穴位封闭治疗眶上神经痛

穴位封闭治疗眶上神经痛山东省德州地区人民医院（２５３００９）刘伟，张存夫，付艳芬水电十三局医院眼科陈眶上神经痛是一种眼科常见病，临床以药物治疗为主，疗效往往不佳。１９８９年９月至１９９２年８月间我们采用利多卡因加维生素Ｂ１、Ｂ（１２）封闭中渚，合谷穴...     

发挥政府在社区卫生服务中心建设中的作用

社区卫生服务中心的建设是医疗改革和卫生事业可持续发展的一项重要举措。从我国目前的情况看 ,社区卫生服务中心建设存在数量不足、人才和设备缺乏、服务模式落后、服务内容单一、服务质量较低等问题。本文认为 :政府的重视和支持是加快社区卫生服务中心建设的关键 ,并应加强政府领导 ,改革医疗体制 ;合理布局网点 ,改善环境条件 ;优化人员结构 ,提高工作效率     

白内障伴青光眼患者术后胰岛素抵抗及炎症因子水平与视觉质量的关系

目的分析白内障伴青光眼患者术后胰岛素抵抗及炎症因子水平变化与视觉质量的关系。 方法选取47例(47眼)白内障伴青光眼患者为研究对象,均接受超声乳化+小梁切除术治疗。术前、术后7天、术后3个月检测患者客观散射指数(OSI)、点扩散函数(PSF)、调制传递函数截止频率(MTF cutoff)、胰岛素敏感指数及白细胞介素(IL)-1β、IL-10、IL-2水平。采用Pearson法分析视觉质量参数与胰岛素抵抗情况及炎症因子的相关性。 结果与术前比较,术后7天和术后3个月最佳校正视力、MTF cutoff及胰岛素敏感指数升高,且术后3个月更高(P＜0.05);与术前比较,术后7天和术后3个月眼压、角膜内皮细胞计数、PSF、OSI及血清IL-1β、IL-2、IL-10水平降低,且术后3个月更低(P＜0.05)。Pearson分析显示,术前、术后7天和术后3个月,白内障伴青光眼患者OSI与胰岛素敏感指数呈负相关(P＜0.05),与血清IL-1β、IL-2、IL-10水平呈正相关(P＜0.05);MTF cutoff与胰岛素敏感指数呈正相关(P＜0.05),与血清IL-1β、IL-2、IL-10水平呈负相关(P＜0.05);PSF与血清IL-1β水平呈负相关(P＜0.05)。术后7天和3个月,PSF与胰岛素敏感指数呈正相关(P＜0.05),与血清IL-2、IL-10水平呈负相关(P＜0.05)。 结论超声乳化联合小梁切除术对视觉质量的改善可能与胰岛素抵抗及炎症因子变化密切相关。     

磁共振ADC评价鼻咽癌放疗腮腺功能变化的研究

目的 通过表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）的变化观察鼻咽癌患者放射治疗后腮腺功能变化,探究两者的相关性。方法 选取2020年1月至2022年1月经牡丹江医学院附属红旗医院临床确诊断的48例鼻咽癌患者为研究对象,回顾性分析患者放射治疗治疗前后的腺体ADC情况,并观察同期ADC与放射损伤分级（RTOG/EORTC）标准的相关性。结果 放射治疗后3个月时,患者双侧腮腺平均ADC值变化指标高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;放射治疗后6个月及12个月时,患者ADC值与放射治疗前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析显示,放射治疗后3个月时,RTOG/EORTC放射损伤分级与同期腮腺的ADC值呈显著正相关（P<0.001）;放射治疗后6个月及12个月时,RTOG/EORTC放射损伤分级与同期腮腺的ADC值相关性较差（P>0.05）结论 ADC值的量化指标可以反映鼻咽癌患者接受放疗不同阶段的腮腺功能变化情况,表观扩散系数变化与放射治疗后放射损伤分级存在一定相关性。     

分期TEVAR手术封堵DeBakey Ⅲ型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支的临床研究

目的 研究分期TEVAR手术封堵DeBakey III型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支临床疗效。方法 回顾性分析我科2019年4月至2021年1月,分期TEVAR手术隔绝DeBakey III型主动脉夹层并重建腹主动脉内脏分支10例。结果 10例患者均取得成功,技术成功率100%。术中、术后影像学证实主动脉夹层近远端破口隔绝良好、无内瘘、无内脏分支狭窄/闭塞、术中无中转、死亡病例,术后无死亡、脑梗死、心肌梗死、截瘫、脏器缺血等严重并发症。结论 分期TEVAR手术隔绝DeBakey III型主动脉全段夹层破口并重建内脏分支技术可行、安全性高,具有较高的临床价值。     

Smad7过度表达抑制3T3细胞增殖和TGF-β1基因表达

研究Smad7过度表达对TGF β1基因表达的调控和对 3T3细胞增殖的影响。实验将Smad7质粒 ,通过脂质体介导转染NIH3T3细胞 ,应用RT PCR方法鉴定转染结果和检测TGF β1mRNA的表达 ,以及用免疫细胞化学检测TGF β1蛋白的表达情况 ,并观察基因转染对细胞增殖的影响。结果显示转染Smad7后 ,NIH3T3细胞中TGF β1mRNA的表达显著减少 (P <0 0 5 ) ,TGF β1蛋白的表达下降 ,细胞增殖明显减缓 (P <0 0 5 )。提示Smad7过度表达能够抑制 3T3细胞的增殖和TGF β1基因的表达 ,可以通过阻断TGF β细胞内信号传导来调控TGF β1的生物学行为。     

海藻酸钙微胶珠的载药性能优化

利用高压静电法制备了海藻酸钙微胶珠，以牛血红蛋白作为模型药物，考察了牛血红蛋白（Hb）的稳定性、制备条件对微胶珠载药的影响。结果表明：Hb在10℃下能稳定存在，1．8％（w／v）Na-Alg与4．5％（w／v）CaCl2制备的微胶珠载药量较大，真空干燥的微胶殊彼此粘连破坏严重，冷冻干燥则表面出现明显的内陷，乙醇梯度洗脱-真空干燥球形度较好。水凝胶态的微胶珠载药后球形度完好，是理想的载药方式，24h时载药量达28．4％，为干燥后的2～3倍。     

个性化截骨工具辅助下人工全膝关节置换与传统人工全膝关节置换手术精确度及临床疗效比较

目的比较3D打印个性化截骨工具辅助(patient-specific instrumentation,PSI)下人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)与传统TKA的手术精确度和临床疗效。方法自2017年9月至2018年12月,将40例拟接受初次膝关节置换患者随机分为2组,每组均为20人。一组应用个性化截骨工具辅助TKA手术(PSI组),另一组接受传统TKA(对照组)。比较两组患者的冠状面下肢机械轴线、手术时间、术中出血量、术后引流量以及HSS评分。结果对照组和PSI组的手术时间分别为(103.3±18.7) min和(91.3±15.7) min;术中出血量分别为(372.0±53.0)mL和(332.8±47.0)mL;术后引流量分别为(378.8±97.2)mL和(315.0±89.0)mL。两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异均有统计学意义(P0.05)。对照组和PSI组术后2周HSS评分分别为(89.3±2.8)分和(88.7±2.9)分,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组和PSI组术后全下肢力线差值分别为(1.9±1.1)°和(1.2±1.0)°,冠状面股骨假体角度(frontal femoral component angle,FFC)差值分别为(2.1±1.1)°和(1.1±0.9)°,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。冠状面胫骨假体角度(frontal tibia component angle,FTC)差值分别为(1.3±0.8)°和(1.4±0.8)°,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论PSI辅助TKA较传统TKA手术时间更短、术中出血量更少,并且术后冠状面全下肢力线及股骨力线的改善优于传统TKA手术。