超声检查在剖宫产瘢痕妊娠诊断治疗中的临床意义

目的探讨超声检查在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊断和治疗中的临床意义。方法采用经腹及经阴道超声检查16例CSP孕囊疝入切口的程度、胎血管搏动的有无及孕囊周围血流丰富程度;按孕囊平均直径分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组,根据孕囊疝入切口处瘢痕的程度分为轻、中、重度3型,根据血流情况分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级;依据超声检查确定诊断并指导选择临床处理方案。结果①Ⅰ组1例,Ⅱ组7例,Ⅲ组5例,Ⅳ组3例。Ⅰ组疝入程度为轻度1例,血流Ⅰ级1例;Ⅱ组疝入程度为轻度3例、中度3例、重度1例,血流Ⅰ级2例、Ⅱ级2例、Ⅲ级3例;Ⅲ组疝入程度为轻度3例、中度1例、重度1例,血流Ⅰ级1例、Ⅱ级2例、Ⅲ级2例;Ⅳ组疝入程度为中度2例、重度1例,血流Ⅱ级1例、Ⅲ级2例。②疝入程度重度3例均采取剖宫瘢痕切除加取胚术;轻、中度3例选择了单纯超声下清宫术;轻、中度8例采用全身静脉MTX滴注后进行清宫术;中度2例选择经皮子宫动脉栓塞加MTX药物灌注后进行清宫术;清宫过程中6例采用碘仿纱条填塞后血止;1例行急诊子宫动脉栓塞后血止。③单纯清宫术β-HCG恢复正常时间短于剖腹瘢痕切除加取胚术、药物或介入加清宫术。结论超声检查可以明确CSP诊断,为选择治疗方案提供依据,同时为手术提供监护和引导,术后提供随访观察,可确保整个治疗的安全实施。     

治愈特大面积烧伤并发真菌菌血症1例

患者 ,男 ,34岁 ,于 1996 - 0 8- 0 1,汽油火焰烧伤 ,首诊于当地医院 ,给予静脉补充“复方氯化钠 ,生理盐水 ,10 %葡萄糖液共 2 5 0 0ｍｌ,白蛋白 40ｇ”后 ,用汽车长途运送 6ｈ ,于伤后2 4ｈ入我院。查体 :心率 12 8·ｍｉｎ-1,呼吸 2 4·ｍｉｎ-1,血压16 / 10ｋＰａ ,鼻毛烧焦 ,声音嘶哑 ,颈部、躯干及四肢皮肤均呈皮革样 ,皮下可见大量树枝状静脉栓塞。入院诊断 :特大面积烧伤 (98/ 86 )伴中度吸入性损伤。立即行静脉切开 ,入院2 4ｈ内共补液 845 0ｍｌ。并给予雾化吸入 ,创面简单清创后外涂磺胺嘧啶银糊剂 ,采用暴露疗法。抗生素应用情…     

C-erbB-2、p53、nm23、c-myc基因在宫颈癌中表达的临床意义

宫颈癌死亡率占妇科肿瘤的第二位 ,宫颈癌的发生90 %与人类乳头状病毒感染有关。近年发现ｃ -ｅｒｂＢ -2 ,ｃ-ｍｙｃ,ｐ5 3 ,ｎｍ2 3 ,ＥＧＦＲ等基因在宫颈癌中过度表达 ,认识到癌基因的激活及抑癌基因的失活在宫颈癌的发生发展中起了重要作用。对低度宫颈上皮内瘤样变衍变为宫颈癌 ,各种基因的相互协同作用 ,仍不了解。本文对宫颈癌ｃ -ｅｒｂＢ -2 ,ｃ -ｍｙｃ ,ｐ5 3 ,ｎｍ2 3基因表达及基因间的相互关系作一综述。1 ｃ-ｅｒｂＢ -2基因、ｐ5 3基因原癌基因ｃ-ｅｒｂＢ -2定位于染色体 1 7ｑ2 1区带 ,编码一种具有酪氨酸激酶活性的跨…     

程序性细胞死亡因子5在卵巢子宫内膜异位症组织中的表达及意义

目的探讨程序性细胞死亡因子5（PDCD5）在卵巢子宫内膜异位症组织中的表达及PDCD5对异位内膜间质细胞生物学行为的影响。 方法应用免疫组织化学法、实时定量逆转录酶链式反应法检测PDCD5在正常内膜、卵巢子宫内膜异位症患者异位内膜及在位内膜中的蛋白和mRNA表达水平。进一步分离培养异位内膜间质细胞,采用小干扰RNA敲降PDCD5,分别通过CCK-8法和TUNEL法检测在不同浓度亮丙瑞林作用下异位内膜细胞的增殖和凋亡情况。采用χ²检验比较异位、在位和正常内膜的PDCD5蛋白阳性表达率的差异,异位、在位及正常内膜组织中PDCD5 mRNA相对表达量的两两比较及不同浓度下PDCD5敲降组和对照组的不同时间的活细胞计数、不同浓度亮丙瑞林作用下细胞增殖抑制率以及凋亡率的比较采用t检验。 结果异位内膜、在位内膜及正常内膜组织中PDCD5蛋白的阳性表达率分别为30%、29%及75%,异位内膜和在位内膜的PDCD5蛋白表达均低于正常内膜,差异均具有统计学意义（χ²=8.120、7.201;P=0.004、0.007））,异位内膜和在位内膜的PDCD5蛋白表达比较,差异无统计学意义（P=0.928）。异位内膜、在位内膜及正常内膜组织中PDCD5 mRNA相对表达量分别为0.24±0.02,0.27±0.03及1.00±0.04,异位内膜和在位内膜的PDCD5 mRNA表达均明显低于正常内膜,差异具有统计学意义（t=-32.098,P<0.001;t=-28.659,P<0.001）,异位内膜和在位内膜的PDCD5 mRNA表达比较,差异无统计学意义（t=-1.617,P=0.181）。PDCD5 mRNA表达与蛋白表达水平一致。体外单纯敲降PDCD5对异位内膜间质细胞形态及增殖无明显影响。CCK-8法结果表明,随着亮丙瑞林浓度增加,PDCD5敲降组和对照组的细胞增殖抑制率均逐渐增加,不同浓度下PDCD5敲降组的细胞增殖抑制率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。TUNEL法结果表明,在0.1 μg/ml亮丙瑞林作用下,PDCD5敲降组的细胞凋亡率（0.06±0.01）低于对照组（0.13±0.02）,差异具有统计学意义（t=-5.972,P<0.001）。 结论PDCD5敲降能够减弱异位内膜间质细胞对亮丙瑞林的敏感性,使细胞凋亡减少,增殖增加。PDCD5在卵巢子宫内膜异位症组织中表达下调可能促进了子宫内膜异位症的发生发展。     

多囊卵巢综合征患者瘦素、雄激素、胰岛素关系临床研究

目的:通过研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清瘦素(Leptin)、雄激素(T)、胰岛素(Ins)之间的关系,为临床辅助诊断及治疗提供理论依据。方法:选取PCOS患者55例为研究组,正常人群26例为对照组,均分成肥胖组与非肥胖组,同时PCOS患者随机分3组:A组服达英-35,B组达英-35+二甲双胍,C组曲谱瑞林,治疗3个月,均测定血清Leptin、T、Ins、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)水平,进行相关性分析。结果:血清Leptin、Ins、T、LH水平PCOS组均高于相当体重指数对照组;且Leptin水平在肥胖组高于非肥胖组,Ins水平在PCOS组内肥胖组高于非肥胖组;PCOS患者血清瘦素、雄激素、胰岛素间呈正相关性;达英-35治疗组T、Leptin下降;达英-35+二甲双胍组T、Leptin、Ins均下降;曲谱瑞林组T下降显著,Leptin有下降,Ins水平虽有所下降,但差异无统计学意义;组间比较曲谱瑞林组T水平下降最显著。结论:达英-35联合二甲双胍可降低患者血清雄激素、瘦素、胰岛素水平;对PCOS顽固性高雄激素及高瘦素者短期应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)可能获得更好疗效。     

淋巴管密度及功能形态与卵巢癌侵袭、转移的相关性

目的探讨卵巢癌组织淋巴管密度、功能形态及其在卵巢癌侵袭、转移中的意义。方法采用新型淋巴管内皮标志物D2-40对63例卵巢上皮性癌及30例卵巢良性上皮性肿瘤进行免疫组化染色,观察淋巴管形态结构,并计算淋巴管密度（LVD）;以CD34标记微血管检测微血管密度（MVD）作为对比,并进行图像分析。分析卵巢癌中淋巴管密度及微血管密度与其分化程度、FIGO分期、腹膜种植、远处转移及淋巴结转移的关系。结果D2-40表达于淋巴管内皮细胞胞质;肿瘤不同区域的淋巴管密度、增殖活性和形态具有明显的异质性,在较大癌巢边缘区的淋巴管密度及增殖活性较卵巢良性上皮性肿瘤明显提高,且管腔多呈扩张状;癌巢边缘区LVD与卵巢癌患者年龄、瘤体大小及组织类型无关（均P〉0.05）,与卵巢癌分化程度、FIGO分期、腹膜种植、远处转移及淋巴结转移有关（P〈0.05）。结论卵巢癌组织存在新生淋巴管,尤以癌组织边缘区明显,癌巢边缘区LVD检测可作为卵巢癌侵袭、转移等生物学行为及估计预后的指标。     

卵巢癌中肝细胞生长因子的表达与其微血管密度及淋巴管密度的关系

目的:探讨肝细胞生长因子(HGF)在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与肿瘤血管生成及淋巴管生成的关系。方法:应用免疫组化S-P法检测HGF在上皮性卵巢癌、交界性卵巢上皮性肿瘤和良性卵巢上皮性肿瘤中的表达;用CD34标记卵巢癌组织中的微血管,单克隆抗体D2-40标记卵巢癌组织中淋巴管,采用图像分析进行微血管密度(MVD)和微淋巴管密度(LVD)测定。结果:HGF表达阳性率在卵巢癌中最高。HGF、MVD、LVD表达与卵巢癌FIGO分期、腹膜种植、远处转移及淋巴结转移显著相关(P<0.05),且HGF表达与MVD、LVD有显著相关性。结论:HGF可促进卵巢微血管及淋巴管生成,并参与肿瘤侵袭和转移过程,检测HGF的表达及MVD、LVD可作为卵巢癌侵袭、转移等生物行为及估计预后的有意义指标。     

Survivin、PR在子宫内膜癌中的表达及相关性

目的:结合临床病理学特征探讨Survivin、PR在子宫内膜癌组织中的表达及其相关性。方法:应用免疫组化SP法检测60例子宫内膜癌、34例癌旁组织和20例正常子宫内膜标本中Survivin、PR蛋白的表达情况。结果:①Survivin蛋白在子宫内膜癌组的阳性表达率为65.0%,显著高于正常内膜组5.0%及癌旁组织组8.8%(P<0.001)。②PR在内膜癌组的阳性表达率为48.3%,显著低于正常子宫内膜组100%及癌旁组织组85.3%(P<0.001),且从正常子宫内膜→癌旁组织→子宫内膜癌组织PR的过表达率呈下降趋势。③随着晚手术病理分期、组织学低分化、深肌层浸润及发生淋巴结转移Survivin表达增高,PR呈低表达(P<0.05)。④PR与Survivin在内膜癌中的表达呈负相关(r=-0.479,P<0.001)。结论:Survivin、PR在子宫内膜癌的发生、发展中发挥着重要作用,联合检测Survivin、PR在子宫内膜癌中的表达有助于临床协助诊断、指导治疗和判断预后。     

CYP2D6基因多态性与阿立哌唑及其代谢物血药浓度的相关性研究

目的 研究CYP2D6基因多态性与精神分裂症患者阿立哌唑及其活性代谢物脱氢阿立哌唑血药浓度的相关性。方法 纳入200例经阿立哌唑治疗的精神分裂症患者，采集清晨服药前空腹血，采用LC-MS/MS法测定阿立哌唑及其代谢物脱氢阿立哌唑稳态谷浓度。通过Axiom基因芯片分析技术检测CYP2D6(*2、*5、*10、*41)4个SNP位点的基因型，比较不同基因型患者阿立哌唑及其代谢物的浓度剂量比（C/D）及代谢物与阿立哌唑血药浓度比值（CDARI/CARI）的差异。结果 200例精神分裂症患者CYP2D6正常代谢型与中代谢型患者脱氢阿立哌唑C/D值差异存在统计学意义（P <0.05）;CYP2D6正常代谢型与慢代谢型患者脱氢阿立哌唑C/D值差异存在高度统计学意义（P <0.01）;CYP2D6正常代谢型与慢代谢型患者阿立哌唑及其代谢物总浓度C/D值差异存在统计学意义（P <0.05）。结论 CYP2D6基因多态性可影响阿立哌唑体内药动学过程，建议临床根据患者CYP2D6基因型制定个体化治疗方案。