激素水平不降低卵巢过度刺激综合征发生率

目的：探讨取卵后黄体期药物干预体内雌激素水平对超促排卵后因卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）行全胚冷冻患者的疗效。 方法：将同期因OHSS行全胚冷冻的139例患者分为两组,治疗组43例在取卵后第1天起连续5 d口服来曲唑2.5 mg,每日2次,并同时给予扩容对症治疗;对照组96例在取卵后给予常规扩容、白蛋白等处理。测定两组患者取卵后第2、5、8天血清甾体水平,观察两组患者轻、中、重度OHSS发生比率、OHSS临床自觉症状程度。结果：与对照组比较,治疗组取卵后第2、5、8天血清雌二醇水平均明显下降（P<0.001),血清黄体生成素及孕酮水平两组间比较均差异无统计学意义（P>0.05)。治疗组43例,中、重度OHSS 7例（16.27%）,对照组96例,重度OHSS 18例（18.75%）,比较两组重度OHSS发生率差异无统计学意义（P=0.12)。结论：取卵后口服来曲唑可明显降低全胚冷冻OHSS患者黄体期血清雌激素水平,但并不能明显降低重度OHSS发生率。     

多囊卵巢综合征病因学的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的一种内分泌代谢异常性疾病,以慢性无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为主要特征.国外文献报道的群体中患病率为5％～10％[1].PCOS常见的临床表现有不孕、多毛、肥胖及月经紊乱等,其远期并发症包括2型糖尿病、高血压、心血管疾病等,严重威胁女性的健康和生命质量.自1935年Stein和Leventhal首次描述PCOS以来,研究者一直致力于PCOS相关的临床和基础研究,但目前确切的发病机制尚未完全阐明.以往关于PCOS病因的综述多从胰岛素抵抗、高雄激素血症等病理生理机制的角度进行阐述,但现代医学更强调以生物-心理-社会的医学模式理解和认识疾病,故现就遗传、环境、社会心理因素和炎症等在PCOS发生、发展中的作用进行综述.     

体外受精周期中促排卵治疗采卵后发生卵巢扭转一例

患者女,24岁,身高156cm,体重47k。人工流产后未避孕2年未孕,患者分别于2006、2007年人工流产2次,之后采取避孕套避孕。2008年年开始解除避孕措施,性生活正常一直未孕。2008年底在当地医院行子宫输卵管造影提示双侧输卵管通而不畅,当时未予处理。     

卵泡液瘦素、皮质醇与卵母细胞质量的关系

目的:探讨卵泡液中瘦素、皮质醇浓度对卵母细胞发育、受精和卵裂的影响。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法(RIA)检测60例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者和卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)周期卵泡液中瘦素、皮质醇浓度,分析其与卵母细胞发育、受精和卵裂的关系。结果:成熟卵母细胞对应卵泡液中瘦素、皮质醇浓度显著高于未成熟卵母细胞者(P<0.01);受精卵的瘦素、皮质醇浓度高于未受精卵(P<0.05);Ⅰ级和Ⅱ级胚胎的瘦素、皮质醇浓度高于Ⅲ级和Ⅳ级胚胎(P<0.05)。卵泡液中瘦素与皮质醇浓度无相关性。结论:卵泡液瘦素、皮质醇可促进卵母细胞发育成熟,提高受精卵发育潜能。