多酶清洗剂对口腔综合治疗台水路污染控制的有效性和持续性评价

目的 探索口腔综合治疗台水路(DUWLs)的污染控制的有效方法。方法 于2021年7月分别使用多酶联合20 mg/L微酸次氯酸水(A组)、20 mg/L微酸次氯酸水(B组)、3%过氧化氢(C组)及直接冲洗(D组)对武汉儿童医院口腔科12台DUWLs进行干预,A组和B组消毒剂置于外置消毒机内对管路自动消毒,C组消毒剂置于储水瓶中对管路手工消毒。比较各组在消毒前、消毒后0 h、12 h、24 h和48 h高速手机水和三用枪水培养菌落数,记录手工消毒与自动消毒的人力操作时间。结果 A组消毒后12 h水样菌落总数在生活饮用水标准范围内(100 CFU/ml),而B组、C组及D组处理后水样菌落总数均超过生活饮用水标准,比较差异具有统计学意义(P<0.05);完成一台DUWLs的消毒,手工消毒需要人工操作30分钟,自动消毒需要人工操作2分钟。结论 每日2次多酶联合微酸次氯酸水加入自动消毒机消毒DUWLs可有效清除水路中的微生物。自动消毒机相比手工消毒节约了时间成本和人力成本。     

湖北省世行贷款/英国赠款结核病控制项目经济学评价

目的从卫生经济学的角度评价湖北省世行贷款/英国赠款结核病控制项目,为结核病控制的可持续发展提供科学依据。方法收集2002～2007年湖北省项目资料,并通过问卷法进行补充,对项目进行成本—效果、成本—效用和成本—效益分析,分析项目直接、间接和潜在经济效益。结果2002～2007年发现活动性结核病人184694人,治愈173195人,项目共投入12540.2万元,发现并治愈1例活动性肺结核病人项目投入的平均费用为724元;共挽回1825302个伤残调整寿命年（DALY）,避免1614525人免受结核菌的感染,减少新发病人193743例;挽回国内生产总值（GDP）和病人个人可支配收入为2027545万元和1788796万元;估计减少直接、间接和潜在经济损失分别为62342万元、74224万元、161465万元,总经济成本/效益比为1∶23.8。结论湖北省世行贷款/英国赠款结核病控制项目符合低投入、高产出的经济学原则,可操作性强,经济效益显著,是一项非常值得借鉴和推广的疾病控制项目。     

消化内镜消毒中邻苯二甲醛更换频率的探讨

摘要 目的 为确保消化内镜消毒时邻苯二甲醛的消毒效果,探索该消毒剂合理的更换频率。方法 分别监测邻苯二甲醛使用中的浓度、染菌量和消毒后消化内镜微生物学指标,通过初步及确证试验,确定邻苯二甲醛有效使用频数。结果 邻苯二甲醛用于胃镜消毒时有效频数为102次,用于肠镜消毒时有效频数为85次。结论 将使用时间与使用频率作为更换邻苯二甲醛的依据更具科学性,且临床实践操作性较强。     

某儿童医院多重耐药菌监测4年资料分析

目的：全面掌握某儿童医院住院患者感染多重耐药菌的分布情况及变化趋势。方法：通过目标性监测,收集2011年至2014年多重耐药菌感染病例资料,并对结果进行统计分析。结果：该儿童医院四年来共检出多重耐药菌4 777株,检出率18.11%,主要为ESBLs（+）大肠埃希菌、ESBLs（+）肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,送检的标本主要为痰液、分泌物、尿,检出的病例多为社区感染,主要集中在内科区域,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌的耐药率均超过30%。结论：针对上述分布特点,该儿童医院应该采取有针对性的控制措施。     

肺炎支原体肺炎患儿心肌损害的影响因素分析

目的探讨肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿心肌损害的影响因素,为临床早期诊治提供参考。方法选取2017年1月-2018年12月于湖北省武汉儿童医院心内科住院的MPP患儿258例,进行回顾性研究,根据是否发生心肌损害分为心肌损害组(n=54)和非心肌损害组(n=204),比较两组一般临床资料及实验室指标的差异,并采用多因素Logistic回归分析筛选MPP患儿心肌损害的影响因素。结果心肌损害组高热、发热持续时间>7 d、大环内酯类抗菌药物使用起始时间>7 d、合并其他肺外并发症比例及肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)抗体滴度>1∶80、N-末端脑钠肽前体N-terminal-proBNP,NT-proBNP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、缺血修饰白蛋白(Ischemic modified albumin,IMA)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)水平均高于非心肌损害组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发热程度、发热持续时间、大环内酯类抗菌药物使用起始时间、CRP、IMA、RDW是MPP患儿并发心肌损害的危险因素(P<0.05)。结论MPP患儿治疗期间应行心脏标志物检查及心电图检查,结合这些因素有助于早期发现心肌损害并及时干预。     

某儿童医院PICU医院感染目标性监测分析

摘要 目的 了解儿科重症监护病房（PICU）医院感染的发生特点，为制定预防措施提供依据。方法 对某儿童医院PICU 2015-2016年住院患儿进行目标性监测和分析。结果 共监测患儿2 921例，医院感染率及例次感染率分别为1.78%和1.95%；2016年医院感染发生率和例次感染率分别为1.35% 和1.47%，均明显低于2015年的感染率（2.33%）和例次感染率（2.56%）。2015年及2016年医院感染均以下呼吸道感染最常见，其次为口腔及胃肠道感染；呼吸机、中央导管及导尿管使用率分别为14.26%、20.92%和9.16%；呼吸机相关肺炎、中央导管相关血流感染及导尿管相关尿路感染发生率分别为6.20‰、0.50‰和0.57‰。2015年共检出病原菌18株，肺炎克雷伯菌最常见（50.0%），其次为铜绿假单胞菌（33.3%），2016年检出病原菌13株，仍以肺炎克雷伯菌最常见（46.1%），其次为白假丝酵母菌（30.8%）。结论 PICU医院感染以下呼吸道感染最常见，器械相关感染以呼吸机相关肺炎为主，真菌感染增多，需加强重点部位的感染管理及抗菌药物的合理使用。     

一起新生儿伦敦沙门菌感染流行病学调查及分析

目的通过对一起新生儿伦敦沙门菌感染事件进行调查与分析,总结预防控制经验,为防止该类事件的发生提供依据。方法于2011年12月29日-2012年1月13日调查新生儿内科108例患儿临床资料,采取现况调查与回顾性调查相结合的方法,对该次事件中的感染病例进行流行病学调查和环境卫生学监测,并分析存在的危险因素。结果该次事件共持续16d,调查病例108例,发现感染病例33例,罹患率为30.56%,时间分布呈现细菌性食源性疾病的流行特点,空间分布有聚集性,环境卫生学监测结果显示污染的环境和手是造成沙门菌属感染传播的重要途径,暴露于ICU、食用早产儿奶、接触护理人员是危险因素。结论此次腹泻事件是一起由细菌性食源性疾病引起的疑似感染暴发事件,通过采取综合防控措施该事件得到有效控制。     

我国儿童抗菌药物使用管理相关策略及述评

梳理中国儿童抗菌药物使用管理进展, 探讨顶层设计、多学科协作、抗菌药物管理的具体专项要求, 以及评价体系建立中的难点, 并思考应对策略, 为进一步完善中国儿童抗菌药物使用管理相关策略, 提升遏制细菌耐药治理效能提供参考和借鉴。     

新职工医院感染知识培训Kirkpatrick评估模型的应用及效果

目的运用Kirkpatrick评估模型评价医院感染知识培训项目的效果,以期逐步提高医院感染知识培训质量。方法结合问卷调查、现场调查及专家访谈法,运用Kirkpatrick四层次评估模型,对开展的新职工医院感染知识培训效果进行评估。结果 共192名学员参加新职工培训,问卷回收率为100%。其中医生与技术人员（简称医技人员）132名（68.75%）,护理人员60名（31.25%）;培训学员总体满意度达89.41%。培训人员培训后成绩为（83.43±5.56）分,较培训前的（54.22±5.13）分显著提高（t=54.15,P<0.001）;年终考核成绩为（82.38±4.28）分,与培训后成绩（83.43±5.56）分比较,差异有统计学意义（t=2.16,P=0.03）,年终考核成绩较培训后考核成绩下降1.05分。两两比较医技人员、护理人员培训前后对医院感染各知识点的掌握情况,除“医院清洁、消毒灭菌与隔离”以及“无菌操作技术”知识点,两者得分差异无统计学意义外,其余各知识点得分差异均有统计学意义（均P＜0.05）;分别比较医技人员、护理人员培训后和年终考核各知识点得分情况,大部分知识点得分都有所下降（均P＜0.05）,其中医技人员对“手卫生”和“职业安全”的掌握下降幅度较大,护理人员对“细菌耐药机制、抗菌药物合理应用” 的掌握下降幅度较大。结论Kirkpatrick四层次评估模型能客观反映培训的内部和外部效果,此次培训短期效果显著,长期效果不明显。可通过多种措施完善培训模式,建立系统化、结构化评估体系,提高培训质量。