干化学法建立重庆地区健康儿童肝功能指标参考区间值的横断面调查

目的 通过干化学法建立重庆地区3月龄至18岁健康儿童适合年龄和性别的8项肝功能指标参考值。方法选择3月龄至18岁健康儿童,根据年龄分为5组。采用美国强生公司VITROS 5600干化学分析仪检测8项肝功能指标:血清总胆红素(TB)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)和乳酸脱氢酶(LDH),比较不同年龄和性别各项肝功能指标的差异,采用非参数方法计算参考区间。结果 研究期间3 758名3月龄至18岁健康儿童符合纳入和排除标准,剔除35份不合格标本,3 723份合格标本纳入分析。3月龄至1岁组241份,～3岁组251份,～6岁组939份,～12岁组1 672份,～18岁组620份。①～3岁组TP和ALT,～6岁组TP和AST,～12岁组TB、ALT、AST、GGT和LDH,～18岁组TB、ALB、ALT、AST、ALP、GGT和LDH检测结果均为男高于女,差异有统计学意义(P均<0.05)。②ALT、AST和LDH检测结果与年龄呈负相关,TB、TP、ALB、ALP和GGT检测结果与年龄呈正相关。③8项肝功能指标参考区间为TB(μmol·L^-1):3月龄至1岁组1.0~11.0,～18岁组1.0~16.3;TP(g·L^-1):3月龄至3岁组60.2~74.2,～6岁组61.3~78.2,～12岁组62.8~81.5,～18岁组64.9~82.4;ALB:3月龄至18岁组38.4~49.5 g·L^-1;ALT(U·L^-1):3月龄至1岁组15.8~48.4,～12岁组14.0~42.2,～18岁组男14.7~45.7、女12.5~44.8;AST(U·L^-1):3月龄至1岁组23.9~54.3,～3岁组26.4~50.6,～6岁组22.8~45.8,～12岁组18.9~41.2,～18岁组男15.7~36.8、女14.2~33.7;ALP(U·L^-1):3月龄至12岁130.0~318.5,～18岁组男124.2~416.1、女79.9~320.3;GGT(U·L^-1):3月龄至1岁组10.0~30.0,～12岁组9.3~21.3,～18岁组男9.6~28.7、女9.5~26.2;LDH(g·L^-1):3月龄至3岁组165.9~266.0,～6岁组155.3~256.2,～12岁组142.9~240.9,～18岁组男134.3~225.3、女111.3~207.0。结论 重庆地区3月龄至18岁健康儿童不同年龄和性别的肝功能水平存在差异,干化学法建立适应年龄和性别的肝功能指标参考区间对相关疾病的诊疗有重要意义。     

介绍大腿截肢处理残端新方法

本科自2000年1月-2005年12月，作耆采用大腿截肢，游离髌骨处理截骨残端31例，取得了满意效果。     

盐酸替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入治疗无再流现象的影响

目的：观察盐酸替罗非班对ST段抬高急性心肌梗塞（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCD中血流的影响。方法：一选择急诊入院STEMI患者43名，随机分为盐酸替罗非班组23例和对照组20例。替罗非班组PCI术前开始应用盐酸替罗非班，持续泵人至术后36-48h。对照组应用常规PCI。收集所有病例的临床及冠状动脉造影资料，观察PCI术前、术后血流情况。结果：替罗非班组急诊PCI术后TIMI血流3级的发生率（94％）较对照组（89％）显著增加（P〈0．05）。结论：替罗非班可改善STEMI患好梗塞相关血管的TIMI血流。     

频率依赖性传导阻滞临床分析

收集临床慢频率依赖性束支传导阻滞5例，就其诊断及处理浅述体会如下：1．资料：5例中，男3例，女2例，年龄62岁～76岁，平均为67岁，其中冠心病3例，充血性心肌病1例，病态窦房结综合征1例。心电图诊断见图1～3。2．分析：5例中所出现的宽大QRS波，均与心室频率密切相关，这类束支传导阻滞在心室率变慢时即出现而心室率增快时即消失，为所谓的慢频率依赖性传导阻滞，如图1为Ⅰ导心电图，呈二度Ⅱ型房室传导阻滞，当P波未下传心室在较长间歇后出现一宽大QRS波，时限＞0．12秒，其示可见相关窦性P波，且P-R间期均固定不变，提示该宽大QR…     

肺炎链球菌CbpA基因疫苗的构建及免疫学特性

目的：构建含有肺炎链球菌（SPN）毒力因子CbpA抗原编码基因的重组质粒pcDNA3.1/CbpA,测定其诱导特异性免疫应答的能力并评价其保护效果.方法：PCR扩增SPN CbpA编码基因,将该编码基因克隆到pcDNA3.1（＋）真核表达载体中,构建pcDNA3.1/CbpA重组质粒,经测序鉴定后转染COS-7细胞,WesternBlot鉴定目的蛋白的表达,重组质粒免疫BALB/c小鼠,TIGR4型SPN攻击后,监测其生存时间.结果：CbpA能在COS-7细胞中表达;pcDNA3.1/CbpA重组质粒主动免疫BALB/C小鼠后,体内产生特异性IgG抗体,并诱导小鼠对SPN感染产生有效的保护.结论：成功构建了重组真核表达质粒pcDNA3.1/CbpA,可为SPN基因疫苗的研制提供依据.     

新生儿先天性肺囊性腺瘤样畸形一例

患儿女,16 d,因"气促16 d,加重3 d"入院.患儿系第1胎第1产,胎龄40周因头盆不称剖宫产娩出.母亲孕1个多月时患"感冒",服用对乙酰氨基酚及中药治疗.孕4个多月B超发现患儿"左肺囊肿".孕7个月复查"左肺囊肿增大".患儿出生体重3600 g,无窒息.生后有气促,哺乳后明显.     

缺血/再灌注损伤对乳鼠肾小管上皮细胞α-辅肌动蛋白表达和分布变化的影响

目的 通过研究缺血/再灌注不同时段α-辅肌动蛋白(α-actinin)在乳鼠肾小管上皮细胞(RETs)中分布变化,探讨α-actinin在肾脏缺血/再灌注损伤中所起作用.方法 取出生14d的SD大鼠,采用先钳夹单侧肾动脉再松开的方式,建立不同时段肾脏缺血/再灌注模型,并设立正常对照组.应用免疫荧光法检测α-actinin在RETs上的分布和表达,并分析、计算各组α-actinin的阳性表达量.然后,对所得数据使用SPSS统计软件做方差分析.结果 正常对照组α-actinin主要集中分布在RETs基底膜附近和管腔面附近的胞浆中.缺血0.5h组,管腔面附近的α-actinin明显减少,基底膜附近可见α-actinin染色.再灌注2h组,管腔面附近的α-actinin消失,基底膜附近的α-actinin也减少,其连续性遭到破坏.再灌注120h组,α-actinin在基底膜附近的分布与正常对照组比较差异无显著意义,在管腔面附近仍有分布和对照组比较,差异仍然无显著意义.在基底侧,再灌注2h组α-actinin的表达量明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).缺血0.5h组和再灌注120h组α-actinin的表达量和对照组相比,差异无显著性意义(P＞0.05).在管腔侧,缺血0.5h组、再灌注2h组和再灌注120h组α-actinin的表达量,均明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 α-actinin正常情况下,分布于RETs基底侧和管腔侧.缺血/再灌注损伤使其表达和分布减少,这可能导致微绒毛的破坏和整合素的去极化而影响肾功能.     

实验性缺氧缺血新生猪脑线粒体DNA损伤的研究

目的：观察实验性缺氧缺血后新生猪不同时段脑线粒体DNA8003bp损伤,探讨缺氧缺血性脑损伤(hypoxicischemicbraindamage,HIBD)能量代谢障碍的分子生物学基础。方法：将3日龄新生猪(n=50)随机分为对照组和HIBD实验0,24,48,72h组。实验组结扎左侧颈总动脉并置于8%氧气2h制作HIBD动物模型,对照组行假手术。取各组动物左侧大脑海马区皮质提取脑线粒体DNA(mitochondrialDNA,mtDNA),LXPCR方法扩增检测200bp及8003bpmtDNA片段。PCR产物行琼脂糖凝胶电泳,结果以积分光密度(IOD)值表示。结果：8003bp片段缺氧缺血后0hIOD值22.616±2.276较对照组56.995±0.317显著降低(P<0.05),24h时IOD值为27.719±0.309和48h为49.491±3.233,有所恢复,仍低于对照组(P<0.05),72h时IOD值为55.972±2.236与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论：缺氧缺血后新生猪脑海马区神经元mtDNA发生断裂性损伤,72h恢复至正常水平。缺氧缺血性mtDNA损伤可能与缺氧缺血情况下线粒体呼吸链复合物活性下降及迟发性神经元死亡有关。     

大剂量尿激酶治疗新生儿左股动脉栓塞1例报道

1　临床资料　　患儿 ,男 ,3d ,第 3胎第 1产 ,孕 3 6+ 2 周 ,因胎盘老化行剖宫产娩出 ,Apgar评分 1min、5min分别为 9、10分 ,体重 2 5 0 0g。生后 6h喂奶出现 2次呼吸暂停 ,发绀持续 3min ,心率 <10 0次 /min ,在当地医院予抢救后症状有所缓解 ,测血糖为 0 .9mmol/L ,为进一步诊治入华西第二医院。入院查体 :外观早产儿 ,多血貌 ,反应可 ,全身轻度黄染 ,呼吸不规则 ,呼吸音粗 ,心腹未见异常 ,四肢肌张力正常 ,原始反射正常引出。实验室检查 :血常规RBC 60 0× 10 12 /L ,Hb 2 74g/L ,红细胞比积 (hematocrit ,HCT )为 0 .76。血清总…