PICU鲍氏不动杆菌临床感染趋势及护理干预

目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)鲍氏不动杆菌(ABA)临床感染趋势、耐药性和护理干预措施.方法 回顾性分析2007年1月-2009年12月武汉市儿童医院PICU确诊的ABA感染患儿各类临床标本ABA分离率及其耐药性.结果 3年确诊ABA感染患儿212例,共检出ABA 329株,药敏结果显示,对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率最低＜3.0％,对青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物耐药率均＞70.0％,并呈逐年上升趋势.结论 ABA感染在PICU不断增加,常用抗菌药物表现严重耐药和多药耐药,且呈逐年上升趋势.依据细菌培养和药敏结果,合理科学用药,同时加强医院环境和人员消毒管理,进行有效的护理干预措施能积极控制ABA在PICU的定植与播散.     

PICU多药耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的临床分析

目的 调查儿童重症监护病房(PICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)肺部感染临床特征及其耐药性,为其有效控制提供依据.方法 回顾性分析2009年1月-2011年8月武汉市儿童医院PICU收治115例MDRAB肺部感染患儿的临床特征及药敏率.结果 共检出鲍氏不动杆菌176株,其中MDRAB 128株,检出率为72.73％;MDRAB肺部感染患儿均有较严重的基础疾病,且感染前使用过多种抗菌药物,其中碳青霉烯类使用率达97.39％,20.87％患儿曾全身激素治疗,48.7％患儿接受过气管插管及机械通气治疗,ICU入住时间明显长于非MDRAB肺部感染患儿;除头孢哌酮/舒巴坦外,MDRAB对其他β-内酰胺类药物耐药率均＞70.0％,对碳青霉烯类耐药率高达90.0％,对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星及米诺环素耐药率最低,为＜20.0％.结论 MDRAB是PICU肺部感染的重要条件致病菌,耐药现象严重,控制基础疾病、缩短ICU入住时间、严格把握侵入性操作指征、规范抗菌药物及糖皮质激素使用、加强医院环境消毒,可降低MDRAB感染的发生.     

新护士实施岗前礼仪培训对护理质量提升的影响

目的 通过对新护士礼仪培训,塑造护士的职业形象,使护士更加主动、自觉地提供优质护理服务。方法 对2012年新聘入医院的167名护士进行3 d的礼仪培训,并按培训内容进行考核,对200例患者进行护理满意度调查分析。结果 通过岗前培训后,患者对新护士的护理服务综合满意度由87%提升至97%,新护士礼仪理论考核成绩较培训前明显提高,优良率由培训前的79.7%提高至99.4%。新护士掌握了规范的礼仪,建立了和谐的护患关系,激发了护士对护理工作的热爱。结论 系统化的护士礼仪培训与考核,提高了护士的整体综合素质,进而提高了护理质量和患者的满意度,从而有利于提升医院的整体形象。     

向足5°～10°环枢关节投照法

向足５°～１０°环枢关节投照法蔡小芳施春新（南京铁道医学院附院放射科南京２１０００９）颈椎病多表现为第１、２颈椎关节间隙及骨质结构的改变。其Ｘ线检查法常采用传统的张口位投照法。部分人因头颅形态变异，１、２颈椎环枢关节常被枕骨及切牙遮挡，不能很好地显示...     

催产素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血疗效分析

目的分析催产素联合米索前列醇对剖官产产后出血的预防效果。方法将72例实施剖宫产分娩的产妇随机分为两组,观察组37例,采用肛门塞米索前列醇＋宫壁及静脉注射催产素预防措施;对照组35例,采用单纯注射催产素预防措施,观察两组产后出血率。结果观察组产后出血率低于对照组（P〈0．05）;两组第三产程时间、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组产后2h、24h出血量均少于对照组（P〈0．01）。结论采用催产素注射联合肛门塞米索前列醇为预防措施可有效减少剖宫产产后出血量,值得临床推广应用。     

VEGF对缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡的影响

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)对缺血/再灌注损伤胰腺组织细胞凋亡的影响.方法 将雄性sD大鼠30只随机分为3组(n=10),A组为假手术组,B组为缺血/再灌注损伤组,C组为缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组.通过血管夹阻断大鼠腹腔干及肠系膜上动脉30 min,然后去除血管夹再灌注6 h,建立大鼠胰腺缺血/再灌注损伤模型.对各组胰腺组织进行VEGF免疫组化染色及TUNEL法细胞凋亡检测.结果 缺血/再灌注损伤后胰腺组织出现细胞凋亡,同时VEGF蛋白表达上调.缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组的胰腺组织VEGF蛋白表达较缺血/再灌注损伤组显著减少(P<0.05),前者细胞凋亡指数较后者明显升高(P<0.05).结论 VEGF能抑制缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡,可能对胰腺缺血再灌注损伤具有保护作用.     

持续质量改进用于儿科质量管理的作用

目的 分析持续质量改进方法用于儿科护理质量管理的作用.方法 患儿诊治时间介于2018年11月—2020年10月,共计儿科患者142例.以随机法为准,A组计入患儿例数73例,予以持续质量改进方法;B组计入患儿例数69例,予以常规护理方法.对比护理整体性效果.结果 A组的并发症总发生率计算值为6.85％,B组计算值为13....     

儿童重症监护病房鲍氏不动杆菌临床分布及耐药性变化趋势分析

目的调查儿童重症监护病房(PICU)鲍氏不动杆菌(ABA)临床分布特点及耐药情况,为合理选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-32微生物全自动鉴定系统鉴定细菌,以纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI标准操作。结果 2007-2009年共检出329株,其中2007年45株、2008年74株、2009年210株,分别占当年总检出率的9.57%、12.67%和24.33%;大部分菌株来源于痰液及支气管吸出物标本,占89.36%;基础疾病以肺炎最多,占80.24%;药敏结果显示,常用抗菌药物耐药性普遍较高,呈逐年上升趋势,其中青霉素类、头孢菌素类(头孢哌酮/舒巴坦除外)抗菌药物耐药率均>70.0%,亚胺培南、美罗培南平均耐药率>60.0%;阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率最低,分别为0.45%、1.97%、2.48%。结论 ABA感染在PICU不断增加,常用抗菌药物表现多药耐药性,且呈逐年上升趋势;临床上应进行规范的连续耐药监测,依据病原学及耐药性资料,合理选择抗菌药物;同时加强医院环境和人员消毒,控制ABA在PICU定植与播散。     

儿童重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 分析儿童重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月武汉市儿童医院PICU收治的46例合并VAP患儿下呼吸道分泌物所分离出的细菌、真菌及其耐药性情况.结果 共分离出病原菌119株,革兰氏阴性(G-)杆菌、革兰氏阳性(G+)球菌和真菌分别占65.55%、13.45%和21.01%;前5位病原菌分别为鲍氏不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌及凝固酶阴性葡萄球菌.药敏结果显示,G-杆菌和G+球菌对临床常用抗菌药物均存在不同程度耐药性,多重耐药现象严重.G-杆菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、派拉西林/他唑巴坦较为敏感;G+球菌均对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感;真菌普遍敏感.结论 VAP病原菌以G-杆菌为主且呈多重耐药性.临床上应对VAP进行规范性、连续性耐药性监测,并依据细菌病原学及耐药性合理选择抗菌药物,同时加强机械通气管理以及医院环境消毒,降低VAP发生率.

Abstract：

Objective To study the pathogenic bacteria strains with drug-resistance prevailing in patients with ventilator-associated pneumonia(VAP)in Pediatric Intensive Care Unit(PICU)in order to provide a reasonable guidance to the clinical use of suitable antibiotics.Method A retrospective clinical study in 46 patients with VAP was carried out in PICU of Wuhan Children's Hospital between January 2008 and June 2010.The prevalent strains of the pathogenic bacteria with drug-resistance isolated from lower respiratory tract by aspiration were analyzed.Results In total,119 pathogenic microbial strains were isolated including Gram-negative bacilli(G-,65.55%),fungi(21.01%)and Gram-positive cocci(G+,13.45%).Among pathogens,the most common pathogenic strains were Acinetobacter baummannii, Escherichia coli,Klebsiella pneumoniae,candida albicans and coagulase-negative staphylococci.Antibiotic susceptibility tests indicated that the situation of the multiple drug-resistances to antibiotics found in G- and G+ Was serious. Most of G- were sensitive to ciprofloxacin, amikacin, imipenem, meropenem,cefoperazone-sulbaetam and piperacillin-tazobactam.The G+ cocci were 100% susceptibility to vancomycin, teicoplanin and linezolid.Fungi were almost sensitive to all the anti-funaus agents. Conclusions The oredominant oathogens of VAP were G- bacilli,and their multiple drug-resistances to antibiotics were the serious problems.The monitoring of the drugresistance should be emphasized, and the option of antibiotics should depend on the antibiotic sensitivity test.     

儿童重症监护病房获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 回顾性分析儿童重症监护病房(PICU)获得性肺炎(HAP)病原菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-32微生物全自动鉴定系统鉴定细菌到种,以纸片扩散法进行药敏试验.结果 共诊断HAP 147例,分离出病原菌274株,革兰阴性(G-)杆菌占78.47%,真菌占12.04%,革兰阳性(G+)球菌占9.49%.鲍曼不动杆菌居首位,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为57.69%和59.18%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为72.73%.药敏结果显示,G-杆菌均存在不同程度耐药,其中鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌对碳青霉烯类耐药率分别高达74.29%和100%;G+球菌对青霉素类耐药率达81.82%以上;真菌普遍敏感.结论 HAP优势病原菌为G-杆菌.各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药.不同病原菌对抗生素的敏感性和耐药性差异较大,临床应依据细菌病原学及耐药性资料,合理选择抗菌药物.